补发检验
报告
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/证
书
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审批
表
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编号：
申请单位
（盖章）
电话
申请类型
□锅炉□容器□管道□电梯□起重机□厂车□其他
申请种类
□补检验报告□补合格证书
出厂编号
（或设备型号）
共 台
申请理由
我单位 检验的 报告因 理由，现已遗失，特此申请补办。
申请人： 年 月 日
报告领取确认
本申请单提出补发的检验报告已缴费领取。
确认人： 年 月 日
检验部门意见
签名： 年 月 日
分管领导意见
签名： 年 月 日
报告补发完成情况
以下编号的报告已补发：
经办人： 年 月 日
注：凡须补发检验报告/合格证需出示申请单位证明及使用单位法人委托申请书（加盖公章）
填写说明：
1、[1]填写申请单位（使用单位或者维保单位名称），加盖公章。
2、[2]填写申请人的联系手机号码。
3、[3]填写设备的出厂编号或者注册代码、使用证号等设备唯一标识。多台设备中间用分号隔开，逐台列出。
4、[4]填写申请补报告设备的检验日期，****年**月**日
5、[5]填写设备类型（锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机、厂车等）和检验类型（监督检验、定期检验、内部检验、外部检验、全面检验等）
6、[6]写补报告的具体原因（更换使用单位、管理人员更换、保管不善丢失等情况）
7、[7]申请人签名，与[2]项为同一人。
8、[8]报告发放人员确认报告已缴费，客户已领取，并签名。
9、[9]检验室主任或副主任签名，签写意见（同意补发报告/合格证）
10、[10]分管领导确认同意。（承压类欧阳总工确认，机电类陈书记确认，如一个分管领导不在办公室，可由另一个代替确认），如2个分管领导均不在，由质量安全室主任确认。
11、[11]由报告打印人员完成报告/合格证打印后签名，存档。
12、不合格特种设备可直接打印报告，不用核对收费情况。
13、委托检验限速器校验报告可凭缴款凭证直接补发报告，但要做好补发登记工作。
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浙公网安备 33021202002483