3M自酸蚀黏结剂与GC光固化正畸黏结剂黏结颊面管性能比较研究

3M自酸蚀黏结剂与GC光固化正畸黏结剂黏结颊面管性能比较研究 3M自酸蚀黏结剂与GC光固化正畸黏结剂 黏结颊面管性能比较研究 2010年3月第3卷第3期中国实用口腔科杂志155 3M自酸蚀黏结剂与GC光固化正畸黏结剂 黏结颊面管性能比较研究 杜晓岩,尹艳春,李德超,侯景秋,彭惠 文章编号:1674—1595(2010)03—0155—03中图分类号:R78文献标志码:A 论着 摘要:目的比较3M自酸蚀封闭剂+3M光固化黏结剂与GC光固化正畸黏结剂在唾液污染条件下黏结颊面管的 性能.方法收集2009年7—9月在大庆油田总医院口腔外科因牙周病拔除的新鲜下颌第一恒磨牙40颗,随机 分为3M组和GC组,每组20颗.分别用3M自酸蚀封闭剂+3M光固化黏结剂和GC光固化正畸黏结剂黏结颊面 管,测试其抗剪切强度,抗拉伸强度及黏结剂残留指数:结果两种黏结剂的抗剪切强度及抗拉伸强度差异均 有统计学意义(P<0.05),GC光固化正畸黏结剂黏结强度大于3M自酸蚀黏结剂;在剪切力和拉伸力作用下,GC 光固化正畸黏结剂的黏结剂残留指数(ARI)小于3M自酸蚀黏结剂,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 GC光固化正畸黏结剂性能较佳,对釉质损伤小,适合用于隔湿效果差的磨牙黏结颊面管. 关键词:颊面管;自酸蚀黏结剂;树脂加强型玻璃离子;黏结强度;黏结剂残留指数 Theperformancecomparisonof3Mself-etchingadhesiveandGCadhesiveinbondingbuccaltube.DU Xiao—yah’,YINYan—chun,LIDe—chao,HOUJing-qiu,PENGHui.CollegeofStomatology,Jiamu siUniversity,Jiamusi 154004,China Abstract:ObjectiveTocomparetheperformanceof3Mself-etchingprimer+3Mlight—curedadhesiveandGC light—curedorthodonticadhesiveinbondingbucca1tubeinsaliva—contaminatedconditions.nethodsAtotalof40 mandibularfirstpermanentmolarswerecollectedfromJuly2009toSeptember2009inDentalSurgeryof DaqingOil FieldGeneralHospitalandwererandomlydividedinto2groups.Buccaltubeswerebondedwith3Mself- etchingprimer +3Mlight—curedadhesiveandGClight-curedorthodonticadhesiverespectively.Theanti—shearstrength,anti—tensile strengthandadhesiveremnantindexweretested.ResultsTheanti-shearstrengthandanti—tensilestrengthoftwo kindsofadhesiveweresignificantlydifferent(P<0.05):thebondstrengthofGClight—curedorthodo nticadhesivewas greaterthanthe3Mself-etchingadhesive;theadhesiveremnantindexoftwokindsofadhesivewerealsoo fsignificant difference(P<0.05):theARIcountofGClight—curedorthodonticadhesivewaslessthan3Mself-etc hingadhesive. ConclusionTheperformanceofGClight—curedorthodonticadhesiveisbetterwithlessdamagetothee namel,andis suitableforthemolarinbondingbuccaltubeinthesalivapollutedenvironment. Keywords:buccaltube;self-etchingadhesive;resin—modifiedglassionomercements;adhesivestren gth;adhesiverem— nantindex 近年来,直接黏结型颊面管被广泛应用于正畸临床,因 第一恒磨牙较前牙承受更大的咀嚼力和正畸力,故其颊面 管脱落问题一直是众多学者关注的问题.口腔黏结 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与技术发展迅速,但仍存在许多尚未解决的难题,如操作 程序复杂,易受唾液污染等.自酸蚀封闭剂和树脂改良 型玻璃离子黏结剂的出现大大缩减了临床操作步骤,但在 易受唾液污染的磨牙__卜黏结颊面管,其强度问题仍为众多 正畸医生质疑本研究通过在唾液污染的牙面上应用3M 作者单位:1.佳木斯大学口腔医学院,黑龙江佳木斯 154004;2.大庆油田总医院口腔正畸科,黑龙江大庆163001 通讯作者:彭惠,电子信箱:penghui568@sina.coal 自酸蚀封闭剂+3M光固化黏结剂和GC光固化正畸黏结剂 黏结颊面管,测其黏结强度及黏结剂残留指数(ARI),对2 种黏结剂性能进行评价. 1材料与方法 1.1实验对象收集2009年7—9月在大庆油田总医院 口腔外科因牙周病拔除的新鲜下颌第一恒磨牙4O颗.要 求牙冠颊面釉质完好,无自垩斑,裂纹及其他可见缺损;去 除牙齿 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面的软垢及污染物,清洗干净后置于4~C生理盐 水中保存备用. 1.2实验材料单管网底直丝弓颊面管(杭州新亚齿科材 料有限公司,底面积为20.1870mm);3M自酸蚀封闭剂(美 156Mar.20IOVoI.3No.3 同3MESPE);3M光f川化黏结剂(美3MTransbondXq’); GC光固化正畸黏结剂(日本FUJIORTHOLC);超硬石膏 (广州石膏制品厂);新鲜唾液(2男2女,年龄20,25岁,于 晨起刷牙后留取). 1.3实验仪器WD\V1微机控制电子万能试验机(济 南试金集团有限公司);CI一628光同化机(BEYOND TECHNOLOGYCORP.):DK—S12犁电热恒温水温箱(海 森信实验仪器有限公Fd);正畸测力计(杭州奥索医疗器械 有限公司). 1,4实验方法 1.4.1黏结颊面管将4O颗高体牙随机分为3M组和GC 组,每组20颗.所有纤齿用慢速手机橡皮杯蘸抛光膏抛光 牙面l5s,流水冲净,吹干后用棉棒蘸唾液均匀涂布牙 面.3M组:用3M自酸蚀封闭~lJ+3M光固化黏结剂黏结颊 面管.取3M自酸蚀封闭剂施涂布牙面15s后吹千形成 一 薄膜,再均匀涂布一层后光照10s;将3M光闰化黏结剂 涂布于颊面管底板,将颊面管置于临床牙冠中心,施力 2.94N,去除多余黏结剂后,近远中,龈殆面各光.[!{;{10S. GC组:用GC光固化正畸黏结剂黏结颊面管=取1:1比例的 粉和液用塑料调刀均匀调和20s,将混合好的糊剂涂布于 颊面管背板上,施力2.94N,去除多余黏结剂后,近远中,龈 骀面各光照10s. 颊面管黏结及黏结剂凋拌分别由1人完成,黏结完成 后,所有试件放置37?恒温水浴箱24h. 1.4.2冷热水循环试验自制冷热循环实验箱,分别保持 水温(55?2)?和(04-2)?:将各组实验牙分别用纱布包 好,标记清楚,每次循环时间1rain,即:0?30S,55c(:30S, 循环】500次后待榆测. 1.4.3包埋试件将各组再随机分为2组,共4组(3M 组,3M组,GC.组,GC!组),每组l0颗牙齿=将离体牙分别 嵌于超硬石膏块(大小均为4eI11×4CIn×4cm)巾,完全暴 露牙冠颊面.3M组和GC组牙冠颊面垂直于石膏块水平 面,以进行剪切力测试;3M组和GC!组_才冠颊面平行于石 膏块水平面,以进行拉伸力测试. 1.4.4剪切力测试剪切方向与槽沟垂直,剪切刀具以速 度为1mm/rain向下移动,当材料断裂,颊面管脱落时,仪 器自动记录颊面管脱落瞬间所承受的最大剪切力值,换算 成抗剪切强度(最大剪切力值/颊面管底面积). 1.4.5拉伸力测试用双股0.3HIII1长结扎丝通过颊而管 槽沟,运动臂向上以10nlii//min拉伸速度向上移动,施以 持续拉伸力直至托槽被拉脱,仪器自动己录最大扣伸力 值,换算成抗拉伸强度(最大拉伸力值/颊而管底而积) 1.4.6黏结剂残留指数(adhesiveremnantindexes,ARI) 用10倍放大镜观察牙面黏结剂残留情况:评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :牙面 上无残留黏结剂为0分;牙面有黏结剂残留但残留黏结剂 的面积小于黏结面积的一半为1分;牙面上残留黏结剂面 积大于黏结面积的,半为2分;所有黏结剂均残留在牙面 上,且黏结剂表面有托槽底板压痕为3分:ARI积分高, 表明黏结剂与牙釉质之I1=lJ的黏结力大,与托槽黏结力小; 反之亦然. 1.5统计学处理使用SPSS13.0统计软件,应用,检验进 行统计 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 GC组黏结剂抗剪切强度及抗拉伸强度均高于3M组, ARI计分低于3M组(表1—2),差异均有统计学意义(P< 0.05).这表明在剪切力和拉仲力作用下,GC光阎化正畸 黏结剂黏结强度高于3M自酸蚀黏结剂,性能更好. 表1两种黏结剂抗剪切强度及其AR1分值比较 沣:1)与3M.组比较,P(0.05 表2两种黏结剂抗托伸强度及其AR1分值比较 注:1)与3M绀比较,P<005 3讨论 近年来,商接黏结型颊面管开始受到正畸医生的广泛 关注,其体积小巧,异物感小,不用分牙,适合各种大小的 牙齿,使用前不需按磨牙大小选择型号进行试戴;对牙 龈的刺激较小.黏结过程中可在支抗牙近远中及龈殆向 进行精确定位调整;H矫治器拆除后无余留间隙.目前临 床使用的釉质黏结剂种类繁多,对各种黏结剂黏结托槽的 强度研究报道较多.磨牙位置靠后,视野受到限制,牙面 干燥难,尤其对儿童患者隔湿不完全,龈沟液渗污染 等都增加了颊面管黏结难度,囚此磨牙黏结颊面管较前牙 黏结托槽更为难. 临床,传统黏结方法多使用复合树脂类黏结剂,如京 津釉质黏结剂等,由3种独立成分组成:酸蚀剂(etehant), 底涂剂(primer),黏结剂(adhesive).传统酸蚀技术要求严 格隔湿,酸蚀后用一定压力的水气冲洗牙釉质表面,将牙 釉质表面残留的酸蚀剂及牙釉质表面沉积的可溶性钙盐 冲洗干净,以获得与黏结剂之问最大的接触面.黏结时牙 而必须进行彻底吹干和严格隔湿,否则会严重影响其黏结 性能,还会现黏结剂边缘釉质脱矿.正畸治疗面对的患 者大部分是儿童,合作能力较差,尤其是应用于颊面管黏 结时特殊的操作环境和繁琐的黏结程序,以及污染的情况 时有发生,都会造成黏结失败.在易受污染的黏结环境下 有效提高颊而管黏结强度是正畸临床呕待解决的难题. GC光固化正畸黏结剂是树脂加强型玻璃离子黏结剂 的一种,结合了传统玻璃离子和复合树脂的优点.在传 2010年3月第3卷第3期中目实用口腔科杂志l57 统玻璃离子黏固剂中加入了4%,6%可聚合树脂成分. 玻璃离子黏结剂由粉液两部分组成,有较好的生物相容 性,抗酸,抗腐蚀,对塑料和金属有一定的黏结能力.复合 树脂釉质黏结剂与釉质的黏结是建立在酸蚀基础的机械 结合.而玻璃离子黏结剂对牙齿的黏结性是黏结剂和釉 质的化学结合,不需要酸蚀,操作过程不必严格隔湿.更 为重要的是,玻璃离子能吸收和缓释氟离子,预防釉质脱 矿.托槽脱落后,去除牙而上残留的黏结剂时玻璃离子较 树脂黏结剂更容易,减少了去除托槽对釉质的损害. 自酸蚀黏结概念是由1998年Bishara首次提,这种黏 结系统将酸蚀剂和封闭剂合二为一,称自酸蚀封闭剂. 因为加入了亲水性成分,亦推荐在不宜隔湿的情况下使 用.酸蚀和封闭同时进行,两者到达釉质内的深度是一致 的,没有过多的酸剩余,因此不需要冲洗,简化了临床操作 步骤,节省了时间.自酸蚀封闭剂是一种弱酸,它对釉质 的蚀刻能力较37%磷酸弱,因此可减少釉质的脱钙程度,降 低患龋率.但自酸蚀封闭剂为无色液体,涂擦后不像传统 的磷酸酸蚀一样使牙面呈白垩色,视觉上难以判断酸蚀是 否完全.另外,封闭剂的主要成分是磷酸化的甲基丙烯酸 酯,流动性较大,不易定位,对牙龈及口腔软组织有一定的 刺激性,使用时应注意.. 3M自酸蚀黏结剂与GC光化正畸黏结剂均推荐在不 隔湿的情况下使用,因此应用于颊面管黏结时是省时省力 的选择.众多研究表明,3M自酸蚀黏结剂与GC光【古】化黏 结剂用于黏结托槽时均能达到满意的黏结强度本研究 在唾液污染条件下GC组的抗剪切强度和抗拉伸强度均大 于7MPa,而3M组的抗剪切强度虽能达到临床所需的黏结 强度,但通过比较,远远小于GC组的抗剪切强度和抗拉仲 强度.研究表明,人的最大咀嚼力为98,980N,平均为 686N,由此传递至托槽上的平均力为44,118N,而最大的 正畸力为15N,因此6,8MPa的黏结强度即可满足临床需 要.颊面管底板面积几乎是托槽底板面积的2倍,黏结 面积远远大于托槽,单位面积内强度虽然一样,但黏结力 却大于托槽.当前多数研究以抗剪切强度来衡量黏结剂 的黏结强度,而颊而管受力方向在临床中不可能存在单纯 的剪切力或拉伸力,因而准确地限定适合临床应用的力值 是很困难的.本实验采取剪切力和拉伸力两种测试方法, 更形象地模仿颊而管的受力情况. 本研究中GC组黏结强度大于3M组,而ARI明显低于 3M组,分值多在0分和1分,说明GC光同化正畸黏结剂对 釉质损伤较小.GC组是在湿润条件下黏结,适于后牙的黏 结,但笔者在临床使用时发现,此黏结剂适合微湿润环境, 对唾液较多的患者,其黏结强度低于微湿润环境下的黏结 强度.尚有研究表明,此黏结剂黏结前应用酸蚀剂,可提 高黏结强度”.本研究虽未进行酸蚀,但也获得满意效 果,而且减少了操作步骤.Cook等j报道,如果黏结剂与 釉质面的黏结力过强,将造成大于0.1mm的不可复性釉质 剥脱,因此黏结力亦不可过强:黏结力过强,去黏结时将 造成牙齿疼痛和釉质损害. 总之,GC光固化正畸黏结剂较3M自酸蚀黏结剂更适 合磨牙颊面管的黏结.该黏结剂采用光固化模式,操作简 单,免酸蚀,能长期稳定地释放氟离子,在微湿润条件下也 能达到较高的黏结强度.从整体性能上看,该黏结剂具有 很好的临床应用前景. 参考文献 [1]齐娟,毛靖.唾液污染对运用自酸蚀粘接系统托槽/牙面剪切 强度的影响[J].临床口腔医学杂志,2005,21(1):49—51. 12JDavidVA,StalyRN,BigelwHF,etalRemnantamountand cleanupfor3adhensivesafterdebraketinglJj.AmJO~hodDen— tofacialO~hop.200212I(3):291—296. [3]汤兰萍.黏结型颊面管在固定正畸中的应用lJ].实用r=I腔医 学杂志,2001,17(3):252—253 [4]胡炜,傅民魁.正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健[J].中 华口腔医学杂志,2006,41(5):313—3l5. [5j谢彩虹,刘新强.树脂加强型玻璃离子正畸粘接剂的研究进展 [J].国际口腔医学杂志,2008,35(5):596—598. 6JHegarlyDJ,MacfarlaneTVInvivobrackelretentioncomparison ofaresin——modifiedglassionomercenlentandaresin——based bracketadhesivesystemafter),ear[J].AmJOrthodDentofa— cialOrthop,2002,l21(5):496—501 [7]BisharaSE,GnrdauVV,Vnn~X”aldL,eta1.Effectofanacidic primeronshearbondstrengthoforthodonticbrackets[J].AmJ O~hodDentofaeialOrthop.1998,114(3):243—247. 18JCinaderD.Chemicalprocessesandperformancecomparisonsof Transbondplusselfetchingprimer[J].O~hodPerspective, 2001,7:8—9. [9]王蕊,林桂书,甲成,等.闩酸蚀封闭剂玻璃离子联合用于托 槽黏结的临床观察[J].中国美容医学,2008,17(2):247— 250. [10JFritzUB,FingerWJ,SteanH.Salivarycontaminationduring bondingprocedureswilhaone—bottleadhesivesystenllJJ. QuintessenceInt,1998.29(9):567—572. [11]单丽华,张丁,石彦涛,等.光固化树脂加强型玻璃离子水门 汀黏结性能的研究[J].口腔正畸学,2002,9(3):124—126. [12JCookPA,YmmgonC.Aninvitrostudyofthebondstrengthofa glassiononlercemen!inthedirect}1(mdingoforthdonticbrack— etslJj.BrJOrthod,1988,15:247—253. 2009—12—31收稿2010—02—03修回本文编辑:赵丽颖