氟保护漆预防儿童乳牙龋临床效果评价

氟保护漆预防儿童乳牙龋临床效果评价 氟保护漆预防儿童乳牙龋临床效果评价 中国儿童保健杂志2008年10月第16卷第5期CJCHCOct.2008,Vol16,No.5595 文章编号:10086579(2008)050595—02 氟保护漆预防儿童乳牙龋临床效果评价 张绍伟,阳宏林. (1遵义医学院附属口腔医院,贵州遵义550002;2安徽医科大学附属口腔医院,安徽合肥230032) :B 中图分类号:R788.1文献标识码 [iN床研究与分析】 摘要:【目的】观察氟保护漆对儿童乳牙龋齿的预防效果.【方法】将遵义市两所幼儿园400名儿童随机分 为实验组和对照组,每组200名,两组每6个月使用一次,实验组使用含氟涂料.对照组使用生理盐水,实验前后检查儿童 龋齿情况,统计龋面均,患龋率和新增龋面均.【结果】24个月后,实验组和对照组的龋面均和患龋率差异有显着性 (P<O.05),两组实验前后新增龋均比较差异有显着性(P%0.01),实验组较对照组新增龋面均降低了37.4.【结论】 氟保护漆对儿童乳牙龋齿有明显的预防效果. 关键词:氟保护漆;乳牙龋;龋面均 近年来一些工业化国家龋病呈明显的下降趋势,与氟化 物的使用有很大关系,氟化物能够有效预防龋病已经得到广 大学者的共识,氟化物能进入牙釉质的磷灰石,降低牙釉质 的溶解性并增加了再矿化比例,从而抑制龋齿的进一步发 展,抑制脱矿和促进再矿化是氟化物防龋的一个重要机 制l】j.含氟涂料是临床上比较安全高效的防龋方法之一, Duraphat和Fluorprotector是含氟涂料中两种代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 性产品, 已有很多临床研究报告认为Duraphat对于乳牙和恒牙的龋 齿预防及已发龋损的抑制过程中均有着显着的效果.而含 0.9氟化硅(O.1F)的FluorProtector氟保护漆远较Du raphat的含氟浓度低且与牙面的粘结性更好,但FluorPro— tector的临床研究还比较少,其用于乳牙龋病预防的实验基 础尚不充分,本试验旨在通过临床试验评价氟保护漆预防乳 牙龋齿的效果,为氟保护漆的推广应用提供依据. 1对象和方法 1.1对象遵义市两所幼儿园中共有796名3,6岁儿童 参与了基线检查,其中400名儿童经家长同意,签署知情同 意 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 并经本院医学伦理委员会审查后参加了该研究,将该 400名儿童随机分为实验组和对照组,每组200名,男女比 例为1.13:1,组间性别差异无显着性. 1.2方法实验组儿童每6个月用一次含0.9氟化硅的 FluorProtector涂布,对照组用生理盐水,每6个月一次,24 个月后,对两组儿童进行患龋情况复查,分析龋面均,患龋率 和新增龋面均之间的差异.实验结束后,所有的受试儿童均 涂布氟保护漆一次,并接受口腔健康教育.氟保护漆来源于 瑞士IvoccarVivadent公司(规格:0.4mI,/支),由一名医生 和一名助手按说明完成涂氟操作.常规清洗,隔湿及干燥牙 面,用小毛刷涂布氟保护漆,然后漱口以清除多余的氟保护 漆.并嘱咐老师涂氟2h后再安排儿童进食. 1.3检查标准采用WHO口腔健康调查规定的龋齿检查 标准.乳前牙记录4个面,乳磨牙记录5个面.每次检查使 用统一的器械,从基线普查的调查者中抽出两名检查者专门 做检查,检查前进行标准一致性试验,Kappa值为0.86,显 示了很好的可靠度,检查者不参与涂氟措施,以保证试验的 双盲性. 1.4统计学方法检查结果用Excel录入计算机,应用 SPSSI2.0软件进行t检验和3C2检验. 2结果 2.1实验前两组的患龋情况实验开始前涂氟组儿童平均 龋失补牙面数为2.28,患龋率为35.9,对照组儿童平均龋 失补牙面数为2.17,患龋率为34.1%,两组间差异无显着性 (P>0.05).见表1. 表1实验前两组的患龋情况(j土S) 2.2实验后两组的患龋情况24个月后对两组儿童患龋 情况进行复查,参加复查的儿童共362人,两组间儿童龋面 均,患龋率差异有显着性,两组实验前后新增龋均比较差异 有显着性,实验组较对照组新增龋面均降低了37.4. 表224个月后两组的患龋情况(?S) 注:与对照组相比Pd0.OS,?P<0.01. 3讨论 3.1关于氟防龋龋病是一种由细菌,食物和宿主多种因 素引起的感染性疾病.在龋病的发展过程中,若能及时采取 有效的防龋措施,使致龋因素消除,龋损是可以静止的.乳 牙龋有多发,龋损范围广等特点,尤其是乳前牙龋损面广泛 的浅龋通常不易通过制备洞形来完成充填治疗.而早期应 用氟化物,可以有效抑制龋病的发展,促进修复性牙本质的 形成,使龋齿得以静止.目前普遍认为氟化物能进入牙釉质 的磷灰石,降低了牙釉质的溶解性并增加了再矿化比例,从 而抑制龋损的进一步发展.使用氟化物后其与唾液中的钙 离子形成不稳定的氟化钙沉积在釉质表面,氟化钙的溶解率 依赖PH值,在中性PH值时,磷酸和蛋白质结合在氟化钙 表面,使其处于相对稳定状态,在菌斑PH值下降时,氟化钙 开始溶解并释放出氟离子,钙离子阻止釉质进一步脱矿并促 596中国儿童保健杂志2008年10月第16卷第5期CJCHCOct.2008,Vol16,No.5 进再矿化,由此延长了氟化物的作用时间]. 3.2关于局部用氟局部用氟后保持口腔中适宜的氟化物 浓度是关系到临床应用氟化物防龋效果的重要因素,而目前 关于含氟涂料的适宜浓度和使用频率国内外尚无一致 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 . 叶咏梅等_3报道,20000ppm及10000ppm的含氟涂料抑 制牙釉质脱矿的效果比5000'ppm及2200ppm的含氟涂 料效果好,临床使用时从安全性考虑,1000mol/L的浓度可 能比较合适.目前常用的含氟涂料有Duraphat和Fluor protector两种代表产品,关于Duraphat的l临床研究较多,文 献报道平均降低龋均33,38%].此次实验中,涂氟组 较对照组24个月内新增龋面均降低了37.4,结果近似于 Duraphat的防龋效果.现在国内外在使用氟化物防龋的剂 量和方式上,倾向于低浓度多次使用,目的是为了延长和保 持局部的氟化物浓度.此次实验中应用的0.9氟化硅的 FluorProtector的含氟浓度仅为0.1,远较含氟浓度为 2.26的Duraphat低,且与牙面的粘结性更好,能够迅速粘 附于牙面上,延长氟化物与牙齿的接触时间,所以过量摄入 氟化物的机会很小,更适宜在儿童中推广使用. 3.3局部涂氟安全可靠局部用氟是一种有效的防龋手 段,但由于幼儿的生理特点,许多局部用氟方法如氟水含漱, 含氟凝胶泡沫等,可能导致幼儿的慢性氟中毒,不适合在幼 儿中广泛推广使用.而含氟涂料具有良好的安全性,这是因 为含氟涂料一般所需剂量很小.涂料与牙面接触后,在唾液 的作用下,可快速黏附于牙面上,其中的氟化物被缓慢释放, 文章编号:1008—6579(2008)05—0596—03 减少了氟中毒的可能性.临床上有少量对涂料过敏的报 道,本次实验中未见有局部水肿,恶心呕吐等不良反应出现, 证明涂氟措施是安全可靠,简单易行的. [参考文献] [1]HllwigE,LennonAM.Systemicversustopicalfluoride[J~. CariesRes,2004,38(3):258—262. [2]TenCateJM.Currentconceptsonthetheoriesofthemecha— nismofactionoffluoride.Ontheroleofcalciumfluridein thecariostaticmechanismoffluoride[J].ActeOdontol Scand,1999,57(6):325329.. [3]叶咏梅,胡德渝.不同浓度的含氟涂料对人工牙釉质抗酸性 的影响[J].广东牙病防治,2002,lO(1):lO一13. [42PeterssonLG,TwetmanS,DahlgrenH,eta1.Professional fluoridevarnishtreatmentforcariescontrol:asystematic reviewofclinicaltrials[J].ActaOdontolScand,2004,62 (3):170一I76. [5]张晓芳,陈旭.氟化物涂膜后唾液氟浓度的变化[33.上海口 腔医学,2003,12(4):241-242. 基金项目:贵州省卫生厅资助项目(D-179) 作者简介:张绍伟(1962),男,贵州人,副教授,硕士研究生导师,口 腔医学教研室主任,学士学位,主要从事预防口腔医学及儿童口腔医 学临床,教学,科研工作. 收稿日期:2008—02—17 糖原累积症I型46例回顾性分析及治疗效果观察 王杰民,康华,焦富勇,高颖(陕西省人民医院,陕西西安710068) 中图分类号:R725.8文献标识码:B 【临床研究与分析】 摘要:【目的】总结儿童糖原累积症的诊治经验,提高对糖原累积症I型的诊治水平.【方法】回顾性分析 2002~2007年本院及在北京协和医院进修期间收治的临床诊断I型共46例糖原累积症患儿的临床资料.【结果】最 常见的临床表现为腹部膨隆,肝大,乏力,生长发育落后,幼稚面容,低血糖抽搐,鼻衄,低血糖,高脂血症,代谢性酸中毒, 患儿经用生玉米淀粉治疗,症状得到明显好转.【结论】患儿发现明显肝大,低血糖,酸中毒,肾上腺刺激试验阳性是 诊断的主要指征,生玉米淀粉治疗效果明显.强调临床确诊后要及早并长期坚持生 玉米淀粉治疗. 关键词:塘原累积症I型;肝大;低血糖;生玉米淀粉 糖原累积症I型(GSD-I)系肝脏内缺乏葡萄糖一6一磷酸 酶(G-6一P酶)所引起的疾病,属遗传代谢病.临床少见.本 病大多于婴幼儿期起病,易误诊.如不能早期诊断,合理治 疗,可严重影响儿童的生长发育,现将2002,2007年陕西省 人民医院及在北京协和医院进修期间诊治的46例糖原累积 症I型的回顾性分析及治疗效果观察报告如下. 1对象和方法 1.1对象本院收治的及在北京协和医院进修时收治的临 床诊断糖原累积症I型患儿共46例,本组46例中男3O例, 女16例;男女比例约1.9:1.4月,1岁6例(13),1,5 岁23例(50),5,10岁13例(28.3),10,16岁4例 (8.7);平均6.3岁.其中孪生兄弟2人,兄妹2人,同胞 兄弟2人.均已随访1,7年不等. 1.2方法 1.2.1诊断标准.GSD-I型诊断标准:?低血糖症状 (如易饥饿,出汗,抽搐)及低血糖;?肝脏明显增大,巨大肝 脏;?生长缓慢,幼稚面容;?空腹及餐后2h肾上腺素刺激 试验阳性(肾上腺素0.02mg/kg皮下注射后60rain,血糖升 高不足2.5mmol/L为阳性);?其它:高血脂,代谢性酸中 毒,高尿酸血症,高尿酸及肝功能异常.凡具备前4项或3