车祸病人急诊情景剧
人物:方昕饰值班医生、张雨饰护士、罗艳霞饰车祸病人(男性)、彭瑚饰家属和护士、胡彩饰医生和护士、旁白李丹。2012-04-04 13:30pm 在迎福路发生一场交通事故(刹车声),肇事者驾车逃逸,路人拨打120(急救车声)。
一:接诊
2012-04-04 15:30pm
病房里开始了新一天的忙碌工作,护士们各就各位,有条不紊,此时护士站的电话突然响起:滴铃铃铃,嘀铃铃铃…...护士张雨:你好!外科急救中心
“为您服务”还没有说完
护士(李丹)(急匆匆地):快!抢救室准备,车祸病人,5分钟后到。
快速挂断电话
护士张雨:(使用内部寻呼电话):
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
:准备抢救病床,请值班医生(方昕)作好准备,一车祸病人5分钟内到。
护理医护人员准备迎接病人。(120车急救声)
病人由医生胡彩及护士张雨陪同平车入科室,后面是慌了神的家属彭瑚(突出病人家属急切慌乱的心情及言语行为)医生胡彩与医生方昕交待病人初诊印象(即主要病史):病人罗艳霞,男性,32岁,上班路上因车祸头、胸、腹部等全身多处损伤受伤2h,急诊入院。
医生方昕问医生胡彩:病人的体温和血压多少?
医生胡彩:体温37,BP 90/60mmHg。
医生方昕已经着手再次检查病人情况(
要求
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衣帽整齐,配相关设备,体格检查手法正确,粗中有细,可以边查边报):病人神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,口唇轻微发绀,脉搏104次/分,呼吸30次/分,心率104次/分,律齐,头顶一3cm*4cm大小伤口,右胸部一3cm*2cm大小开放性伤口,可闻及“嘶嘶”声,有明显压痛,肝脾区未触及异常,肺部听诊左侧呼吸音正常,右侧呼吸音减弱,叩诊鼓音,气管向左侧移位。做诊断性穿刺。
医生方昕:病人初步诊断开放性气胸并伴有有胸骨骨折,马上安排病人照胸部X线和脑部CT
护士张雨为病人罗艳霞调整体位(平卧位),输液速度,调整吸氧,连接监护仪并测量生命体征等
医生胡彩对家属彭瑚:请你在抢救室外等候,现在病人多处受伤,有生命危险,我们会尽力抢救的,不要远离,我们随时沟通。
二:抢救(动作娴熟,有序,护士张雨配药,护士彭瑚执行,遵守查对和重复医嘱)
护士张雨:病人血压90/60mmHg,呼吸30次/分,请指示!
医生方昕:建立第二路静脉通道,500ml林格氏液快速输入!
护士彭瑚开始记录抢救程序并准备药品。
医生方昕:生理盐水10ml,奥美拉唑钠针40mg于1路静推!
护士张雨:好的,生理盐水10ml,奥美拉唑钠针40mg于1路静推。
护士彭瑚已拿着相关急诊检查并交给医生方昕,医生方昕示意同意:请抽静脉血急查血常规,肾功能,血型,电解质,输血前四项,凝血功能。
护士彭瑚执行抽血操作后出抢救室送检。
医生方昕检查病人(观察面色,呼唤病人姓名不应答,病人意识呈浅昏迷!)(略思考):1路液体输完后更换代血浆500ml,备输血,注意保暖,开放呼吸道,避免呕吐物吸入,封闭伤口,加压包扎,做胸膜腔闭式引流术。
医生方昕转身对医生胡彩:你在这里继续抢救,我和家属谈谈。
三:与家属初次沟通
医生方昕:你好!请问你是病人家属吗?
家属彭瑚:是是是,我先生怎么样啊?医生!
医生方昕:我是主管医生方昕,我先了解一下,病人有没有得过肝病或者其他疾病?
家属彭瑚:他有胆囊炎和胆结石。
医生方昕:那他有没有什么东西过敏的?
家属彭瑚:没有。
医生方昕:据我们观察,病人可能是开放式气胸和肋骨骨折,想给他输血先挽救生命,不知道他以前有没有输过血啊?血型特殊吗?
家属彭瑚:没有啊,连医院都很少来的,输吧输吧,只要人能救,要不抽我的血吧,抽多少都行!
医生方昕:我们现在按规定从中心血站调配需要的血制品,不能随便私自抽血,这样,你先不要慌乱,我们已经申请血液配型了,请你按照要求赶紧到住院部办理一下住院手续,不要耽误下面的治疗。
这是化验室护士送来了化验单
护士李丹:医生,化验室急诊出结果了,我急忙送来给您看一下。
医生方昕:嗯,好的,谢谢!没其他事了,你先去工作吧!
护士李丹:好的,那我就先走啦!
医生方昕看完检查单
医生方昕:根据病人现在和接诊时的表现以及你提供的病史情况,初步考虑病人是车祸引起开放性气胸。因为病人情况危急,我们需要你代表病人签知情同意书和抢救通知书,表示医生和家属进行了初步的沟通。对了,还有一份输血同意书,你先看看,目前的医疗水平即使正规输血也存在着一定风险,但是我们尽可能把风险降到最低,希望你理解。
将写好的委托书和相关文件交给病人家属彭瑚签字。
医生方昕:如果有什么疑问,可以随时联系我,不过现在我得去看看病人了,好吗?
家属彭瑚:谢谢你,你多费费心啊!
家属彭瑚急匆匆地去办理了住院手续。
医生方昕转身回抢救室。
医生胡彩对医生方昕:胸腔引流管已经插好了
半小时后
病人(呻吟)
护士张雨:病人面色好转,神志转清了!
(独白)医护人员累并快乐着,门外听到的家属也松了一口气。
第二天,病人生命体征稳定。
值班室内,家属焦急地等待医生,手里拿着病人的
报告
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单。
医生方昕(看了看报告):病人目前的生命体征基本稳定了,但是现在病人仍需要住院观察治疗,家属要签一份住院同意书,你同意住院么?
家属彭瑚:好,好,同意。
四:住院观察护理
护士张雨:罗先生,今天觉得怎么样?
病人罗艳霞:________(提到咳痰)_________________________
护士张雨:_(护理、饮食及健康教育)____________________________
五:出院指导:
病人逐渐恢复,精神头儿好了,力气恢复些了,可以吃软质食物了,可以下床了…….
一周以后,医生方昕找到病人:你的病情好多了,回家之后要多休息,不要吃刺激的食物,还要戒烟。
病人罗艳霞:行,谢谢你啊大夫!
医生方昕:嗯,具体回家后的注意些什么护士会给你交待清楚的。治疗周期比较长,需要3个多月,3个月后要来做胸部X线复查。
又过两天,病人罗艳霞可以出院了,家属彭瑚很感谢却仍然不放心。
家属彭瑚:大夫,你给我说说,他这个以后会不会有啥后遗症啥的?
医生方昕:你放心,我们让病人回去说明他可以门诊指导治疗了,不是不管你们了,这是我的联系电话,可以随时找到我。他的情况一定记得复查。
家属彭瑚:那我们就放心了,谢谢你啊,医生!
医护人员将病人及家属送出病区(有动作,语言)
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