儿童体格发育检查和评价技巧标准[指南]

儿童体格发育检查和评价技巧标准[指南]儿童体格发育检查和评价技巧标准[指南] 一、儿童体格发育检查和评价技术规范一、体格发育检查 1、一般状况 ,1, 询问婴幼儿的喂养～大小便、睡眠等 ,2,观察小儿营养状况、神志、表情、反应、皮肤颜色、体位、行走姿势和孩子的语言能力。 2、一般测量 ,1,体温:腋下测温法 ,2,呼吸、脉搏:在小儿安静时进行。呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏, 脉搏最好检查股动脉或通过心脏听诊来检测。各年龄小儿呼吸、脉搏,次数/分, 各年龄小儿呼吸、脉搏,次数/分, 年龄呼吸脉搏呼吸 :脉搏 ...

儿童体格发育检查和评价技巧标准 [指南] 一、儿童体格发育检查和评价技术规范一、体格发育检查 1、一般状况 ,1, 询问婴幼儿的喂养～大小便、睡眠等 ,2,观察小儿营养状况、神志、表情、反应、皮肤颜色、体位、行走姿势和孩子的语言能力。 2、一般测量 ,1,体温:腋下测温法 ,2,呼吸、脉搏:在小儿安静时进行。呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏, 脉搏最好检查股动脉或通过心脏听诊来检测。各年龄小儿呼吸、脉搏,次数/分, 各年龄小儿呼吸、脉搏,次数/分, 年龄呼吸脉搏呼吸 :脉搏新生儿 40~45 1 120~140 1:3 <1岁 30~40 1 110~130 1: 1: 3~4 2~3岁 25~30 100~120 1: 1: 3~4 (3)血压:根据年龄选择袖带～宽度应为上臂长度的1/2~2/3。正常值: 收缩压,mmhHg,=80+,年龄×2, 舒张压为收缩压的2/3 3、皮肤和皮下组织: 注意有无红臀、湿疹、褶烂及破损～有无黄疸、苍白、皮疹或瘀点。触摸皮肤弹性、皮下组织及脂肪的厚度。 4、淋巴结大小、数目、活动度、质地、有无粘连或压痛。部位: 颈部、耳后、枕部、腹股沟 5、头部 (1)头颅:大小形态、骨缝、前囟大小及紧张度、毛发有否枕秃、颅骨有否软化、乒乓感等。 (2)面部:有无唐氏面容。 (3) 眼、耳、鼻有无分泌物～炎症～沙眼等。 (4) 口腔:有无溃疡、鹅口疮～舌系带是否过短～咽部扁桃体有否红肿～有无龋齿。 6、颈部:有无斜颈、短颈,有无颈肌张力增高或迟缓。 7、胸部:检查胸廓有无畸形、肋外翻、串珠、鸡胸、赫氏沟等～以及心肺部听诊。 8、腹部:有无脐疝、腹块、压痛～肝、脾触诊。 9、髋部与臀部:注意有否髋关节脱位(外展试验～臀纹对称情况)。 10、四肢:注意有否畸形～多指～有否手镯～脚镯～“O”形腿～“X”形腿等。手掌是否“通贯掌”。 11、生殖器:注意有无畸形～疝气～鞘膜积液～隐睾等。二、体格评价小儿体格发育水平采用WHO参考值和《2005年中国儿童生长标准》～评价采用三项指标综合评价法～即根据年龄别体重、年龄别身高、身高别体重三项指标～对小儿的体格发育和营养状况进行综合评价。目的:了解个体或群体儿童体格生长发育现状及今后发展趋势～并对部分体格生长发生偏离的儿童～采取干预措施以促进其健康成长。 (一)、评价方法 1、标准差法:根据不同年龄、性别，固定分组，通过大量人群的横断面调查算出的均值和标准差。以平均值加减标准差(SD)来表示。由此可制定出三个或五个等级进行评估。体格生长5等级评估均数加 -2S以下 -(1s，2s) ?1s +(1s，2s) +2s以上减 ,，p3, (p3，p15) (p3，p15) (p85，p97) ,p97，, 标准差三等级分下中上类五等级分下中下中等中上上类 2、百分位数法即把一组变量值按大小顺序排列起来～求出每个百分位数的数值～然后进行百分位数列表～常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数。p3代表第3百分位数的数值～p97代表第97百分位数值～从p3到p97包括了全样本的95%。 P50即为中位数～大约与标准差法的均数相当。 3、曲线图法儿童生长发育图—可以评出生长水平，看出生长趋势，算出生长速度。绘制生长曲线:每次健康管理时都应测量婴幼儿身长,高,、体重并记录在图上。若身高体重曲线水平较低(均值减2SD以下)，三个月曲线一直没有上升，应转诊。 4、指数法 ,1,BMI指数: 儿童BMI值在第85~95百分位为超重～大于第95百分位为肥胖。 ,2,Koup指数: 15~18正常～18以上有肥胖倾向 (二)评价意义体重按年龄评价体重数值在小于、等于P3(?P3)的范围内，被称为体重低下。如果单项按年龄评价体重小于WHO标准的体重均数减去2个标准差的值，则被诊断为WHO的中重度营养不良。身高按年龄评价身高数值在小于P3的范围～被称为生长迟缓. 体型按身高评价体重～数值在小于P3范围内～说明儿童消瘦,数值在大于P97范围内～说明儿童过胖。头围采用均数标准差法进行评价。头围测量的数值在均数加减2个标准差范围以内～均可评价为正常。胸围在采用均数标准差法进行评价的同时～还应以头围与胸围之间的比例作为参考,出生时头围应大于胸围～周岁时头胸围相等～周岁后胸围逐渐超过头围,。顶臀长,坐高, 本项目不作为健康检查的基本项目。用均数标准差法进行评价。通常仅在目测儿童体型异常时，即上下身比例可能失调，怀疑内分泌疾病时才准确测量，采

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