郑州大学第一附属医院入院记录姓名: 性别: 年龄: 住院号: 姓名: 性别: 年龄: 民族: 出生日期: 籍贯: 职业: 身份证号: 住址: 入院情况: 入院时间: 病史采集时间: 病史陈述者: 联系人姓名: 联系人与患者关系: 联系人电话: 联系人地址: 病史可靠性: 过敏史: 科第次入院记录 第 页郑州大学第一附属医院病历续页姓名: 性别: 年龄: 住院号: 第 页 郑州大学第一附属医院病历续页姓名: 性别: 年龄: 住院号: 首次病程记录 第 页 郑州大学第一附属医院病历续页姓名: 性别: 年龄: 住院号: 评语: 带教签字: 联系电话: 第 页
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