【word】 治疗压疮外用药物的疗效对比

【word】 治疗压疮外用药物的疗效对比 治疗压疮外用药物的疗效对比 沦着?社区中医药 CHINESEe0MMUjTY00CTos 王春妹 300131天津市红桥医院 治疗压疮外用药物的疗效对比 摘要目的:研究外用碘伏+紫草油对 有压疮潜在危险因素的患者是否起到预 防的效果.对比外用如意金黄散与外用 碘伏+紫草油在治疗III期压疮中的临床 效果.方法:实验1选取40例在我院内 科住院有压疮潜在危险因素的患者,随机 分为试验组与对照组各20例,分别采用 外用碘伏+紫草油与无外用药物治疗,两 周后对比效果.实验2选取27例在我院 脑系科住院已发生?期压疮的患者,随机 分为试验组与对照组,实验组12例采用 外用如意金黄散治疗,对照组15例采用 外用碘伏+紫苹油治疗,1个月后对比效 果.结果:实验1试验组选取20例患者 中有19例未发生压疮,有效率95%.对 照组选取的20例患者中有12例未发生 压疮,有效率60%.经卡方检验,P<0. 01.外用碘伏+紫草油对预防压疮的发 生更有效.实验2试验组选取12例患者 中,有6例压疮范围减小,有效率50%, 对照组选取的15例患者中有1例压疮范 围减小,有效率6.7%.经卡方检验,P< O.01.外用如意金黄散对治疗?期压疮 比碘伏+紫草油疗效更好.结论:局部使 用碘伏+紫草油方便,预防效果好,经济 实用,价格低廉,但对于治疗重度压疮疗 效欠佳.在?期压疮的治疗中外用如意 金黄散省时节力,节约了劳动成本减轻了 临床护理人员的工作量,降低了患者医疗 费用…. 关键词压疮护理药物疗效 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010. 3O.】37 研究设计 研究对象:实验1观察对象为2006 年1月,2006年6月,于我院脑系科住 院患者【}I,选取有疮潜在危险素但尚 未发生疮的患者40例,年龄50—70 岁,随机分为试验组与对照组,其q采用 碘伏+紫草油外用的患者20例,无外用 药物的患者20例.实验2观察对象为 2006年1月,2007年1月,于我院脑系 科住院患者巾,选取已发生?期压疮的患 者27例,年龄57,80岁,随机分为试验 组与对照组,其tlJ采用如意金黄散外用的 患者12例,采用碘伏+紫草油外用的患 者15例. 一 般 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 :实验1观察对象意识清 楚,四肢活动轻度受限,小便失禁,体温 37,38%,营养状况一般,皮肤黏膜尤水 肿.实验2观察对象昏迷,被动体位,大 小便失禁,体温38?以茜养状况差, 保留管鼻饲流质,皮肤黏膜红肿,破溃, 疮面直径3,4cm,有黄色分泌物. 研究方法:实验1试验组患者给予每 2小时翻身1次,同时按摩受压部位,并 于受压部位涂抹碘伏+紫草油;拉挺被 ,保持清洁,干燥,无碎屑;温水浴2次/ 口.2周后观察效果.对照组患者给予 每2小时翻身1次,同时按摩受压部位; 拉挺被单,保持清洁,干燥,无碎屑;温水 浴2次/日.2周后观察效果. 实验2试验组患者给予每1小时翻 身1次;在无菌操作下用双氧水和生理盐 水彻底清洁疮面,于疮而涂敷如意金黄 散,厚度2ram,涂敷范罔超过疮面边缘约 0.5cm,以无菌纱布包扎固定,换药2次/ 【_I,每次换药前用无菌生理盐水棉球湿 敷,使干痂软化,从创面一侧分次清除;拉 挺被单,保持清洁,干燥,无碎屑;温水浴 2次/El;能全力肠内营养剂50Oral胃管 缓慢滴入,速度50ml//]~时,1次/Et.1 个月后观察效果. 对照组患者给予每1小时翻身1次; 在无菌操作下JIl_j双氧水和生理盐水彻底 清洁疮而,于疮面涂抹碘伏+紫草油,以 无菌纱布包扎固定,换药2次/口,每次换 药前用无菌生理盐水棉球湿敷,使干痂软 化,从创面一侧分次清除,这个治疗过程 采用全暴露法;拉挺被单,保持清洁,干 燥,无碎屑;温水浴2次/日;能全力肠内 营养剂500m[胃管缓慢滴入,速度5Oral/ 小时,1次/Et.1个月后观察效果. 结果 实验1结果采用外用碘伏+紫草油 (实验组)与无外用药物(对照组)治疗, 预防压疮有效例数比较,见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 实验2采用外用如意金黄散与采用 外用碘伏+紫草油治疗,患者压疮好转例 数比较,见表2. 讨论 碘伏足碘与表而活性剂,无菌增效剂 的结合物,具有使组纵脱水,促进创面下 燥,扩张管,促进局部m液循环,软化和 消散硬的作用,对皮肤尢刺激,无腐蚀 性,局部涂擦可在表面形成一层极薄的杀 菌薄膜,缓慢持久地释放出有效碘,能保 持长时问的杀菌作用,防止细菌侵入. 如意金黄散为纯中药制剂,以香油 为溶媒,含有人体必需的蛋白,氨基酸等 营养物质,局部外涂,可直接增加疮面营 养,促进组织细胞再生,而H’油剂渗透性 强使药效迅速发挥于疮面,其在局部皮 肤表面可形成一层较薄的油膜,并保护 疮面在一个符合生理需要的湿润环境内 再生修复J.油剂不利于细菌生长繁 殖,可保护疮面不被细菌感染.局部外 涂既能营养局部皮肤,又能抑制细菌生 长.因此,如意金黄散在治疗?期压疮 疗效较好. ... 一一一一j一-型_一--.__._j一___一_一_;一-. 124中国社区医师?医学专业2010年第30期(第12卷总第255期 张建李会春 130700吉林省伊通县新型农村合作医疗 办公室 130700伊通县景台镇发展卫生院 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010 30.138 慢性盆腔炎是妇科常见病,多发病. 西医学亦把慢性盆腔炎的中药治疗列为 主要方法,近10几年来,中药治疗慢性盆 腔炎研究广泛展开,本病研究从中医理论 }lj发,探求本病的病因病机,总结了”健 脾补气,化瘀消瘢”治疗原则,取得了满 意的疗效.现收集完整病例65例报告如 下. 临床资料 本组65例为门诊病例,依据病史,临 床表现确诊为慢性盆腔炎.其中年龄25 岁以下4例,25,29岁26例,30,40岁 31例,>40岁4例,平均31.49岁,发病 人流术后或上环后22例,产后或妇科手 术8例,自然流产6例,原因不明者29 例.病程长者7年,最短2个月,大部分 病例经西医抗炎治疗,效果不明显或反复 发作,迁延不愈者. 治疗方法:党参25g,白术15g,黄芪 30g,山药25g,三棱15g,莪术15g,败酱 25g,薏米25g,牛膝15g,车前15g,桂枝 15g,茯苓15g.每天1剂,水煎服,1个月 为1疗程. 结果 经过1,2个疗程治疗,治愈47例占 72%,有效18例占28%,无效0例,总有 综合因内困外的研究发现,在压疮尚 未发生的情况下,局部使用碘伏+紫草油 方便,预防效果好,经济实用,价格低廉. 而压疮发生后的护理则要根据分期与临 床表现做好增加翻身次数,温水浴,增强 全身营养,疮面冲洗,无菌敷料包扎等护 理.最根本是改变局部血液循环,增加细 胞功能,促进创面愈合.使用中药如 意金黄散治疗?期压疮,可直接将药物涂 敷在疮面上,不用按摩,避免了因按摩给 理冲汤治疗慢性盆腔炎65例 效率100%. 例1:患者,女,38岁,自述下腹及腰 痛,下腹坠胀,腰骶部酸痛,月经量多有 块,带下色黄,有味.妇科检查:子宫后 位,活动受限,子宫两侧可触及条状物,并 有压痛曾用西医抗炎治疗效果不佳,证属 本病范畴,故以”健脾补气,化瘀消瘕”为 治疗原则,力以理冲汤加减治疗.党参 25g,白术15g,黄芪30g,…药25g,三棱 15g,莪术15g,败酱25g,薏米25g,牛膝 15g,前15g,桂枝15g,茯苓15g.如痛 者加蜈蚣2条,土虫lOg;寒湿者加肉桂 lOg,炮姜lOg.每日1剂,连服1个月,症 状消失,妇科检查(一). 讨论 慢性盆腔炎为妇科常见病,依其症 状,见于祖国医学痛经,带下,瘢瘕等疾病 中.经妇科检查,均呈现不同程度盆腔组 织炎症改变,故笔者认为此病应属”瘢” 的范畴. 本病多发生在经期,产后,术后(人 流,上环,刮宫以及各种妇科手术)因此 时血室正开,胞宫空虚,体质相对虚弱,如 摄生不慎(劳累,七情,房室等)外邪易乘 虚内侵,若此时寒湿之邪入侵胞脉,客于 冲任,胞宫,伤及阳气,血为寒凝,可致气 血运行不畅,发为腹痛,若致经血凝滞,则 发为痛经.《医宗金鉴?妇科心法要决》 进一步提Hj:”妇人产后经行之时,伤于 风冷则血窒之内必有瘀血停留.”若此时 感受湿热之邪,则湿热与血相搏结,气血 凝滞,积而成瘀,瘀阻胞宫,胞脉,亦可发 为小腹痛;气血不能循经,非时而下,则为 崩漏;湿热之邪损伤任脉,带脉,可致任脉 不固,带脉失约,发为带下病.由上可知 寒,热,湿邪客于胞脉,冲任,可导致瘀血 内停.”瘀久不消,则为瘢瘕积聚.” 《灵枢?百病始牛》言:”风雨寒热不 皮肤及肌肉带来的损伤,有利于疮面的愈 合,严重的疮面感染也无须使用抗生素. 在?期压疮的治疗中省时省力,节约了劳 动成本,减轻临床护理人员的工作量,降 低了患者医疗费用.充分证明如意金黄 散治疗?期压疮的优越性. 参考文献 1王伟智.压疮护理的原则与进展J.中华护 理杂志,2005,30(6):370. 得虚,邪能独伤人,卒然逢疾JxL暴雨不 病者,盖无虚,故邪不能独伤人.”以及 “邪之所凑,其气必虚.”(《素问?评热病 论》)因此正气不足是发病的依据.E气 不足,体质虚弱,又叮加重瘀血内停,王清 任指出:”元气即虚,必不能达于血管,血 管无气,必停留而瘀.”瘀血不去,新血不 生.故瘀血蓄干j{1]久,又能使』气更虚. 寒,热,湿邪是发病的原因,气血瘀阻是致 病的结果,虚瘀是本病病机关键,病性属 虚实夹杂,正虚为本,邪实为标. 本病为本虚标实之证,病程日缠绵难 愈,病久正气耗伤,瘀血坚牢,单纯扶正则 恐恋邪,一味祛邪义怕伤正,故采用扶正 祛邪之法,使补中有消,攻中有补.因气 为血之帅,气行则血行,气能生血,因此用 补气药以达到补血之效.止如张景岳日: “故凡欲治血,或攻或补,皆为调气为 先.”方中用党参配白术补气健脾,用黄 芪取其大补脾胃之元气,使气旺促进血 行,祛瘀而不伤正.I】J药健脾补气,三棱, 莪术用以破血,行气,消瘕.牛膝破瘕结, 土虫破血逐瘀,蜈蚣通络止痛.用”淡能 利窍,甘以助阳,除湿之圣药”.茯苓以 “湿盛在下身者,最宜用之”.薏苡仁,兼 治带下量多,方中参芪术得棱莪之力则补 而不滞,破血消瘢之品得参太芪致不伤正 气.共奏健脾补气,化瘀消瘕之功. 现代药理研究认为活血化瘀药有降 低毛细血管通透性,减少炎症渗出作用, 有抗炎及减轻炎症作用,促进炎症的吸 收,并使炎症局限化,使炎症过程停止进 行.另一方面,活血化瘀药能扩张血管, 改善局部血液循环,促进炎症渗出物吸 收,促进增生病变,如瘢痕,粘连等的软化 或消退,显示软坚化结的作用. 慢性盆腔炎为本虚标实之证,采用健 脾补气,化瘀消瘕之法,采用中药治疗有 较好的疗效. 2李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志, 2002,17(1):20. 3张水兰.压疮的护理进展.实用护理杂志, 2002,l8(11):60—61. 4张晓明.急性应激应对与压疮发生相关因 素分析.南方护理,2002,9(2):5—7. 5董霞,梁文,田俊英.预防老年股骨颈骨折 病人压疮发生的探讨.护士进修杂志, 1998,13(8):46. 6申校燕.多种方法在压疮防治中的作用原理及 应用.南方护理,2005,12(2):23—25. 中国社区医师?医学专业2010年第30期(第12卷总第253期)125