氨甲环酸氯化钠注射液不良反应的观察与
分析
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氨甲环酸氯化钠注射液不良反应的观察与分析 摘要目的:探讨氨甲环酸氯化钠注射液的不良反应及缓解不良反应的方法。方法:对600例静滴氨甲环酸氯化钠注射液的外科患者进行观察，对出现不良反应的患者给予调慢滴速;对1例超敏反应患者给予吸氧、抗过敏等治疗，观察症状有无缓解。结果:使用氨甲环酸氯化钠注射液600例，发生一般不良反应450例，发生超敏反应1例，经过减慢滴速可预防及缓解不良反应。结论:临床用药时应密切观察用药反应，控制好输液速度。
关键词氨甲环酸不良反应临床观察
氨甲环酸氯化钠注射液是种人工合成的赖氨酸类似物，氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位(lbs)强烈吸附，阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，从而强烈地抑制了由纤溶酶所致纤溶蛋白分解;另外，在血清中巨球蛋白等抗纤溶酶的存在下，氨甲环酸抗纤溶作用更加明显，止血作用更加明显。其次，异常亢进的纤溶酶将会引起血小板的凝集抑制及凝固因子的分解，轻度的亢进首先导致纤维蛋白的分解，因而考虑一般出血时，氨甲环酸可阻抑纤维蛋白分解而起到止血作用。因其止血效果显著，所以广泛应用于外科、内科、妇产科和泌尿外科等领域。2011年3月应用氨甲环酸氯化钠注射液600例，现将不良反应的观察与分析现总结如下。
资料与方法
本组患者600例，男386例，女214例，年龄18,89岁。其中泌
尿系结石318例，前列腺增生症汽化电切术后246例，血尿36例。住院时间4,48天。
不良反应:应用氨甲环酸氯化钠注射液600人次，其中出现不良反应451例(76%)。其不良反应，见
表
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1。
给药途径、滴注速度与反应发生时间:所有病例均为静滴给药。给药剂量1,2g。反应发生时间15分钟,2小时，均发生在给药过程中。首次给药出现反应0例，重复给药出现反应39例。434例出现恶心、呕吐等胃肠道症状，4例出现胸闷、心悸，5例出现眩晕，1例出现超敏反应。有报道静滴氨甲环酸可引起眩晕和严重不良反应[1，2]。
治疗及处理:呕吐剧烈，立即停药，给予对症处理，减慢滴速20,30/分，1天后，症状明显好转或消失;静滴速度快时，常有心慌、头痛、头晕或视力模糊等中枢神经系统症状，减慢滴速或停药后，症状逐渐减轻或消失。1例超敏反应，患者，男，47岁，双肾积水合并血尿待查，首次用药剂量1g(20滴/分)静滴20ml时，患者出现呼吸困难、气急、下颌部肿胀、测心率100次/分，呼吸25次/分血压110/70mmhg，即刻给予更换0.9%氯化钠100ml及输液器并平卧位休息，遵医嘱给予地塞米松5mg静脉注射，持续低流量吸氧1小时(氧流量2l/分)，经过30分钟后，呼吸基本平稳，血压回升125/70mmhg，症状逐渐缓解，在停用氨甲环酸氯化钠注射液后，患者一直到出院未出现以上情况。
讨论
统计显示，274例无过敏史，一般反应发生后，停药及对症处理后，均能恢复用药剂量，在药品说明书提示范围内，药物不良反应可能与所患疾病无关，与患者体质差别有关，特别是年老体弱及既往有过敏史患者应特别注意。因氨甲环酸可入脑脊液，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关，但很少见。对本组患者的观察，显示静滴速度与恶心、呕吐等不良反应有关，相同剂量滴注速度60,80滴/分时，不良反应发生率高，提示在静滴氨甲环酸时应密切注意滴速，最好将滴速调整在20,40滴/分。使用药物前询问有无过敏史。在治疗过程中，如患者出现头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸现象时，应考虑为药物引起的反应，如反应严重时停止用药，通知医师，密切观察病情变化，并向患者解释，了解其心理状态，鼓励其积极配合、治疗及护理。同时，正确区分药物热原及输液反应。在护理工作中，无论用什么药物都应注意观察其不良反应或是否有不良反应，有过敏史者要加强观察，以便防止严重不良后果。
参考文献
1权卉，何劲.氨甲环酸致眩晕1例.中华临床医学研究杂志，2005，12(11):22-23.
2魏雪梅，张晋洋.氨甲环酸注射液致严重过敏反应.药物不良反应杂志，2005，8(2):86-87.
浙公网安备 33021202002483