[最新精品]HRCT呼气相对肺小气道阻塞病变的诊断意义
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HRCT呼气相对肺小气道阻塞病变的诊断意义 HRCT呼气相对肺小气道阻塞病变的诊断意义
关键词 HRCT 呼气相 肺小气道阻塞
小气道疾病的诊断对临床是个挑战,因为没有特殊的临床检查手段和功能性的特征。胸片正常或无特异性改变。呼气性气体潴留对描述小气道阻塞是一个关键性的
表
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现,HRCT扫描对于评估小气道阻塞疾病是目前最好的影像检查技术。
资料与方法
一般资料:应用CT评估气体潴留的技术是以呼气后HRCT为基础的,在深呼气后的呼吸暂停期间获得。呼气后扫描总是与充分吸气的常规检查结合而获得,扫描范围从肺尖到肺底。呼气后扫描通常用4,5个水平。每一个呼气后扫描层面与扫描水平最接近的吸气层面相比较,从而发现气体潴留。持续呼气期间动态CT的获得,可用于收集呼气期间的容积数据,这是更有效的补充扫描技术。
使用设备:西门子16排螺旋CT机。对30例呼吸道阻塞病人进行常规CT扫描及呼气末持续呼气HRCT扫描。
结 果
应用HRCT呼气末+持续性呼气扫描可以明显增加小气道阻塞性病变气体潴留的检出率,从而达到提高临床诊断阳性率的目的,见表1。
讨 论
进行螺旋HRCT动态呼气
方案
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扫描可以得到很好的结果。当时间分辨率减低时,运动伪影增加是持续性呼气HRCT的主要缺点。运动伪影在呼气的早期阶段最大,在后期最小,因此用螺旋HRCT可以很
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~ 好地观察小叶气体潴留。小气道疾病的病例用螺旋扫描的持续呼气CT层面与呼气末暂停CT对比观察气体潴留,持续呼气CT比较显著地高于用呼气末暂停CT获得的。持续呼气CT提供的进步可以用小的呼气程度的增加解释,它可以更好地发现气体潴留。
异常气体潴留是细支气管炎的一个表现(病因可能为管腔闭塞性细支气管炎,呼吸性细支气管炎和超敏性局限性肺炎)。
异常呼气性气体潴留也可以见于任何支气管阻塞的病人,如哮喘、COPD、肺气肿和肉样瘤病的病人。
哮喘:21%,30%的病例观察到局限性或弥漫性肺透亮度降低。气体潴留:50%的哮喘人累及1个以上肺段,而健康组为14%。气体潴留可能是因为细支气管增厚,这已经在哮喘病人中得到病理证实。气体潴留的严重程度和细支气管壁增厚,与哮喘的严重程度相关。
肺气肿:呼气时肺的透光度增高可能反映气体潴留多于肺泡壁表面积的缩小。但是,见于呼气的气体潴留既归因于直接附着于气道的肺泡丢失所致的气道阻塞,也归因于与吸烟有关的支气管和细支气管的本身病变。
肉样瘤病:支气管周围肉芽肿在疾病的早期可以引起小气道阻塞,在吸气扫描显示没有肺受累的典型特征的病人出现气体潴留的广泛片状影。肉样瘤病人呼气性气体潴留对于疾病的某一阶段没有特异性并且与气流阻塞没有显著相关性。
对于估价气道疾病,CT是目前最好的影像技术。在对疑有细支气管炎的病人的评估中起主要作用,无须质疑,可以比较充分吸气和充分呼气图像的HRCT是对小气道疾病最敏感的放射学方法。
参考文献
1 周康荣.胸部颈面部CT.上海:上海医科大学出版社.
2 杨连海,等.HRCT胸腹部疾病诊断.天津:天津科学技术出版社.
表1 HRCT呼气末及持续性呼气扫描病变检出结果(例)