医 院 危急值报告
制度
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一、“危急值”的定义
“危急值”是指某种检验、检查结果出现时，
表
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明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果称为“危急值”。
二、“危急值”报告规定
(一)凡检验科、放射科(CT室、核磁共振室)、特检科(B超室、心电图室)等医技科室检查出的结果为“危急值”时，应及时复核，且确认仪器设备正常，检验标本采集、运送无误，立即电话报告临床科室，同时报告医务科。
(二)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收)，谁
记录
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”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。每次电话报告时双方均应如实记录电话报告时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果、报告者和报告接受人姓名等。
(三)临床科室医护人员(仅正式医务人员)均由接受有关“危急值”报告电话的责任，不得推诿。临床科室医护人员接获电话通知时必须进行复述确认后，认真记录报告时间、检查结果、报告者等。值班护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果向科主任或主
管医师或值班医师(至少其中之一)、护士长或主班护士报告，同时记录汇报时间、被汇报者(医师)姓名。
(四)医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行
分析
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和评估。对进一步的抢救的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间(记录到时与分);若为住院医师还应记录有向上级医师报告的内容、上级医师查房及处理的指示等情况。
(五)如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行核对或重新检查。医技科室应主动关心出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查，确保病人安全。以不断完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通机制，保障医疗安全、促进医疗服务质量提高。
三、“危急值”报告程序
临床科室
四、“危急值”监督管理与考核 (一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
(二)文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床及医技科室“危急值”报告制度的执行情况，重点对来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报
告制度持续改进的具体措施。
附件一:“危急值”项目及报告范围
2
(二)放射科、CT室、核磁共振室“危急值”报告范围: 3
1.中枢神经系统:?严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;?硬膜下/外血肿急性期;?脑疝、急性脑积水;?颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);?脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15,以上。
2.脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.呼吸系统:?气管、支气管异物;?液气胸，尤其是张力性气胸;?肺栓塞、肺梗死。
4.循环系统:?心包填塞、纵隔摆动;?急性主动脉夹层动脉瘤。
5.消化系统:?食道异物;?消化道穿孔、急性肠梗阻;?急性胆道梗阻;?急性出血坏死性胰腺炎;?肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6.颌面五官急症:?眼眶内异物;?眼眶及内容物破裂、骨折;?颌面部、颅底骨折。
(三)B超室“危急值”报告范围:
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
3.考虑急性坏死性胰腺炎;
4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;
6.心脏普大并合并急性心衰;
7.大面积心肌坏死;
8.大量心包积液合并心包填塞。
(四) 心电检查“危急值”报告范围:
1.心脏停搏; 2.急性心肌缺血;
3.急性心肌损伤; 4.急性心肌梗死;
5.致命性心律失常:?心室扑动、颤动;?室性心动过速;?多源性、RonT型室性早搏;?频发室性早搏并Q-T间期延长;?预激综合征伴快速心室率心房颤动;?心室率大于180次/分的心动过速;?二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;?心室率小于40次/分的心动过缓;?大于2秒的心室停搏。
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附件二:危急值报告登记表
危急值报告登记表(病区 )
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危急值报告登记表(检查科室 )
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浙公网安备 33021202002483