医保政策考试题
姓名 分数
医院在诊疗过程中坚持 1.
的原则~切实维护参保人员的利益~按医疗保险有关规定~合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。严禁 ~严禁 和药物。
2.医院工作人员对参保人员在就医过程中提出的有关医疗保险方面的问题~要及时解答~确实不能解答的~ ~不得以任何理由推诿病人
3.乙方在参保人员办理门诊挂号、住院登记手续和就诊时~应认真核验
和 ~确定卡证与就医者身份是否一致。
4.医院医保办负责人应在参保患者住院 日内~与参保患者所住科室护士长共同对照参保患者《医疗保险手册》或《家属医疗证》~核对确认住院人员身份。
5.医院应为参保人员建立 及 ~就诊记录应准确、完整~符合病历书写规范~并妥善保存备查。普通门诊病历可由 , 住院病历由乙方至少保存 门诊慢性病病历保存 年
6.医院应及时为符合出院
标准
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的参保人员办理 ~无故延长住院时间所增加的医疗费用医保方 ~并记入年终考核成绩,参保人员拒绝出院的~乙方应自
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
其出院之日起~停止记帐~按 处理。
7.医院发生以下情况~医保方查实后将按照发生费用额的 在与医院费用结算时扣除~并扣除乙方质量保证金~停止相关人员 ~暂停 。并报有关部门处理。情节严重的~甲方可单独终止服务
协议
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。
,一, 挂床住院,,二,虚报费用,三,串换药品及诊疗项目。
8.乙方要严格执行门诊慢性病管理的有关规定~认真做好参保人员门诊慢性病的诊疗工作~不得 、 应用药品或诊疗项目
9.乙方为参保人员提供的MRI、CT、彩色多谱勒等大型仪器检查的阳性率:二甲以上,含二甲,及专科医疗机构应在70%以上~二甲以下医疗机构应在
以上~其申请单、报告单副本应至少保存 备查。
10.参保人员在门诊就医~医院应按照普通门诊不超过 量~门诊慢性病一般不超过 量~特殊情况报医保办批准~最多不超过 量的原则给药。乙方应将医保门诊慢性病处方单独保存~以备查验。
11.参保人员住院药品费用占住院总医疗费用比例为:三级医院不超过45%~二级,或相当二级,医院不超过 ~二级以下,不含二级,医疗机构和中医院不超过60%~
12.保人员出院时~只准带与住院治疗主要疾病有关口服品,糖尿病患者带胰岛素针剂除外,~出院带药量一般为 量~种类不超过 ~特殊情况下,指出院时病情较入院时无好转或加重,不超过 量~带药种类不超过 。