冠脉搭桥术后并发低氧血症50例分析[精品资料]

冠脉搭桥术后并发低氧血症50例分析[精品资料] 冠脉搭桥术后并发低氧血症50例分析-精品资料 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 【摘要】 目的 探讨冠脉搭桥术后并发低氧血症的影响因素。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 回顾分析本院2008年9月至2013年1月间266例行冠脉搭桥术患者资料，其中发生低氧血症者50例。结果 年龄、手术方式及搭桥支数为影响搭桥术后并发低氧血症的独立因素。结论 针对易发因素尽早采取干预措施，可预防或避免低氧血症的发生。 【关键词】 冠脉搭桥术;低氧血症;影响因素 低氧血症是冠脉搭桥术(Coronary Artery Bypass Grafting，CABG)后常见的并发症之一，直接影响手术效果及患者预后。及时诊断和治疗术后低氧血症可显著提高手术成功率。作者回顾分析了安阳市人民医院2008年9月至2013年1月间266例冠脉搭桥术患者资料，现将治疗经验总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年9月至2013年1月间本院共完成冠脉搭桥手术266例，其中男145例，女121例;年龄?50岁216例，<50岁50例;不停跳冠脉术222例，体外循环下冠脉搭桥术44例;搭1,2根桥:54例，搭3根及以上:212例。 1.2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 CABG术后动脉血氧分压(PaO2)低于102(0.33 x年龄)mm Hg者确诊为低氧血症，PaO2在50,80 mm Hg为轻度，PaO2在30,50 mm Hg为中度，PaO2<30 mm Hg为重度[1]。或者可参照动脉血氧饱和(SpO2)指标， SpO2?92%持续20 s以上者确诊为低氧血症，SpO2在90%,92%为轻度，SpO2在85%,89%为中度，SpO2<85%为重度。 1.3 统计学方法 所统计计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 3 结论 冠脉搭桥患者多为老年人，长期的心肌缺血，或既往有心肌梗死病史，心功能较差，术后并发低氧血症会使心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，进一步加重心肌缺血、加重心功能不全;术后低氧血症延长患者的带管时间，增加了肺部感染机会，反过来又加重了低氧血症，加重心肺功能损伤。严重的低氧血症如果不及时处理可能会引起或诱发心、脑、肺、肾等多脏器并发症，甚至会危及患者的生命，直接影响手术的效果[3]。笔者从年龄、性别、手术方式及搭桥支数角度探讨分析了CABG术后并发低氧血症的相关影响因素，总结了一些治疗经验。 3.1 年龄 高龄是搭桥术后并发低氧血症的一个独立影响因素。老年患者呼吸系统功能既已衰退，尤其男性患者吸烟者居多，术前肺功能就比较差，术中经麻醉、体外循环、输血等因素影响，术后容易出现低氧血症，这与肺功能残气量下降、肺泡通气灌注失调有关。表1中可见50岁以上的冠脉搭桥患者术后发生低氧血症的几率为19.44%，高于50岁以下患者的16.00%，两者间差异有统计学意义。针对这些老年患者，术前我们常规行肺功能检查，嘱患者戒烟，指导正确的呼吸功能锻炼方式，如深呼吸、咳嗽等。对那些合并老慢支的患者术前可预防性应用化痰、平喘类药物，改善肺功能。 3.2 手术方式 有体外循环下冠脉搭桥术(CABG)和不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)两种，资料显示，两种手术方式均可并发低氧血症。体外循环(CPB)可引起全身炎症反应并激活补体、白细胞、血小板等造成急性肺损伤[4]，本院常规开展的不停跳冠脉搭桥术可避免体外循环对肺功能的影响，但临 床中也发现OPCAB的患者也有17.57%低氧血症发生率，分析与输注回收血、术中输入液体过多、搬动心脏后肺血回流受阻致肺淤血等有关。统计显示OPCAB比体外循环下CABG术后并发低氧血症率明显减低，所以作者认为应大力开展OPCAB，术中注意避免易引起低氧血症的因素，如减少术中出血，血色素100 g/L以上尽量不输回收血，术中控制输液量及输液速度，尤其在搬动心脏时心脏处于扭动状态，心脏输出量减少，血压难以维持，麻醉师可通过应用血管活性药物提升血压而不要一味的增加液体量，减少肺部并发症的发生。 3.3 搭桥支数 搭桥支数多少与冠脉血管病变支数和程度有关，单支或双支病变患者一般比较年轻，心肌缺血程度轻，手术及麻醉时间也短，术后带管时间相对也比较短，据统计结果，搭1,2根桥的患者术后发生低氧血症的几率明显低于搭3根以上桥血管的患者，两者间的差异有统计学意义。病变3根以上患者冠脉病变较重，心肌缺血严重，甚至有局部梗死灶，心功能较差，手术及麻醉时间长，术后带管时间长，肺部感染机会也多，均为发生低氧血症原因。因此，术前充分了解患者全身状况，特别是肺部情况，积极应用药物改善心肺功能;术者提高手术技巧，减少吻合口出血，缩短手术时间;术后注意肺部理疗，尽早应用抗生素预防感染，可有效降低低氧血症的发生。 本组统计还分析了性别因素在术后并发低氧血症中的作用，发现两组数据中性别因素间的差异无统计学意义。另外，还有文献记载术后并发低氧血症与患者术前血压、血糖、吸烟及有否室壁瘤等有关[5]。总之，作者总结分析这些低氧血症的影响因素，了解其影响规律，为以后的临床工作中起到一定的指导作用，尽早发现和处理相关并发症，促进患者康复。 参 考 文 献 [1] 刘又宁.动脉血气分析常用指标及其临床意义.机械通气与临床，北京:科学技术出版社，1998:21. [2] 熊卫萍，吴若彬，杨小慧，等. 冠状动脉旁路移植术后低氧的相关因素.中山大学学报(医学科学版)，2004，25(6):188189. [3] 周敏，梁翠平.冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素分析.中国老年学杂志，2007，27(8):785786. [4] Kotani T，Kotake Y，Morisaky H，et al.Activation of aneutrophilderived inflammatory response in the airways during cardiopulmonary bypass.Anesth Analg，2006，103(6):13941399. [5] 姚陈，薛松.冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关危险因素分析.国际心血管病杂志，2008，35(2):7981. 阅读相关文档:老年2 型糖尿病与骨质疏松症的相关因素分析 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病的临床分析 人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨 肝硬化合并上消化道出血62例临床分析 改良型喉罩在新生儿窒息复苏的临床应用研究 妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床应用效果分析 螺旋CT后重建技术对腺样体肥大诊断的临床应用 根管治疗牙髓病疗效分析 外固定架结合有限内固定用于高能量pilon骨折临床观察 急性感染性喉炎血清心肌酶谱的临床分析 167例下消化道出血临床特点分析 80例高龄患者腹腔镜胆囊切除术麻醉体会 小切口非超声乳化术治疗73例白内障患者的临床疗效观察 晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【应用文档】 免费阅读下载 【党建材料】 【常用范文】【 分析报告 成本分析报告下载顾客满意度调查结果及分析报告员工思想动态分析报告期中考试质量分析报告高一期中考试质量分析报告 】 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*