鹤城区二0一一年度新生儿死亡评审
报告
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鹤城区2011年度新生儿死亡情况监测、管理工作已告一段落,我局组织人员对本年度在县级以上医疗机构住院治疗的新生儿死亡病历进行评审,现将评审
总结
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如下:
一、 新生儿死亡原因分析:
全区共复印到死亡新生儿在县级以上医疗机构住院病历4份,评审前后死亡原因对比如下:
新生儿姓名
评审前死因
评审后死因
彭如意毛毛
肺炎
新生儿肺炎
尹莹毛毛
出生窒息、颅内出血
出生窒息
张媛毛毛
新生儿肺出血
新生儿肺出血、早产、低出生体重
杨亚琼毛毛
高胆红素血症
新生儿高胆红素血症
从上表可看出,评审后新生儿死因与评审前符合率较高,说明基层妇幼专干对新生儿死亡的调查质量有所提高,新生儿科及相关儿保知识掌握程度有所改善。本年度全区仅发生12例新生儿死亡(其中4例经县级以上医疗保健机构住院救治且病历完整),死亡率为3.74‰,较去年下降3.17个百分点,说明我区新生儿死亡率总体呈下降趋势。根据世界卫生组织与救助儿童会等机构2011年8月30日在美国《科学公共图书馆医学卷》月刊上发表的新生儿死亡研究结果,“全球新生儿死亡人数已从1990年的460万降至2009年的330万,总体呈减少趋势,其中中国的新生儿死亡危险降低一半”,我区的新生儿死亡发展趋势显然与之相符。WTO最新研究表明亦表明,“四分之三的新生儿死亡,即发生在生命最初四周的死亡,由3方面原因造成:早产、窒息和包括脓毒症及肺炎在内的重症感染”。本年度4例新生儿死亡中,一例出生窒息、一例新生儿肺出血与早产相关,一例新生儿肺炎及一例新生儿高胆红素血症、窒息及均与感染相关,及其符合该研究结论。
新生儿救治过程中的不足:
1、四例新生儿死亡病例均为可避免死亡,但因家长放弃治疗,丧失了最后的救治机会。一般而言,放弃治疗的原因存在于两方面:一是危重症新生儿,尤其是重度窒息新生儿抢救存活后往往伴随诸多后遗症,可预见其生命质量偏低,家长宁愿放弃抢救;二是新生儿救治及其后续康复治疗所需经费量巨大,而新生儿医疗经费普遍未纳入医疗保健范畴,一些经济贫困的家庭易被迫放弃治疗导致新生儿夭折。
2、一例新生儿胆红素血症患儿生后3天出现黄疸,家长未予重视,耽误了治疗时机,提示我区应加强新生儿保健知识普及工作。
三、 建议:
1、加强孕期保健和宣教,提高孕产妇健康质量,防范早产的发生;普及新生儿保健、护理知识,提高新生儿疾病的及时救治率。
2、加强基层产科建设,提高产科质量,降低新生儿窒息发生率;同时大力推广新生儿窒息复苏技术,提高窒息复苏质量,降低窒息对新生儿造成的伤害。
3、
规范
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县级医疗机构新生儿科建设,全面提高辖区新生儿急救水平和新生儿康复水平。
4、建立有效的贫困家庭危重症新生儿救助机制,尽力避免因经济原因放弃治疗,损害新生儿生命权益的现象。
鹤城区妇幼保健院
二0一一年十月十五日