依法执业
责任
安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权
书-上海第十人民医院
上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院
依法执业责任书
科主任是所在科室依法执业、医疗安全的第一责任人，对本科室所有医护人员的医疗行为和医疗安全承担责任，各病区护士长是各护理单元依法执业、医疗安全的责任人，配合科主任对本科室的医疗行为和医疗安全承担责任。经医院党政联席会讨论决定，签订临床、医技科室,正职或主持工作的副职及护士长,《依法执业责任书》，进一步强化依法执业的责任。
一、科室管理:
1、坚持依法执业。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，对没有取得医师资质的医师,实习生、进修生、研究生、基地培养医师和轮转医师等,，不得独立行使医疗行为,包括医嘱、处方、门诊、急诊、会诊、值班及有创操作等,。
2、外出会诊,手术/操作,必须严格遵守卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》和医院的《会诊
制度
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》规定，由请求会诊医院的医务部门将会诊单发至我院医疗事业处，经审核批准后方为有效。外出会诊医师必须清楚:请求会诊医院有无相应的诊疗科目和资质，不要超诊疗科目行医。外单位医师,含外籍医师,来我院行医也必须按照会诊
流程
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办理。
3、禁止科室开展未经审批通过的新技术、新项目,含GCP项目,。已经审批通过的新技术和新项目要按规定实行告知制度，经患者同意后方能实行，并按医院《不良事件报告制度》，对出现的任何不良事件需及时上报医疗事业处。
二、药品管理:
1、医院内使用的所有药品,包括药物临床试验用药及科研涉及的药品,、消毒用品等证照齐全，渠道
规范
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。科室需使用的所有药品均应在本院药剂科领取,含自费药房,，GCP用药应由GCP机构办公室统一发放，放射性药品应从放射科药房领取。
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2、严禁科室内任何人擅自为患者使用外购、赠送、借用的药品。确因病情需要而医院暂时缺货，应严格遵守医院《外购药品
管理制度
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》等相关制度和规定逐级申报审批。急需使用的抢救药品，须经医务处紧急审批后，由药剂科统一对外采购、调拨。严禁药品超适应症范围使用。
3、凡涉及人体的科研项目及院内新技术、新项目中所使用的药品，应先经药剂部门资质审核认定后，并由医院伦理委员会讨论通过后方能开展。
三、医用材料和医疗设备管理:
1、医院内使用的所有医用材料,包括试剂、耗材和各种植入性耗材,和医疗设备等证照齐全，渠道规范。科室内使用的所有医用材料和医疗设备必须在医疗设备和材料管理处申领使用和退换。
2、严禁科室内任何人擅自为患者使用外借医疗器械，严禁为患者使用外购、赠送的医用材料。确因病情需要而需紧急使用的医用材料和医疗设备，应按应急流程进行申领:填写医院《医用材料一次性使用流程》或《医疗设备借用流程》，由医疗设备和材料管理处审核论证供方资质后统一对外采购、借调。严禁无资质医用材料和医疗设备在临床使用。
3、凡涉及人体的科研项目及院内新技术、新项目中所使用的医用材料和设备，应先经医疗设备和材料管理处资质审核认定后，并由医院伦理委员会讨论通过后方能开展。
四、如有违反上述规定，除当事人要承担相应的法律责任和经济损失外，还将追究科主任、护士长的管理责任，对产生的不良后果从严处置。
五、本责任书一式两份，从签订之日起生效。
院领导签字: 科室负责人: 护 士 长: 签字日期: 签字日期: 签字日期:
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浙公网安备 33021202002483