大城县医院2016年临床路径季度阶段小结
一、数据汇总
2016年第一季度,全院共入径病例84例,其中短暂性脑缺血发作15例、脑出血8例,急性心肌梗死2例,白内障52例,母婴ABO血型不合2例,支原体肺炎5例,通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量,医护人员行为更加
规范
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化、标准化,有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同时增进医患沟通,建立和谐医患关系,减少医患纠纷,合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出。
二、经验及体会
1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗
方案
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及治疗技术相对成熟,同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考,可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确,进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验,完善临床路径流程及文本,更好的进行效果分析及评价。
2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量,规范医疗流程为目的,在实施过程中一是要严把路径准入关,接诊医师要及时和专科经治医师沟通,详细询问病史,准确分析病情,判断是否符合进入临床路径的要求。二
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是要密切观察病情变化,随时发现、处置、干预出现的异常情况,及时组织病例讨论,不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
。三是要搞好数据收集、分析及效果评价,及时
总结
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经验,完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。
三、存在问
题
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及下一步工作
存在问题:
1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉,对路径准入标准不清楚,在判断患者是否符合准入标准时,常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。
2.医患沟通有待加强。临床路径的实施,也是加强医患沟通的过程,我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识,不重视同患者交流,不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的,患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚,严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
3.能成功实施临床路径的病例较少,分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少,多数病人都合并有其他疾病或有并发症,无法按照路径要求实施诊治。
4.我院的信息化管理相对落后,目前运行的临床路径没有相关的软件,所以路径没有进入信息化管理系统,半信息化状态的运
行难以实行质量监控。所以对路径的信息化管理数据带来困难。
下一步工作:
1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作,使医务人员掌握更多的临床路径管理知识,使更多患者知道、了解临床路径工作,及时搞好分析、总结,为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。
2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控,确保不出现相关医疗纠纷及事故,确保试点工作顺利开展实施。
3.希望加强我院电子病历的建设,让临床路径软件进入信息化,能更好的服务于临床,更好的完善路径的管理数据。
2016年4月21日
大城县医院
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