医务人员职业暴露应急
预案
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医务人员职业防护应急预案
为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，感染艾滋病病毒或其他传染病，特制定本预案。
医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病病人等传染病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)污染了皮肤或粘膜，被含有艾滋病病毒等病源物质的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能遭受感染的情况。
一、医务人员职业防护应急领导小组
组 长:杨 冰
副组长:杭 杲
成 员:赵 丽、潘寄芳、董必伟、朱 琴、沈敬敬、江艳丽
黄介飞、吕学东、张 贤、刘春霞、杨俊峰
二、医务人员防护措施
医务人员预防艾滋病或其他传染病感染的防护措施应当遵照
标准
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预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
1( 医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2( 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3( 医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。
4( 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
2( 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使
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用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
三、发生职业暴露后的处理措施
医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施:
1( 脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2( 如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。
3( 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
四、职业暴露的登记和
报告
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医务人员发生职业暴露，应立即向所在科室领导及感染管理进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《利器损伤报告卡》，接受相关指导，必要时给予药物预防干预。在感染管理部的指导下，根据相关传染病的特征，进行自我监测，并保持信息沟通，以便及时、积极处理可能出现的问题。
五、艾滋病职业暴露及其处置
(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
(二)暴露级别
一级暴露:暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
二级暴露:暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
三级暴露:暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
(三)暴露源类型
轻度类型:暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。
重度类型:暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。
暴露源不明型:不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
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(三)艾滋病病毒职业暴露的处置
按照正确程序处置污染部位，并立即向所在科室领导、上级领导部门(医务部或护理部)及感染(管理)科进行报告。认真填写《艾滋病病毒职业暴露报告卡》，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药
方案
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。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始(4小时内，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药)。
感染(管理)科对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员给予随访和咨询，在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和
记录
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艾滋病病毒感染的早期症状等。每半年将发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，上报疾病预防控制中心。
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[附,] 利器损伤报告流程
刺伤后
立即行动
正确处置暴露部位
报告程序 填写利器损伤报告表
报预防保健科
调查感染源状况
(HBV、HCV、HIV等) 通 知
感 染伤口处理 控
制 人 必要时到急诊科诊治 感染者抽取血样 员
(HBV、HCV、HIV等)
给予预防性药物
填写利器损伤报
表并送往感染部
员工辅导
感染控制人员跟进
预防注射等措施
提出改进建议并行动 向有关部门报告
利器损伤统计数据
员工教育
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[附2] 利器损伤报告卡
科室: 报告日期: 年 月 日
姓 名 性 别 年 龄 职务/职称 参加工作时间 年 月 日 既往健康状况
主要化验指标 乙肝表面抗原 抗体 e抗原 抗体 核心抗体 HIV 其他 利器伤发生时间 年 月 日 时 操作前 操作中 操作后 其他
利器伤发生原因
挤压伤口 流动水冲洗 消毒 包扎 清创 利器伤处理情况 缝合 手术
预防接种 预防用药
其他
损伤后随访 1周 2周 3周 1月 2月 3月 半年 1年 损伤人员情况 可能污染源状况 姓 名 性 别 年 龄 病案号 入院主要诊断
主要化验指标 乙肝表面抗原 抗体 e抗原 抗体 核心抗体 HIV 其他
[附3] 艾滋病病毒职业暴露报告卡
科室: 报告日期: 年 月 日
姓 名 性 别 年 龄 职务/职称 参加工作时间 年 月 日 既往健康状况
HIV
主要化验指标 其他
暴露发生时间 年 月 日 时 暴露发生地点
手术 损伤(具体部位 损伤程度 ) 暴露发生经过
输血及血制品 性接触 其他
暴露处理 暴露种类:
暴露后随访 4周 8周 12周 16周 20周 半年 1年
暴露人员症状
药物干预观察 时间 次数 用药依从性
毒副作用
暴露源状况 姓 名 性 别 年 龄 病案号 主要诊断
主要化验指标 HIV CD4计数 其他
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浙公网安备 33021202002483