【2017年整理】高油价时代甲醇下游产品的开发策略

【2017年整理】高油价时代甲醇下游产品的开发策略 高油价时代甲醇下游产品的开发策略 田恒水，朱云峰，郝晔，王贺玲，黄河，施小仙，李晶(华东理工大学化工学院，上海 200237，hstian@ecust.edu，cn) 2007-07-27 随着石油资源的逐渐减少，化石能源日益紧缺，石油价格不断攀升。在高油价时代，甲醇作为基础化工原料和新能源越来越受到重视。 甲醇是极为重要的有机化工原料，在化工、医药、轻工、纺织及运输等行业都有广泛的应用，其衍生物产品发展前景广阔。目前甲醇的深加工产品已达120多种，如:乙二酸二甲酯、乙酰乙酸甲酯、乙酰水杨酸甲酯、乙酸甲酯、乙酸苯甲酯、二苯羟基乙酸甲酯、二氯乙酸甲酯、2，4-二硝基苯乙酸甲酯、3，5-二溴-2-氨基苯甲酸甲酯、十二酸甲酯、丁烯酸甲酯、3，4，5-三甲氧基苯甲酸甲酯、三氟乙酸甲酯、己二酸二甲酯、巴豆酸甲酯、水杨酸甲酯、丙酸甲酯、甲氧基乙酸甲酯、甲基丙烯酸甲酯、甲基败脂酸甲酯、α-甲酰基苯乙酸甲酯、对甲苯碘酸甲酯、对苯二甲酸二甲酯、对氨基水杨酸甲酯、对羟基安息香酸甲酯、对羟基苯甲酸甲酯、对硝基苯甲酸甲酯、亚磷酸二甲酯、亚磷酸三甲酯、磷酸三甲酯、肉豆蔻酸甲酯、肉桂酸甲酯、异硫氰酸甲酯、异氰酸甲酯、2-呋喃甲酸甲酯、邻苯二甲酸二甲酯、邻氨基苯甲酸甲酯、邻磺酰氯苯甲酸甲酯、L-γ-谷氨酸甲酯、间苯二甲酸二甲酯、间硝基苯甲酸甲酯、环氧乙酰蓖麻油酸甲酯、苯乙酸甲酯、1，4-苯二甲酸二甲酯、苯甲酰甲酸甲酯、苯磺酸甲酯、败脂酸甲酯、油酸甲酯、柳酸甲酯、草酸二甲酯、蚁酸甲酯、原甲酸三甲酯、原甲酸甲酯、特戊酸氯甲酯、氨基甲酸甲酯、5-硝基异酞酸单甲酯、5-硝基异酞酸二甲酯、硫酸二甲酯、氰乙酸甲酯、氰氨基甲酸甲酯、2-氰基丙烯酸甲酯、氯乙酸甲酯、氯甲烷、氯甲酸甲酯、溴乙酸甲酯、溴甲烷、氟氯甲烷、碳酸二甲酯、糠酸甲酯等。 在化工生产中，甲醇可用于制造甲醛、甲酸、甲酸甲酯、二甲基亚砜、甲硫醇、甲硫醚、二甲醚、醋酸、甲胺、甲酰胺、N，N-二甲基甲酰胺、烯烃(乙烯、丙烯)、甲醇汽油、甲醇柴油、生物柴油、甲醇燃料电池、甲醇蛋白、甲烷氯化物、甲基叔丁基醚(MTBE)、聚乙烯醇(PVA)、丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸甲酯、乙二醇、丙醇、丁醇、1、4-丁二醇、乙醛、异丁醛、芳烃等。 甲醇作为重要原料在敌百虫、甲基对硫磷和多菌灵等农药生产中，在医药、染料、塑料和合成纤维等工业中都有着重要的地位。 以甲醇为中间体的煤基化学品深加工产业:从甲醇出发生产煤基化学品是未来C1化工发展的重要方向。以甲醇为中间体的煤基化学品深加工，利用先进成熟技术，发展“甲醇—醋酸及其衍生物”;利用国外开发成功的MTO或MTP先进技术，发展“甲醇—烯烃—碳酸二甲酯及衍生物”的绿色化工产业链。随着C1化工的发展，由甲醇为原料合成丙烯酸甲酯、乙二醇、1，4-丁二醇、丙醇、丁醇、乙醛、异丁醛、甲缩醛、芳烃等工艺正日益受到重视。甲醇还可经生物发酵生成甲醇蛋白，用作饲料添加剂，有着广阔的应用前景。 近几年，汽车工业在我国获得了飞速发展，随之带来能源供应问题，石油作为极其重要的能源储量是有限的。作为替代燃料，甲醇燃料以其安全、廉价、燃烧充分、利用率高、环保的众多优点，替代汽油已经成为车用燃料的发展方向之一。我国政府已充分认识到发展车用替代燃料的重要性，并积极开展了这方面的研究和推广工作。 在高油价时代，甲醇下游产品的开发策略要作相应的调整，不能照搬过去的项目论证方法，对以往的 研究报告 水源地可行性研究报告美术课题研究中期报告师生关系的个案研究养羊可行性研究报告可行性研究报告诊所 需要重新审视、分析，以经济可持续发展，资源、能源的最合理利用，经济效益和社会效益的最大化，有利于构建和谐社会为 准则 租赁准则应用指南下载租赁准则应用指南下载租赁准则应用指南下载租赁准则应用指南下载租赁准则应用指南下载 ，确定新的开发策略。 1 积极发展甲醇替代石油燃料具有重要意义 在高油价时代，我国进口石油的比例越来越大，进口依存度已经超过46,，能源安全得不到保障。充分利用我国煤炭资源丰富的条件，积极发展甲醇替代石油燃料是当务之急。 1.1 甲醇燃料 1.1.1 甲醇汽油 甲醇与汽油一样，均属中等毒性。国内外已有大量权威科学结论证实，汽油和甲醇对生态的影响，用 百分衡量，汽油为100，乙醇为50，甲醇为30。甲醇的毒性(综合)低于石油燃料。在水中更易降解。石油工业没有理由责备由于甲醇燃料的“毒性”而不能当作燃料使用。 不同甲醇掺烧比汽油，甲醇发动机汽车替代比可以1.05,1.6之间。 华东理工大学以甲醇为主要原料，与碳酸二甲酯(DMC)等复配出一种新型HGT系列清洁甲醇燃油添加剂。该添加剂与燃油的添加比例为1?4,1?25。这种添加剂弥补了上述甲醇汽油的缺点，使甲醇汽油的广泛应用成为可能，主要表现在如下几个方面: (1)DMC是绿色化工产品，无毒，使燃料油燃烧更清洁; (2)发动机及其喷嘴不需要改动，只要更换耐甲醇和碳酸二甲酯的橡胶垫片即可，在原汽油机上和汽油一样使用; (3)可以大量减少尾气排放中的有害污染物，CO可减少15,43.5,，HC减少36.1,39,; (4)辛烷值高，能显著增加燃油的抗爆性能，未添加时，汽油混合辛烷值中研究法辛烷值为85,105， 较理想的为90,98，马达法辛烷值为75,95，较理想的为80,88，以10,(V)加入该添加剂后，混合辛烷值中，研究法辛烷值提高到106,125，马达法辛烷值提高到96,106。 (5)添加量小，可显著增加动力，节省燃油，节油率达3,5,; 该添加剂还可在含醇汽油中防止分层，增加互溶性，溶解燃烧产生的粘性物质，使之作为燃料参与燃烧，提高燃烧效率并减少积炭;无腐蚀性，便于运输和贮存等。 1.1.2 甲醇柴油 清洁甲醇柴油是把甲醇部分添加在柴油里，用高技术产品——清洁甲醇燃料助溶剂复配的M系列混合燃料。其中:M15(在柴油里添加15,甲醇)清洁甲醇柴油为车用燃料，分别应用于各种柴油发动机，可以在不改变现行发动机结构的条件下，替代成品柴油使用，并可与成品油混用;M50甲醇柴油为锅炉用清洁燃料，可替代柴油，应用于各种锅炉、窑炉;M98清洁柴油应用饭店、餐厅灶炉。甲醇混合燃料的热效率、动力性、启动性、经济性良好，具有降低排放、节省石油、安全方便等特点。 华东理工大学对发动机台架实验的研究证明，在发动机正常运作情况下，M15-1甲醇柴油在燃烧时可提高发动机热效率约3,11,，降低当量比油耗4,11,，对尾气烟度改善约50,60,，尾气中NO的排放x降低约5,17,，降低CO排放40,80,。 1.2 二甲醚燃料 二甲醚(DME)的毒性低于甲醇，与液化石油气(LPG)相当，基本无味，对环境无污染，对人体无致癌作用，对金属无腐蚀，性能稳定。即使长期暴露于空气中也不会像二乙基醚那样生成过氧化物。DME的使用安全性要好于丙烷和丁烷。 二甲醚的分子结构中只有C—H键和C—O键，没有柴油燃料分子结构所含的C—C键由于二甲醚是含氧燃料，因此它作为柴油机燃料有利于减少燃烧过程产生的烟度和微粒;二甲醚的十六烷值比柴油的高，远 高于其它代用燃料的，因此不需要助燃措施。而且高的十六烷值可缩短着火滞燃期，减少预混合燃烧量，降低NO排放;二甲醚的汽化潜热几乎是柴油的两倍，二甲醚的蒸发吸热可使缸内混合气温度降低，有利于x 抑制NO生成。二甲醚的沸点温度低(,24?)雾化质量比柴油好。能够快速形成良好的混合气，缩短了滞x 燃期，使柴油机具有良好的冷启动性能。 在柴油中添加10,的二甲醚，构成柴油,二甲醚混合燃料。结果表明，发动机燃用含10,甲醚的柴油， ,KW可见污染物排放明显降低，碳烟降低50,，低速扭矩增加;经济性提高，在外特性上比油耗平均降低10g NO、HC得到不同程度降低，CO排放维持在压燃发动机的水平。 x 二甲醚与天然气混和使用，可以使汽车尾气排放达到欧?标准。 二甲醚替代LPG无需对使用设备作任何改造，可以替代LPG作民用清洁燃料;通过锅炉改用二甲醚燃料或建设二甲醚为燃料的燃气轮机，二甲醚可以顶替目前火力发电中供应越来越紧张的柴油和燃料油。 因此，积极发展醇醚燃料可以提高资源和能源的有效利用率，降低燃油成本，经济合理，是我国能源安全发展中最值得积极扶持大力推广的。 1.3 生物柴油和乙醇燃料 生物柴油是清洁的可再生能源，它以大豆和油菜籽等油料作物、油棕和黄连木等油料林木果实、工程微藻等油料水生植物以及动物油脂，废餐饮油等为原料制成的液体燃料，是优质的石油柴油代用品。具有优良的环保特性，主要表现在由于生物柴油中硫含量低，使得二氧化硫和硫化物的排放低，可减少约30, ,);生物柴油中不含对环境会造成污染的芳香族烷烃，因而废气对人体损害低于柴油。(有催化剂时为70 与普通柴油相比，使用生物柴油可降低90,的空气毒性，降低94,的患癌率;生物柴油含氧量高，使其燃烧时排烟少，与柴油相比，一氧化碳的排放量减少约10,(有催化剂时为95,);生物柴油的生物降解性高。生物柴油具有较好的低温发动机启动性能，较好的润滑性能，较好的安全性能，具有可再生性能，无须改动柴油机，可直接添加使用，以一定比例与石化柴油调和使用，可以降低油耗、提高动力性，并降低尾气污染。发动机废气排放指标不仅满足目前的欧洲?号标准，甚至满足随后即将在欧洲颁布实施的更加严格的欧洲?号排放标准。而且由于生物柴油燃烧时排放的二氧化碳远低于该植物生长过程中所吸收的二氧化碳，从而改善由于二氧化碳的排放而导致的全球变暖的重大环境问题。因而生物柴油是一种真正的绿色柴油。 目前推广生物柴油的主要问题是成本高。用动物油脂和低碳醇通过脂肪酶进行转酯化反应，制备相应的脂肪酸甲酯及乙酯。酶法合成生物柴油具有条件温和、醇用量小、无污染排放的优点。但目前主要问题有:对甲醇及乙醇的转化率低，一般仅为40,,60,。由于目前脂肪酶对长链脂肪醇的酯化或转酯化有效，而对短链脂肪醇(如甲醇或乙醇等)转化率低，而且短链醇对酶有一定毒性，酶的使用寿命短。副产物甘油和水难于回收，不但对产物形成抑制，而且甘油对固定化酶有毒性，使固定化酶使用寿命短。 我国每年消耗植物油1200万吨，直接产生下脚酸化油250万吨，大中城市餐饮业的发展也产生地沟油达500万吨。目前，这些垃圾油一般都作为废物处理，还有一些经过地下作坊重新流入餐桌，直接造成污染。利用地沟油及废植物油生产生物柴油，既可以减少环境污染，又可以废物再利用，经济可行，利国利民。 乙醇燃料由于生产成本高，我国政府每吨补贴1670元，经济性差不是可持续的经济。美国康奈尔大学David Pimentel教授和加州大学柏克莱分校Tad W.Patzek教授研究显示:由玉米生产乙醇过程中所需的化石能量比玉米生成乙醇燃料后所能产生的能量多出29,，木材生物质则多出57,，能源不可持续。 在乙醇生产过程中，每生成一分子的乙醇，就有一分子的二氧化碳生成，两者质量比为23?22，即1?0.9565。实际工业生产上是0.995,1.046，乙醇燃烧产生CO 1.913t,t，甲醇燃烧产生CO 1.375t,22t，乙醇产生的总CO 2.908t,t，相同热值的甲醇产生CO 1.834t,t当量乙醇，即乙醇燃烧比甲醇排放22 CO增加58.56,，乙醇作为燃料的清洁性远低于甲醇。因此，在目前的技术水平条件乙醇作为能源在经济、2 能源利用、环保三个方面都是不可持续的。 煤制油与甲醇燃料当量油比成本高2,4倍、投资大2.2,4.6倍、资源消耗大1.4,3.5倍。 与生物柴油和乙醇燃料相比，甲醇燃料的经济性好，比石油燃料的成本低，在山西、内蒙、东北等地区，二吨煤可制取一吨甲醇，每吨成本800,1000元。按我国现有甲醇燃料技术水平，1.5,1.6吨甲醇可替代1吨成品油，而甲醇的热值只有汽油的一半，甲醇的热效率比汽油提高约20,100,;燃料甲醇的效率比使用煤炭提高约5,8倍，比使用成品油的成本降低60,100,。 石油资源的日渐短缺，石油价格的居高不下，和环保要求的日益严格，都促使新型甲醇车用燃料和添加剂的快速发展。低廉的价格、良好的燃烧性能和高效清洁的环保特点，自然使新型甲醇车用燃料和添加剂的研究开发具有巨大的发展潜力，具有极为广阔的市场前景和显著的社会经济效益，将成为汽车代用燃料发展的新方向。甲醇经济性好、环保清洁、能源利用率高，是目前最值得大力推广的石油替代能源。 2 甲醇制烯烃 八十年代开始，国外在甲醇制烯烃的研究中有了重大的突破，其中所发现的硅铝磷酸盐催化剂对甲醇转化为乙烯和丙烯有高的选择性，乙烯和丙烯的比例可以调节。连续运转的数据表明，催化剂性能良好，烯烃(乙烯、丙烯和丁烯)占甲醇制烯反应器出口产物干基总重量的93.6,。这说明甲醇制烯有效产物的收率很高，但最终确定产品生产能力的是烯烃分离精制后的产物。每吨甲醇可以生产0.2067吨乙烯、0.1385吨丙烯、0.041吨正丁烯，每吨总烯烃需要2.576吨甲醇。 按照鲁奇公司所提供的资料表明，他们在2002年一季度“MTP”示范工程投入运转后，从所获得的资 料和数据中已证实了可行性评价得出的结论。当其甲醇成本为70,100$/t的条件下，如丙烯的国际市场价为380,400$/t时，该装置企业的内部收益率将达到10,33,。实践证明:在当前石油价格的条件下完全可与石油化工技术路线的企业相竞争，且具有更好的经济性。 目前乙烯主要是通过石脑油、重油裂解生产，裂解温度在800?左右，将石脑油重整和将重油在500?裂解为高辛烷值汽油，比裂解成乙烯节约能量，这样从煤合成乙烯，石脑油、重油做成汽油远比煤合成油能耗低、生产成本低，资源利用高，更经济合理。 2.1 甲醇制丙烯(MTP) 低成本甲醇将成为丙烯的生产原料，这是甲醇的潜在应用领域。当前世界丙烯消费量的年均增长率约为6%，丙烯一直紧缺，其价格取决于原油价格，MTP将打破这种依赖性，甲醇将有望成为仅次于石脑油、FCC的第三个制丙烯的原料来源。鲁奇公司开发成功的甲醇制丙烯工艺具有高选择性。副产的乙烯、丁烯和C5,C6烯烃又循环回去转化成丙烯，其余产品就是高辛烷值汽油，可调入总合汽油。挪威国家石油公司在挪威特吉德宝古登兴建的世界上第一套甲醇制丙烯示范装置已经于2002年投入运行。甲醇制丙烯技术是由鲁奇公司开发的，该生产装置可望使甲醇生产丙烯的产率达到70%。 2.2 甲醇制烯烃(MTO) 甲醇制烯烃技术的研究、开发、工业化近年来成为国际各大石油公司技术开发的热点。 MOBIL、EXXON、UOP、NORSK HYDRO和BASF公司等都对MTO工艺进行了多年的研究开发。1995年6月，UOP公司和NORSK HYDRO公司合作建成了一套甲醇加工能力为0.5吨,天的示范装置，采用UOP,HYDRO MTO工艺的20万吨,年乙烯工业装置已于1998年建成投产，并称已经能实现50万吨,年乙烯装置上的工业设计，可从UOP及NORSK HYDRO公司获得建厂许可证。UOP有长期的工程放大经验，并对所设计的50万吨,年大型乙烯装置做出承诺和保证。 我国中科院大连化物所、华东理工大学等单位进行了多年的MTO催化剂与工艺开发研究工作，中国石油天然气集团公司正在筹备进行千吨级的中试，这些都为今后MTO技术引进、吸收和国产化奠定了基础。 我国内蒙古伊化集团与德国EUB财团签署了开发天然气化工产业合资合作 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 ，计划在内蒙古鄂尔多 斯市兴建规模为60万吨,年甲醇制烯烃装置。第一期工程将引进德国鲁奇公司天然气制甲醇生产工艺及甲醇制烯烃技术，兴建一套从150万吨,年甲醇经MTO工艺生产60万吨,年聚乙烯和聚丙烯，副产液化燃料气的大型联合天然气化工装置。生产能力为日产甲醇5000吨，年产烯烃类化工产品60万吨，建设期为3年。项目建成后，将成为世界上采用该技术最大的生产装置。项目总投资15亿美元，由鲁奇公司总承包建设。 甲醇制烯烃具有很好的经济性和资源的最佳利用性，是最值得大力开发的甲醇下游产品。但对于进一步的深加工，目前多数企业和地方政府都规划为生产聚乙烯、聚丙烯，仍然跟随大的石油巨头公司的后尘，不是合理的开发路线。应当充分珍惜乙烯、丙烯资源开发环氧乙烷、环氧丙烷，发展精细化工，其下游产品2000余种、绝大多数依靠进口，长期供不应求。 3 碳酸二甲酯 碳酸二甲酯(Dimethyl Carbonate，简称DMC)是一种环境友好的绿色化工原料，是实现化工原料绿色化的关键，能与多种醇、酚、胺及氨基醇等反应，从DMC出发可合成聚碳酸酯，异氰酸酯、聚氨酯、氨基甲酸酯、丙二酸酯、丙二尿烷等许多化工产品。它在制取高性能树脂、药物、增香剂、食品防腐剂、染料中间体、溶剂、润滑油填加剂、汽油添加剂等领域的应用越来越广泛。因而，DMC已被称为当今有机合成的“新基石”。碳酸二甲酯可以代替光气、硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯甲烷、氯代烃等剧毒原料和苯、甲苯等有毒溶剂，有着非常广阔的市场开发前景。 应用具有中国特色的反应精馏酯交换法技术联产碳酸二甲酯和乙(丙)二醇。该技术是二氧化碳与甲醇反应合成碳酸二甲酯和环氧乙烷水合合成乙二醇两个反应过程耦合在一起，同时生产碳酸二甲酯和乙(丙)二醇两个产品，投资减少70,以上，节能50,以上，生产成本减少50,以上。乙二醇可广泛用于制备表面活性剂、乳化剂、破乳剂、润滑剂、防霉剂、脱水剂及聚酯、聚醚树脂、不饱和聚酯树脂，还可以作油脂、石蜡、树脂、染料和香料的溶剂以及热载体，防冻剂等，2002年进口量146余万吨，2003年进口251.6l万吨，2004年进口339.1万吨，2005年进口393万吨，20多年一直依赖进口。 目前制约碳酸二甲酯发展的主要因素是环氧乙(丙)烷紧缺，即乙(丙)烯紧缺。只有甲醇合成烯烃，进一步合成环氧乙(丙)烷，才能不受原料制约。以此可以形成具有非常强大生命力的绿色化工产业链，建设成为绿色生态化工园，对于化学工业的可持续发展、对于构建和谐社会意义重大。 4 丙烯酸甲酯 丙烯酸甲酯(Methyl acrylate，简写为MA)是重要的精细化工原料之一，主要用作有机合成中间体及合成高分子单体，丙烯酸甲酯可以和各种硬单体(如:甲基丙烯酸甲酯、苯乙烯、丙烯腈、醋酸乙烯等)及官能性单体,如:(甲基)丙烯酸羟乙酯、羟丙酯、缩水甘油酯、(甲基)烯酰胺,及其衍生物等进行交换、共聚、接枝等，做成上千种丙烯酸类树脂产品(主要是乳液型，溶剂型及水溶型的)，广泛用作涂料、胶粘剂、睛纶纤维改性、塑料改性、纤维及织物加工、皮革加工、造纸以及丙烯酸类橡胶等许多方面。 二战时Reppe发明以羰基镍为催化剂，乙炔，CO，水和甲醇合成丙烯酸甲酯，此法在当时为MA的大规模生产创造了条件。60年代丙烯直接氧化法开法成功，由于原料丙烯来源于石油化工，价廉易得，与较旧式的氰醇法、丙烯睛水解法等相比，在工序管理、三废处理、环境保护、生产成本及能量单耗上都占有优势，因此很快为工业所接受。此后生产工艺不断改进革新，经济效益相当显著，因此得到迅速发展，基本上取代了其它方法，目前仍是工业生产MA的主要方法。 目前丙烯酸及其酯的制备上，主要有丙烯氧化法、丙烯睛水解法、乙炔法、丙烷氧化法、乙烯氧化羰 化法、以及甲酸甲酯法等。 丙烯直接氧化法，又分一段氧化法和二段氧化法。一段氧化法是由丙烯直氧化制得丙烯酸，然后与甲醇进行酯化而得;二段氧化法是先将丙烯氧化生成丙烯醛，然后再将丙烯醛进行氧化生成丙烯酸，进一步甲醇酯化便得MA。 丙烯酸(酯)目前工业上生产几乎都采用丙烯两步氧化法技术，在80年代后扩(新)建的工业生产装置采用丙烯两步氧化法就约占95,96,，现拥有丙烯两步氧化法技术的公司主要有日本触媒化学(NSKK)、日本三菱化学(MCC)和德国巴斯夫(BASF)。 Otto Reppe在研究工作中发现，乙炔、CO、羰基镍与醇反应能生成丙烯酸酯，即:化学计量法、催化法。后来又改进了这两种方法，发展了Rohm Haas在生产中所用的改进的雷珀(Reppe)法和Dow-Badiche公司所用的高压雷珀(Reppe)法。 化学计量法是乙炔、羰基镍和甲醇在比较温和的条件下(40?，0.1MPa)反应，以盐酸作为催化剂，收率为80,，此法的缺点是所用的CO全由Ni(CO)提供，毒性大，大量处理有困难，劳动保护不易解决。4 美国Rohm Haas公司改进的雷珀法，即在化学计量法反应开始后，通入CO和CH?CH反应即可连续进行，因为只用少量的羰基镍，反应所需的大部分CO并不依靠羰基镍提供，而用其它来源(80,来自CO气体，20,来自羰基镍)，所以镍的回收和羰基镍的再生可大大减少。此法的优点是:产率高，反应易控制(停止通入CO便可)。缺点是反应中生成氢气，会使丙烯酸甲酯加氢生成丙酸甲酯。改良的雷珀法(Row-Badische 法)是先将乙炔溶解于四氢呋喃溶剂中，用溴化镍为催化剂(作为羰基镍的来源)，溴化铜为助催化剂，反应条件为:8,10MPa，200,225?，丙烯酸的产率为90,(对乙炔)或85,(对CO)，BASF和Dow-Badische相继于1960年进行工业生产，两者略有不同之处，前者用酸作催化剂进行甲醇酯化，后者用 Dowex-50强酸陛阳离子交换树脂为催化剂。此法的特点是不用高压处理乙炔，用镍盐作催化剂，而不用有毒的羰基镍。 乙酸甲酯与甲醛气相缩合法，在乙酸甲酯的α,碳原子上引入羟甲基，然后脱水即得丙烯酸甲酯。 反应条件为:0.1MPa和350,400?，用碱或负载于SiO或SiO,AlO上的金属氧化物为催化剂，转 2223 化率为30,70,，选择性为60,90,，主要取决于催化剂和CHO,CHCOOCH的分子比。 233 此法在技术上是可行的，但有大量未转化的原料必须加以回收，其发展取决于催化剂和分离方法的改进。 甲酸甲酯法，此法是以镍化合物、碘化物为催化剂，N，N,二甲基甲酰胺溶剂、乙炔和甲酸甲酯为原料一步加氢酯化合成丙烯酸甲酯: 在均相条件下，利用镍盐,铜盐碘化物复合催化体系，甲酸甲酯与乙炔一步加氢酯化合成丙烯酸甲酯，甲酸甲酯转化率60,，丙烯酸甲酯选择性86,。 该法的特点是以甲酸甲酯为原料，解决了CO制备和运输问题，随着天然气的发展，在经济上将有相当的竞争力，在石油资源短缺、天然气资源丰富的地区更具有实用性。 过去认为Reppe法有电石乙炔存在环境污染的制约因素，但随着循环经济的发展，电石废渣生产水泥技术的开发得到了很好的解决，目前以乙炔、CO、甲醇为原料的改进Reppe法、甲酸甲酯法成为目前高油价时代最具市场竞争力的生产方法，乙酸甲酯法由于其原料都是来自甲醇，是消耗甲醇最多的产品路线值得加大研究开发力度。 5 1，4,丁二醇 1，4,丁二醇(1，4—butanediol，简称BDO)是一种重要的有机化工原料，可生产四氢呋喃(THF)、γ,丁内酯(GBL)和聚对苯二甲酸二丁酯等产品。四氢呋喃和γ,丁内酯作为溶剂广泛应用于医药、涂料、塑料、制革、油墨及电镀等行业。用四氢呋喃生产的聚四亚甲基乙二醇醚可用于合成高性能聚氨酯树脂(PU)及弹性纤维氨纶等。γ,丁内酯可用于合成2,吡咯烷酮、甲基吡咯烷酮和维生素的中间体。1，4,丁二醇与对苯二甲酸反应可生产聚对苯二甲酸二丁酯(PBT)，PBT是—种性能优良的工程塑料，广泛用于汽车、机械、电子和电器等行业。此外，1，4,丁二醇还可用于生产增塑剂和固化剂等。由于1，4,丁二醇具有广泛用途，尤其是生物可降解塑料聚对苯二甲酸二丁酯的环境友好性，越来越为人们所关注。因此，1，4,丁二醇的市场需求将进一步扩大，有着广阔的市场开发前景。 BDO的生产工艺有炔醇法(Reppe法，根据乙炔来源又可分为电石乙炔法、天然气乙炔法)、正丁烷法(包含顺酐法)、环氧丙烷法(烯丙醇法)和丁二烯法。 从原料的成本来看，由于原油价格一直震荡走高，基于石油化学原料的丁二烯法、正丁烷,顺酐法和环氧丙烷,丙烯醇法工艺的成本压力将持续升高。 在高油价的背景下，电石法BDO相对于正丁烷法的成本优势更加明显，年初1.68万元,吨的BDO价格已经接近正丁烷法的成本。 Reppe法是最早工业化的BDO生产工艺，对BDO产品的发展功不可没。其工艺成熟，流程短，产品收率高。但由于该工艺生产成本在低油价时代高于其它方法，ISP曾于1999年关停了其在肯塔基州Calvert城的2.5万t,a BDO生产线。 与传统的Reppe法相比，改良的Reppe法操作压力低，生产更安全。所使用的催化剂活性高，寿命长。生产投资低，适合于大规模生产。 以往在低油价时代，顺酐法、环氧丙烷、丁二烯法成为比较瞩目的好方法，然而随着石油价格的大幅度升高，这些方法生产成本居高不下，已经失去了经济竞争力。过去认为电石乙炔路线有环境污染的制约因素，也随着循环经济的发展，电石废渣生产水泥技术的开发得到了很好的解决，目前以乙炔,甲醛为原料的Reppe法成为最具市场竞争力的生产方法。 而电石路线与天然气路线的Reppe法相比，成本的差异体现在乙炔气的生产成本上，每吨BDO需0.4032吨乙炔气，折合电石1.2吨，电石乙炔法乙炔气成本2400元,吨;每吨BDO所需乙炔气折合天然气2481立方米，若以1.03元,立方米的价格计算，加上氧气和电，天然气乙炔法乙炔气原料成本约4042元,吨，比电石法高出约1642元,吨。 其它下游产品 6 图2给出了甲醇的主要下游产品示意图。 二甲基甲酰胺(DMF)、甲酸、甲酸甲酯,MF、甲胺(一甲胺、二甲胺和三甲胺),、二甲基亚砜、甲烷氯化物等具有一定的发展潜力，但总规模不可能很大，只能适合于中小型企业的填空补缺，不宜大面积推广。 醋酸是一个很好的甲醇下游产品，但由于已经在产、在建的产能超过了600万吨，列入企业和地方政府发展规划的总量900余万吨，而目前市场只有300万吨左右，出现了过热局面，近期不宜发展。 乙二醇具有广阔的市场空间，20多年依靠进口，急需大力发展。丙醇、丁醇是未来优良的汽油替代品，甲醇路线合成的低成本高碳醇将具有很好的生命力。甲缩醛是一个清洁溶剂需要大力开发和推广。异丁醛、芳烃、甲醇燃料电池也值得积极开发。 名词解释 正视 视网膜脱离 龋病 喉阻塞 咽峡 青光眼 睑腺炎 老视 交感性眼炎 黎特氏区 填空 眼内容物包括 、 、 与 一起构成眼的屈光系统。 葡萄膜由____________、___________、_____________组成。 内麦粒肿应从______________面做切口，切口应与________________垂直。 急性虹膜睫状体炎的并发症和后遗症______、_______、________。 、 、 、 等。 沙眼的并发症常见有 矫正老视眼需配戴近用的 镜。 视网膜上视觉最敏锐的部位_____________________。 睑缘炎的临床分型_______________、________________、________________。 角膜炎的基本体征是___________、___________、_____________。 急性虹膜睫状体炎的并发症和后遗症______、_______、________、________、________。 正常眼压范围在_________，双眼的眼压差异_______，24h眼压波动范围___________。 原发性开角青光眼的三大诊断指标为_____________、_____________和____________。 视网膜脱离指视网膜____________________和__________________之间的分离。 裂孔性视网膜脱离的治疗关键是_____________________。 老年性白内障在临床上分为__________、__________、__________、__________四期。 慢性鼻窦炎的局部症状包括 、 、 。 急性化脓性中耳炎的局部症状包括 、 和 。 ，防止 。 给急性鼻炎患者滴1%麻黄碱的主要目的是，改善或恢复 梅尼埃病以 为基本病理改变，以 、 、 和同侧头内耳内闷涨感为临床特征的特发性内耳疾病。 唇裂的主要表现是 ，腭裂的主要表现是 。 形成龋病的因素有 、 、 和时间因素。 急性牙髓炎牙痛的特征包括___________、__________、____________和对温度刺激敏感。 ( )远视力检查的距离为 A.2m B.3m C.4m D.5m E.6m ( )视网膜上哪个部位仅有神经纤维没有视细胞，在视野中形成生理盲点。 A.视乳头 B.黄斑区 C.锯齿缘 D.睫状体 E 晶状体 ( )眼的屈光系统不包括下列哪项。 A.角膜; B.房水; C.晶状体; D.视网膜 E 玻璃体 ( )某患在远视力表前2米处能看清视力表的0.1行，其远视力为 A 0.02 B 0.04 C 0.05 D 0.06 E 0.08 ( )下列哪项不是泪道冲洗的目的 A 诊断泪腺炎 B 诊断泪道疾病 C 清除泪囊内积存的分泌物 D 内眼术前准备 E 治疗慢性泪囊炎 ( )下列哪项措施，不能降低眼压 , 缩瞳药滴眼 , 抗生素滴眼 , 口服乙酰唑胺 , ,(,,噻吗心安滴眼 , 高渗脱水剂快速静滴 ( )下列哪种结膜疾病可引起角膜溃疡，甚至全眼球炎。 A.沙眼 B.细菌性结膜炎 C.病毒性结膜炎 D.淋菌性结膜炎 E.泡性结角膜炎 ( )新生儿淋球菌性结膜炎最常见的感染途径是: A 自身传播 B 通过患有淋菌性阴道炎的母体产道感染 C 空气传播 D 飞沫传播 ( )下列哪项不是病毒性结膜炎的体征 12 A 粘液脓性分泌物;B 结膜充血 C 耳前淋巴结肿大，压痛 D 易并发角膜炎 E 具有传染性 ( )关于滴眼水的注意事项，哪项错误 , 滴药前洗手 , 先滴患眼再滴健眼 , 核对病人姓名 , 核对药品名及浓度 , 避免滴管与睫毛接触 ( )眼化学伤的急救，最重要的是 , 立即就地用干净的水冲洗 , 立即到附近诊所就诊 , 立即送专科医院 ,立即滴抗生素眼水 , 立即涂眼膏包扎 ( )对气管切开的病人护理，哪项不正确 , 保持套管通畅 , 保持套管周围清洁 , 定时从套管口滴药 , 及时清除套管内分泌物 , 术后,天拔管 ( )急性喉炎病人的症状不包括 A 发热 B 声音嘶哑 C 咳嗽 D 吸气性呼吸困难 E 吞咽困难 ( )治疗鼻疖病人时，哪一项是错误的 A 局部理疗 B 局部清洁消毒 C 外涂鱼石脂软膏 D 疖成熟后切开引流 E(疖成熟后挑破脓头，迅速挤净脓液 ( )关于慢性单纯性中耳炎，叙述错误的是 A常有肉芽和息肉形成 B 耳漏常为间歇性 C病变局限于鼓室黏膜 D 脓液通常无臭味 E 伴有听力减退 ( )复发性口疮的口腔粘膜病损为 A(水疱 B(溃疡 C(糜烂 D(丘疹 E(白斑 ( )牙髓炎常见病因是 深牙周袋逆行感染 , 楔形缺损 , 外伤 , 深龋 , 畸形 , ( )对龋病的治疗方法，主要是 A.充填治疗B(药物治疗C(针灸治疗D(牙髓治疗E(根管治疗 ( )治疗鼻咽癌首选: A.手术治疗 B. 放射治疗 C. 化学治疗 D. 免疫治疗 E(针灸治疗 ( )、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗方法是: A 抗生素加激素全身应用; B 抗生素全身应用; C 抗生素溶液滴耳; D 2%酚甘油滴耳; E 咽鼓管吹张 ( )引起角膜软化症的主要原因是: A.免疫性疾病; B.感染性疾病; C.维生素A缺乏; D.维生素D缺乏 E. 维生素C缺乏 ( )关于淋球菌性结膜炎的说法错误的是 A.是一种急性传染病; B.成人多为自身感染; C.易引起穿孔; D.治疗首选红霉素。 E. 因有大量脓性分泌物常被称为脓漏眼 ( )以下哪项不是角膜的解剖生理特征 A 高度透明 B无血管 C 感觉敏锐 D 代谢迅速 E 参与屈光 ( )患者李XX, 62岁，因经常流泪就诊，检查指压泪囊区有脓性分泌物流出，局部不红，无压痛，患者 最可能患了 A.慢性泪囊炎; B.结膜炎; C.角膜炎; D.急性泪囊炎 E 白内障 ( )关于睑腺炎(麦粒肿)的治疗，下列哪项处理措施不妥。 A.局部湿热敷; B.抗生素眼药滴眼; C.内麦粒肿于结膜面垂直睑缘切开排脓; D. 外麦粒肿于皮肤面平行睑缘切开排脓; E.脓液引流不畅，应挤压排脓。 ( )眼部碱性烧伤下列哪项处理不妥当 A.就地用水冲洗; B.3%硼酸溶液冲洗;C.球结膜下注射磺胺嘧啶; D.防治角膜溃疡 E 防治睑球粘连 ( )下列哪一项不是肥厚性咽炎的表现 13 A 咽不适异物感重 B( 晨起时，易刺激性咳嗽伴有恶心C(咽后淋巴滤泡增生D(咽粘膜变薄 E(两咽侧索充血肥厚 ( ) 对气管切开术后的患者，不正确的是 A(保持套管通畅 B(保持室内空气新鲜湿润 C(定时从套管口滴药 D(每2日清洗、消毒内套管一次E(及时吸除套管及气管内分泌物 ( )拔牙术后，应嘱病人 A(术后30分钟后可正常进食 B(压迫创口的棉球30~60分钟后吐去 C(术毕2天后方可进食 D(压迫创口的棉球5~10分钟后吐去 E(术后当天应常漱口 ( )关于青光眼的治疗护理，错误的是 A. 保持大便通畅 B. 正确使用散瞳剂 C. 一次饮水不超过300毫升 D. 饮食应清淡易消化 E. 使用碳酸酐酶抑制剂 ( )急性牙髓炎患者不具备下列哪项 A(自发牙痛 B(牙痛夜间加重C(患牙伸长感D(冷热刺激痛E(不能明确指出患牙 ( )虹膜投影出现在老年性白内障的哪个阶段 A 初发期 B未成熟期 C成熟期 D过熟期 E 绝对期 ( )关于鼻窦的描述正确的是 A 均开口于中鼻道 B 前组鼻窦包括蝶窦 C 后组鼻窦包括额窦 D 出生时均已发育 E 以上都不对 ( )典型角膜软化症的主要体征 前方积脓 D.角膜溃疡 E.Biotot斑 A.角膜水肿 B.结膜充血 C. ( )以下哪项不是急性前葡萄膜炎体征 A.结膜混合充血 B.Tyndall现象阳性 C.KP阳性 D.瞳孔扩大 E.虹膜前后粘连 ( )原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的根本区别在于: A.视力下降情况 B.眼压变化; C.视野改变; D.眼压升高时房角的开闭 E.眼底变化 ( )关于上颌窦穿刺术，不正确的是 A(先行粘膜表面麻醉 B(穿刺点位于下鼻甲根部 C(距下鼻甲前端约1.5cm D(针尖指向同侧耳尖 E(冲洗结束时，注入空气排出上颌窦内液体 ( )近视眼的矫正镜片应为: A.凸透镜; B.凹透镜; C.圆柱镜; D.棱镜 E 球面镜 ( )关于酸碱化学伤下列说法错误的是: A.临床表现为眼痛、畏光、流泪; B.可并发白内障; C.酸性伤比碱性伤引起的损害要重; D.发 生后应先进行现场处理。E 伴有视力下降 ( )下列哪项不是沙眼常见的并发症。 A.角膜混浊; B.睑球粘连; C.角结膜干燥症; D.青光眼; E.睑内翻及倒睫。 ( )引起角膜软化症的主要原因是: A.免疫性疾病; B.感染性疾病; C.维生素A缺乏; D.维生素D缺乏 E. 维生素C缺乏 ( )下列那种疾病可引起瞳孔缩小，瞳孔对光反应减弱或消失。 A. 老年性白内障; B.急性闭角型青光眼; C.结膜炎; D.虹膜睫状体炎 E.沙眼 ( )关于开角型青光眼临床特点错误的是: A.眼压波动性升高; B.视野无明显变化; C.房角开放; D.视盘损害，杯/盘大于0.6 E.进展缓慢 ( )对眼外伤的对症处理下列正确的是: A.角膜刺激症明显时用0.5%普鲁卡因滴眼; B.眼挫伤24小时内冷敷; 14 C.眼挫伤24小时内热敷; D.眼痛剧烈者给大量0.5%-1%丁卡因 E. 尽量不用抗菌药物 ( )关于上颌窦穿刺术，不正确的是 A(先行粘膜表面麻醉 B(穿刺点位于下鼻甲根部、距下鼻甲前端约1--1.5cm C 如冲洗不畅，不应勉强冲洗 D(窦腔内不可注入空气 E(适用于所有上颌窦炎患者 病例1 患者，男性，24岁，咽痛反复发作七年，二日前再次发作，张口受艰，右颌下肿痛、咽痛剧烈、体温达41?，检查见右侧扁桃体向中线移位，软腭红肿。 ( )为明诊断、应行哪一项检查 A(血常规 B(颈部摄片 C(咽拭子涂片镜检 D(口腔科会诊 E(扁桃体周穿刺 ( )明确诊断为右扁桃体周脓肿，首先釆取的措施是 A(静脉滴注抗生素 B(肌肉注射退热剂 C(用漱口液漱口 D(切开排脓 E(颈部热敷 ( )病人痊愈出院时，应告知在术后几周可行手术根治 A(1周 B(2周 C(3周 D(4周 E(5周 ( )该病人再次院行手术治疗，今术后第三天，正确的护理措施是 A(半流质饮食 B(常漱口 C(禁止用力清痰 D(鼓励病人多作咽部运动 E(以上都是 病例2 患者，男性，14岁，诉感冒后一周，出现头痛，鼻塞加重，右鼻腔擤出黄色脓涕。 ( )为明确诊断，最主要的检查是 A(测体温能B(查血象 C(鼻腔检查 D(鼻窦摄片 E(分泌物培养 ( )检查后确诊为急性上颌窦炎，其正确的治疗护理措施是 A(按时用1%呋麻合剂滴鼻 B(选用足量有效的抗菌素静脉滴注 C(嘱病人勿用力擤涕 D(告诉病人防止发生并发症的措施 E(以上都是 ( )关于急性上颌窦炎下列说法错误的是 B(是鼻窦炎中最常见的一种 A. 多由化脓性细菌或混合感染引起 C(牙源性感染者分泌物可有腐臭味 D(应及早进行上颌窦穿刺冲洗 E(头痛常有时间规律性 病例3 患者，女性，10岁，反复左侧侧前鼻孔出血一周，现左鼻腔有棉球有填塞，但仍有渗血。 ( )此时最有价值的检查是 A(测血压 B(测体温 C(血常规检查 D(抽除纱条寻找出血点 E(鼻窦摄片 ( )检查结果为鼻中隔前下区粘膜糜烂，其正确的治疗措施是 A(嘱病人日后勿用手指挖鼻腔 B(嘱用红霉素软膏涂患处，每日3次 C(进一步检查有无全身性导致鼻出血的疾病 D(用含肾上腺素的棉球压迫出血点 E(以上都是 ( )病人离院时，应交待病人 A(如再出血，应及时就诊 B(请病人按时用药 C(如再出血，可用软纸塞入鼻腔行压迫止血 D(勿剧烈运动 E(以上都是 多项选择题 ( )1、眼的屈光系统包括 A.角膜 B.房水 C.晶体 D.瞳孔 E.玻璃体 ( )2、角膜的组织结构包括 A.上皮细胞层B.基质层 C.后弹力层 D.内皮细胞层 E.前弹力层 15 ( )3、结膜囊由以下结构组成 A.角膜 B.巩膜 C.睑结膜 D.球结膜 E.穹窿部结膜 ( )4、眼的附属器包括 A.眼睑 B.结膜 C.泪器 D.眼外肌 E.眼眶 ( )5、睑内翻倒睫的常见症状有 A.结膜充血 B.角膜混浊 C.视力下降 D.暴露性角膜炎 E. 结膜干燥 ( )6、沙眼的并发症有 睑内翻倒睫 B.睑球粘连 C.慢性泪囊炎 D.角膜混浊 E.结膜干燥症 A. ( )7、对于细菌性角膜炎正确的护理是 A. 频繁滴抗生素眼药水 B.必要时结膜下注射抗生素 C.口服多种维生素 D. 包扎患眼 E.阿托品散瞳 ( )8、真菌性角膜炎的病因有 A.植物性角膜外伤 B.长期大量使用广谱抗生素 C.长期大量使用糖皮质激素 D.长期使用免疫抑制剂 E.感冒、疲劳 ( )9、角膜炎的治疗措施正确的是 A.指导病人使用抗生素眼药水 B.重症者可行角膜移植术 C. 角膜溃疡可使用糖皮质激素眼水 D. 真菌性角膜炎可使用糖皮质激素眼水 E.教病人正确使用阿托品眼水 ( )10、急性闭角型青光眼急性发作期的体征有 A.混合性充血 B.角膜雾状混浊 C.瞳孔散大 D.瞳孔缩小 E.眼压升高 ( )11、男性，60岁，双眼无痛性视力下降数年，检查结果:右眼视力指数/20cm，左眼视力手动/10cm，瞳孔区晶状体呈乳白色混浊，诊断为双眼年龄相关性白内障。该病人护理诊断包括 感觉紊乱 B.自理缺陷 C.有受伤的危险 D.知识缺乏 E.潜在的并发症 A. ( )12、女性，80岁，右眼视物模糊1年，近2月视力明显下降。检查发现:右眼视力0.02，眼压20 mmHg，晶状体呈乳白色混浊，眼底窥不清。诊断为右眼年龄相关性白内障，其术前护理准备包括 A.降眼压 B.滴散瞳剂 C.滴抗生素眼药水 D.镇静剂 E.视功能检查 ( )13、婴幼儿先天性白内障手术后护理措施包括 A.定期复查 B.保持患儿安静 C.防止哭闹、挠抓 D.经常洗眼，保持干净 E. 已经发生弱视者，尽早进行低视力康复训练 ( )14、 视网膜中央静脉阻塞的并发症有 A.青光眼 B.黄斑水肿 C.眼球萎缩 D.视网膜脱离 E.白内障 ( )15、虹膜睫状体炎的护理措施包括 A.教会病人滴散瞳剂 B.告知病人散瞳期可以戴有色眼镜 C.做好手术前后护理 D.教会病人热敷的方法 E. 滴地塞米松眼药水并注意观察药物副作用 ( )16、屈光不正包括 A.近视 B.远视 C.散光 D.斜视 E.老视 ( )17、关于弱视以下说法正确的是 A.遮盖优势眼 B.鼓励弱视眼工作 C.矫正屈光不正 D.定期复诊 ，防止遮盖性弱视 E.遮盖弱视眼 ( )18、成人散瞳验光，护理措施包括 A.1%托吡卡胺滴眼液滴眼 B.滴散瞳剂时指压泪囊数分钟 C.常规测量眼压 D.解释散瞳后可能出现畏光、视物模糊等 E.禁止户外活动 ( )19、眼化学伤的健康指导包括 A.安全教育 B.强调现场救护的重要性 C.争分夺秒就地取水清洗 D.彻底冲洗伤眼 E.等待医护人员到来以后再处理伤眼 ( )20、对眼球穿通伤的病人，护理观察的指标包括 A.伤口愈合情况 B. 视力变化 C.眼压变化 D.有无感染 E.健眼有无交感性眼炎 ( )21、男性17岁学生，3小时前不慎被盐酸溅到左眼，出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。检查 16 结果:左眼视力0.4，眼睑红肿，混合充血，角膜轻度混浊，前房深，瞳孔圆，对光反射正常。该病人的 护理诊断有: A.感觉紊乱 B.急性疼痛 C.自理缺陷 D.恐惧 E.眼化学伤 ( )22、属于前组鼻窦，开口于中鼻道的是 A.上颌窦 B.额窦 C.蝶窦 D.前组筛窦 E.后组筛窦 ( )23、中耳包括 A.耳蜗 B.鼓室 C.咽鼓管 D.鼓窦 E.乳突气房 )24、变应性鼻炎发作时的症状有 ( A.鼻痒 B.流清水样鼻涕 C.打喷嚏 D.鼻塞 E.嗅觉减退 ( )25、慢性鼻炎的致病因素包括 A.急性鼻炎反复发作 B.慢性鼻窦炎持续性脓液刺激 C.职业与环境因素 D.长期滴用滴鼻净 E.全身 慢性疾病引起的抵抗力下降 ( )26、急性扁桃体炎的局部并发症有 A.扁桃体周围脓肿 B.急性中耳炎 C.急性淋巴结炎 D.急性鼻窦炎 E.急性肾炎 ( )27、急性喉炎病人的治疗措施，正确的是 A.噤声 B.给抗生素和激素治疗 C.雾化吸入 D.含喉片 E. 清淡无刺激性饮食 ( )28、喉阻塞的主要临床表现有 A.吸气性呼吸困难 B.吸气性喉喘鸣 C.三凹征 D.声音改变 E.缺氧 ( )29、喉阻塞的常见原因有 A.炎症 B.外伤 C. 异物 D.肿瘤 E.变态反应 )30、关于急性化脓性中耳炎，正确的是 ( A.最常见的感染途径是咽鼓管 B.常继发于上呼吸道感染 C.小儿发病率高 D.鼓膜穿孔后耳痛可减轻 E.鼓膜充血、内陷、振动差 ( )31、慢性化脓性中耳炎的临床特点是 A.耳反复流脓 B.听力下降 C.鼓膜穿孔 D. 伴有眩晕 E. 不易发生并发症 ( )32、急性化脓性中耳炎的治疗措施有 A.给予易消化富营养的饮食 B.给予抗生素治疗 C.流脓后给3%过氧化氢溶液洁耳 D. 用抗生素滴耳液滴耳 E.用1%呋喃西林麻黄素碱滴鼻液滴鼻 ( )33、鼓膜外伤病人的治疗措施有 A.禁止洗耳 B.禁止滴耳 C.外耳道口置消毒干棉球 D.遵医嘱给抗生素治疗 E.观察穿孔愈合情况 ( )34、牙周膜的作用包括 A.感觉 B.营养 C.口腔清洁 D.缓冲咀嚼压力 E.形成牙本质 ( )35、龋病向纵深发展可引起 A.牙髓炎 B.牙龈炎 C.根尖周围炎 D.牙周炎 E.牙槽脓肿 ( )36、牙龈炎的身体状况正确的是 A.牙龈出血 B.牙龈肿胀 C. 牙龈充血 D.牙龈乳头肥大 E.牙齿松动 ( )37、牙周炎病人主诉常为 A.牙痛 B.牙齿松动 C.遇冷刺激牙痛加剧 D.口臭 E.牙龈出血 ( )38、结膜充血具有以下特点 A. 颜色鲜红 B. 血管轮廓清晰 C. 多有分泌物 D. 常见于青光眼 E.血管呈网状或树枝状 ( )39、睫状充血具有以下特点 A. 近角膜缘充血明显 B.颜色鲜红 C.呈放射状、血管轮廓不清晰 D. 主要见于青光眼、角膜炎和虹 膜睫状体炎 E. 多有分泌物 ( )40、扁桃体摘除术后护理正确的是 17 A. 注意观察有无出血 B. 嘱病人将口中分泌物轻轻吐出 C. 术后当日禁止刷牙 D. 全麻者右侧俯卧位休息 E. 术后4小时如无明显出血可进冷流质饮食 简答与论述 简述眼科检查的一般顺序。 急性牙髓炎牙痛有何特征, 对少量鼻出血患者的简易止血措施有那些, 老年性皮质性白内障临床过程分那几个阶段，各期有何特点, 急性细菌性结膜炎应当热敷并包盖患眼吗，为什么, 简述牙周炎的临床表现。 喉梗阻的临床表现主要有哪些, 眼化学伤的急救与治疗措施有哪些, 简述青光眼急性发作期的临床表现。 简述急性牙周炎的临床表现 急性化脓性中耳炎常见的临床表现有那些, 青光眼的治疗措施 房水的循环途径。 急性虹膜睫状体炎的临床表现。 简述急性虹膜睫状体炎的治疗原则。 病例 岁，劳累后左眼胀痛，头痛，视力模糊，经休息、滴氯霉素眼水、口服去痛片，未护理病史:女患，54 见好转;又出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐来我院就诊。 护理体检:体温37C，脉搏110次/分，血压16/10KPa，呼吸26次/分。神志清，查体合作。远视力右眼5.0， 左眼4.2，左眼混合性充血，角膜雾状混浊，右眼瞳孔2.5毫米，左眼瞳孔散大，对光反射迟钝，其余无异 常。 辅助检查:眼压:右2.12KPa，左6.75KPa。 心理状况:表情痛苦，不断呻吟，恶心、呕吐;家属焦急，希望尽快治疗。 临床诊断:急性闭角型青光眼(左眼急性发作期，右眼临床前期) 经抗青光眼药物治疗三天后，于局麻下行青光眼减压术，术中顺利，术后送回病房。 根据病例资料回答下列问题: 1、写出该患的护理诊断 2、临床常用哪些药物降眼压，用药护理包括哪些内容(6分) 根据病例按照护理程序回答下列问题,每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案～漏选、 多选或错选均不得分) ( )1、护理诊断有: A 眼部疼痛 B 视力障碍 C 焦虑 D 潜在性并发症 E 体温升高 ( )2、护理目标包括: A 不发生或少发生并发症 B 出院时创口愈合良好 C 病人情绪稳定 18 D 视力改善或恢复 E 疼痛减轻或消失 ( )3、急救护理措施包括: A 迅速执行医嘱 B 快速大量输液 C 安定病人情绪 D 快速降低眼压 E 使用散瞳剂 ( )4、快速降低眼压的措施包括: A 抗生素 B 高渗脱水剂 C 碳酸酐酶抑制剂 D 散瞳剂 E 缩瞳剂 ( )5、出院时应向病人交代: A 不宜一次大量饮水 B 不要在暗处停留时间过长 C 保持大便通畅 D 定期复诊 注意用眼卫生，防止过劳 E 黄某，男，2岁，其母诉患儿前日感冒，昨晚11时突然呼吸困难，喘鸣声重，张口呼吸，手脚乱动，出汗，经卫生院肌注青霉素，病情未见好转来院就诊。患儿唇紫绀，精神不振，嗜睡，四度呼吸困难。急行气管切开术，现送回病房，父母陪护。 根据病例按照护理程序回答下列问题 1、 该患主要存在哪些护理问题(护理诊断) 2、如何保持套管通畅, 3、如何保持气道湿化, 根据病例按照护理程序回答下列问题,每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案～漏选、多选或错选均不得分) ( )1.护理诊断 : A.便秘 B.清理呼吸道无效 C.有误吸的危险 D. 皮肤完整性受损 E. 有潜在并发症 ( )2. 护理目标: A. 患儿呼吸困难消失 B.体温恢复正常 C. 尽量不发生并发症 D.大便通常 E.拔管后伤口愈合良好 ( )3.护理措施: A. 治疗护理 B. 环境护理 C. 专人护理 D. 护理观察 E. 护理教育 ( )4.套管护理包括: A.保持套管通畅 B. 保持局部清洁 C. 防止套管脱落 D.定时更换外套管 E. 定时清洁内套管 ( )5.术后护理观察的内容包括 A. 切口血性分泌物的量 B.颈部有无皮下气肿 C. 有无呼吸困难 D.套管是否通畅 E. 切口有无感染 刘某，男，80岁。双眼视物模糊近3个月，近来发展到仅能分辨光亮，生活完全靠家属照顾，与3月7日来诊。查:体温36?，脉搏75次/分，呼吸16次/分，血压19.0/12.0KPa 。双眼视力光感、光定位及红绿色觉正常。双眼无充血，角膜透明，晶体完全乳白色浑浊。 辅助检查:心电图正常，尿糖阴性。诊断:双眼老年性皮质性白内障(成熟期)。 治疗:择期手术。 根据病例按照护理程序回答下列问题 1、 该患存在哪些护理问题(护理诊断), 19 2、 白内障手术后应采取哪些护理措施, 根据病例按照护理程序回答下列问题,每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案～漏选、多选或错选均不得分) ( )1、护理诊断有 B 疼痛 C 视力障碍 D自理能力下降 E潜在性术后并发症 A 焦虑 ( ) 2、护理目标包括: A 消除焦虑 B 解除疼痛 C 恢复视力 D 生活恢复自理 E 减少或避免术后并发症 ( ) 3、术前护理措施有: A 探通泪道 B 剪睫毛 C 冲洗结膜囊 D 阿托品散瞳 E 匹洛卡品缩瞳 ( )4、术后护理措施包括 A 生活护理 B 活动护理 C 多食水果蔬菜 D 保持大便通畅 E 5天拆结膜缝线 ( )5、白内障术后护嘱包括: A 3天内切勿低头弯腰 B 切忌大声咳嗽 C 切忌突然用力 D 3天内以床上活动为主 E 避免头部剧烈运动 20 21