我院不合理处方分析及评价
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~
我院不合理处方分析及评价
我院不合理处方分析及评价
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672,3783(2011)05,0277,01
【摘要】通过对我院处方回顾性抽查、统计、分析,发现不合理用药的问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
,及时点评、分析、反馈,及时纠正,避免不合理用药,使临床用药更趋安全、有效、经济,更好地为患者服务。
【关键词】处方分析,合理用药,不合理处方评价。
据世界卫生组织(WHO)一份调查资料表明,全球每年大约有1/3的患者死于不合理用药。因此,不合理用药已成为迫切需要解决的问题,正确选择并合理使用药物,是提高疗效,降低不良反应,减轻患者负担的关键,也是临床药学在今后的工作中所面临的重要任务。卫生部颁布的《处方管理办法》中要求:“医疗机构应当建立处方点评
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合格处方,对不合理处方及时予以干预。”
,1,我院近年来开始实施对门诊处方的评价工作,每日由专人抽取处方,对处方的各项指标进行统计、分析、评价及对不合理处方用药情况进行点评。本人对我院2010年处方点评汇总如下:
资料与
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
:2010年每周随机抽查一天的处方,每天抽查处方100页,全年2400张,包括各个科室,对抽查的处方进行统计分析,填表汇总,点评指标包括:患者每次就诊平均用药品种数,就诊使用抗菌药物百分率,就诊使用注射剂百分率,基本药物占处方用药的百分率,通用药品占处方用药的百分率,每张处方的平均金额,是否存在不合理处方,然后将不合格处方分离出来,对不合理用药原因进行分析。
2 结果
2.1 处方基本指标情况,见下表
2.2 不合理用药情况汇总表
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~
3 讨论
3.1 平均使用药品种数:《 处方管理办法》要求每张处方不得超过5种药,我院平均为2.2种,明显低于《处方管理办法》的规定。但是,也有个别医师对同一患者同一天开两张不同的处方,药品累计超过5种。因为随着用药品种的增加,药物的不良反应也随着增加,因此,应尽量避免联合用药。
3.2 抗菌药物的使用率:《处方管理办法》中要求为50%,我院为48%,虽然低于《处方管理办法》的规定,但是,个别医师抗菌药物的使用率甚至超过了60%,这说明了有些医师对抗菌药物滥用的危害还没有足够的重视,医院应加强监管,加大处罚力度。
3.3 注射剂的使用率:我院注射剂的使用率为38%,注射剂的过度使用,不仅增加患者的治疗费用,还增加不良反应(ADR)的发生率,因此,因尽量减少注射剂的使用。
3.4 使用基本药物的百分率:100%,使用国家基本药物,体现了社会的公平,减轻了患者的负担.
3.5 药品通用名的使用率:通用名的使用率达到100%,处方药物使用通用名的比例不仅可以反映医务人员的医疗水平,还可以反映卫生主管部门及药品监督管理部门的行政执法力度,是评价药物使用
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
的一个很好的指标。
,2,
3.6 不合理用药分析:不合理处方112张,占抽查处方的4.6%,通过对112张处方的分析发现:诊断与用药不符的,例如:临床诊断为“咳嗽”,处方中使用“藿香正气丸”“牛黄解毒片”。临床诊断为“糖尿病”处方中使用抗菌药,诊断为“上感”,处方中使用抗生素。用量用法错误,例如:青霉素用一日剂量一次静滴,这样造成一天中大部分时间达不到有效血药浓度,且药物分解失效,应间歇给药,每日剂量分2-3次,用适当溶媒1小时滴完。一般处方中都没有交待服药时间,例如:促进胃排空的多潘立酮应在餐前服用,待进食时,药效达到高峰。联合用药不当:累尼替丁+多潘立酮,多潘立酮为胃动力药,它常会影响合并使用的口服药物不吸收,从而影响药物的血药浓度,使疗效降低。重复用药:例如,“黄芩胶囊”与“清热解毒软胶囊”两药都具有清热解毒的功效,联合使用容易造成不良反应。
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ 未注明皮试结果,有多张处方需做皮试,处方上未标注皮试结果。
4 造成不合理用药的主要原因
医师的药学知识和治疗经验有一定的局限性,对药物的药理,药效掌握的不够深入,合理用药知识学习不够深入,药师的临床干预作用没有发挥。因此,医院可采取的对策有:(1),定期举办合理用药知识的学习班,(2)编印《临床药讯》(3),对开出不合理处方的医师加大处罚力度,(4)对药师定期培训,加强药理知识的学习。
5 总结
门诊处方基本合理,但仍存在一些问题,应引起院领导及临床医师的高度重视,对发现的不合理处方及时点评、分析、反馈,及时纠正错误,另外,医院加强管理,提高药师队伍的业务素质,发挥临床药师的干预作用,临床医师也应加强药学知识的学习,准确掌握各种药物的适应证,使临床用药更趋安全、有效、经济,更好的患者服务。
参考文献
,1, 卫生部,处方管理办法,I,,中华人民共和国卫生部令第53号,2007-02-14
,2, 杨婉花,蔡卫民,实行药品通用名处方,促进临床合理安全用药,J,,中国药房。2007.18(7):484
作者单位: 753400 宁夏回族自治区平罗县中医院
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
请以PDF格式阅读原文