女性的特殊生理

女性的特殊生理 一、月经 胞宫周期性地出血,月月如期,经常不变,称为“月经”。因它犹如月亮的盈亏,海水之涨落,有规律和有信征地一月来潮一次,故又称它为“月事”、“月水”、“月信”等。 (一)月经的生理现象健康女子到了14岁左右,月经开始来潮。月经第一次来潮,称为初潮。月经初潮年龄可受地区、气候、体质、营养及文化的影响提早或推迟,在我国女子初潮年龄早至11周岁,迟至18周岁,都属正常范围。健康女子一般到49岁左右月经闭止,称为“绝经”或“断经”。在我国女子46-52岁期间绝经,都属正常范围。 月经从初潮到绝经,中间除妊娠期、哺乳期外,月经都是有规律地按时来潮。正常月经是女子发育成熟的标志之一。正常月经周期一般为28天左右,但在2l-35天也属正常范围。经期,指每次行经持续时间,正常者为3-7天,多数为4—5天。经量,指经期排出的血量,一般行经总量约为50-8ml;经期每日经量,第一天最少,第二天最多,第三天较多,第四天减少。经色,指月经的颜色,正常者多为暗红色;由于受经量的影响,所以月经开始时的颜色较淡,继而逐渐加深,最后又转呈淡红。经质,指经血的质地,正常经血应是不稀不稠,不凝结,无血块,也无特殊气味。经期一般无不适感觉,仅有部分妇女经前和经期有轻微的腰酸,小腹发胀,情绪变化等,也属正常现象。 由于年龄、体质、气候变迁、生活环境等影响,月经周期、经期、经量等有时也会有所改变。当根据月经不调之久暂、轻重、有症、无症而细细辨之,不可概作常论,贻误调治良机。 (二)月经的产生机理,是妇女生理方面的重要理论。在了解女性生殖脏器(胞宫)、冲任督带与胞宫、脏腑与胞宫、天癸等理论基础上,根据《素问·上古天 真论》“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”的记载,可以明确月经产生的主要过程及其环节,即“肾气—天癸—冲任—胞宫”的作用机制, 月经的产生机理; 1.肾气盛。肾藏精,主生殖。女子到了14岁左右,肾气盛,则先天之精,化生的天癸在后天水谷之精的充养下最后成熟,同时通过天癸的作用,促成月经的出现。 2.天癸至。“天癸至”则“月事以时下”,“天癸竭,则地道不通”,说明天癸是促成月经产生的重要物质。“天癸至”是天癸自肾下达于冲任(自上向下行,曰至),并对冲任发挥重要生理作用。 3.任通冲盛是月经产生机理的又一重要环节,也是中心环节。“任脉通”是天癸达于任脉(通,达也),则任脉在天癸的作用下,所司精、血、津、液旺盛充沛。冲脉盛(盛,音成)是冲脉承受诸经之经血,血多而旺盛。 4.血溢胞宫,月经来潮月经的产生是血海满盈、满而自溢的理论,因此血溢胞宫,月经来潮。 5.与月经产生机理有关的因素这些有关因素,如脏腑、气血和督带二脉参与了月经产生的生理活动。 (1)督脉调节,带脉约束。肾脉通过冲、任、督、带四脉与胞宫相联系,同时冲、任、督、带四脉是相通的。肾所化生的天癸能够作用于冲任,同样可以作用于督带。即在天癸的作用下,督带二脉调节和约束冲任及胞宫的功能,使月经按时来潮。因此,督脉的调节和惜脉的约束应该是控制月经周期性的重要因素。 (2)气血是化生月经的基本物质。气血充盛,血海按时满盈,才能经事如期。 (3)脏腑为气血之源。气血来源于脏腑。五脏安和,气血调畅,则血海按时满 盈;经事如期。 综前所述,在“肾气—天癸—冲任—胞宫”这一月经产生机理的过程中,肾气化生天癸为主导;天癸是元阴的物质, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现出化生月经的动力作用;冲任受督带的调节和约束,受脏腑气血的资助,在天癸的作用下,广聚脏腑之血,血海按时满盈,满溢于胞宫,化为经血,使月经按期来潮。 二、带下 “带下”一词,首见于《素问·骨空论》。带下有广义和狭义之分,广义带下是泛指妇女经、带、胎、产诸病而言,狭义带下是专指妇女阴中流出一种粘腻液体而言。在狭义带下之中又有生理、病理的不同。本节主要阐述妇女生理性带下的现象与产生机理。 (一)带下的生理现象健康女子,润泽于阴户、阴道内的五色无臭、粘而不稠的液体,称为生理性带下。 生理性带下的量,其量不多,不致外渗。但在月经前期冲任血海将满之时,及妊娠期血聚冲任以养胎元之时,如雾露之溉,润泽丰厚,带下量可明显增多,或少量排出,至于经间期纲组之时,阳生阴长,冲任气血正盛,带下量也可稍增。生理性带下之色,是无色透明的,有的略带白色,所以医籍中有时称“白带”。但世俗所称“白带”多是看到或感觉到量、色、质有改变的带下病,应予严格区分。生理性带下的质地粘而不稠,滑润如膏,无异臭气味。 生理性带下是精液,是肾精下润之液,《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津液。”《灵枢·口问》说:“液者,所以灌精濡空窍者也。”《灵枢,五癃津液别》说:“五谷之津液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。”明确指出液为肾精所化,润滑如膏,具有濡润、补益作用,流于阴股而为带下,充养和濡润前阴空窍。 (二)带下的产生机理在中医学的典籍中已经明确带下的产生与任、督、带等 奇经的功能有直接关系。任脉在带下的产生上有重要作用,任脉主一身之阴精,凡人体精、血、津、液都由任脉总司。而任脉所司之精、血、津、液失去督脉的温化就要变为湿浊,任脉所主之阴精失去带脉的约束就要滑脱而下,成为病态。因此任脉化生生理带下这一功能又与督脉的温化、带脉的约束有关。 生理性带下是肾精下润之液。生理性带下在月经初潮后明显出现,在绝经后明显减少,而且随着月经的周期性变化,带下的量也有周期性改变,因此带下的产生与肾气盛衰、天癸至竭、冲任督带功能正常与否有重要而直接的关系。根据月经产生机理的外延及事实,则生理性带下产生的机理如下:肾气旺盛,所藏五脏六腑之精在天癸作用下,通过任脉到达胞中生成生理性带下,此过程又得到督脉的温化和带脉的约束。 三、妊娠 从怀孕到分娩这个阶段,称为“妊娠”,也称“怀孕”。 (一)妊娠的生理现象妊娠后母体的变化,明显地表现是月经停止来潮,脏腑、经络的阴血,下注冲任,以养胎元。因此妊娠期间整个机体出现“血感不足,气易偏盛”的特点。 妊娠初期,由于血聚于下,冲脉气盛,肝气上逆,胃气不降,则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象,一般不严重,经过20-40天左右,症状多能自然消失。另外,妊娠早期,孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后,白带稍增多,乳头乳晕的颜色加深。妊娠4-5个月后,孕妇可以自觉胎动,胎体逐渐增大,小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后,胎儿渐大,阻滞气机,水道不利,常可出现轻度肿胀。妊娠末期,由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠,可见小便频数、大便秘结等现象。 另外,妊娠3个月后,六脉平和滑利,按之不绝,尺脉尤甚。《西医学也认为在妊娠11周以后循环血量才开始增加,这与中医滑脉出现的时间是一致的。 (二)妊娠的机理 女子发育成熟后,月经按期来潮,就有了孕育的功能。受孕的机理在于肾气充盛,天癸成熟,冲任二脉功能正常,男女两精相合,就可以构成胎孕。另外,受孕须有一定时机,《证治准绳》引袁了凡语:“凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间……此的候也……顺而施之,则成胎矣。”这里所说的“氤氲之候”、“的候”相当于西医学所称之排卵期,正是受孕的良机。四、产育 产育包括分娩、产褥与哺乳。分娩、产褥与哺乳是女子生育后代紧密联系的三个阶段,在每个阶段里都发生了急剧的生理变化,了解这些生理情况对指导临床有重要的意义。 (一)分娩怀孕末期,即孕280天左右,胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程,称为分娩。 现在预产期的计算方法是:从末次月经第1天算起,月份数加9(或减3),日数加7,即可。如按农历计算,月数算法同上,日数加14。孕妇分娩,又称临产,分娩前多有征兆,如胎位下移,小腹坠胀,有便意感,或“见红”等。 分娩是正常的生理现象。在临产时出现腰腹阵阵作痛,小腹重坠,逐渐加重,至产门开全,阴户窘迫,胎儿、胞衣依次娩出,分娩结束。产讫胞衣自当萎缩而下。《达生篇》说:“渐痛渐紧,一阵紧一阵,是正产,不必惊慌。”同时还总结了“睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要诀。 因此,应当帮助产妇正确认识分娩,消除恐惧心理和焦躁情绪,也不宜过早用力,以免气力消耗,影响分娩的顺利进行。 关于产程,中医学也有观察和记录,明确表示分娩必腰痛,从规律宫缩至分娩大致为12小时,即所谓“子午相对”,这与现代统计的一、二、三产程的时间基本一致。此外,中医学强调产室要寒温适宜,安静整洁,不能滥用催产 之剂,这些论述现在仍有实用价值。 (二)产褥新产后6周内称产褥期。分娩时的用力汗出和产创出血,损伤了阴液,整—个机体的生理特点是“阴血骤虚,阳气易浮”。因此在产后1-2日内,常有轻微的发热、自汗等阴虚阳旺的症状,如无其他致病因素,一般短时间内会自然消失。 产后数日内,胞宫尚未复常而有阵缩,故小腹常有轻微阵痛,称“儿枕痛”。在产后2周内因胞宫尚未回缩到盆腔,所以小腹按之有包块。大约产后6周,胞宫才能恢复到孕前大小,这段时间称产褥期,同时自阴道不断有余血浊液流出,称为恶露。恶露先是暗红的血液,以后血液颜色逐渐由深变浅,其量也由多变少,一般在2周内淡红色血性恶露消失,3周内粘液性恶露断绝。 (三)哺乳新产妇一般产后第2天可以挤出初乳,约持续7天后逐渐变为成熟乳。母乳营养丰富,易消化,并有抗病能力。在哺乳期要使产妇保持精神舒畅,营养充足,乳房清洁,按需哺乳,这对保证乳汁的质和量有重要意义。哺乳时限,纯母乳喂养4-6个月后,边喂母乳边加辅食。12-24个月是婴儿断乳的适当月龄,最好在秋凉和春暖的季节里进行。 月经、带下、妊娠、分娩、哺乳是妇女的生理特点,这都是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的结果,特别是与肾气、天癸的主导作用分不开的。