压疮的预防及护理技术操作流程

压疮的预防及护理技术操作流程压疮的预防及护理技术操作流程操作流程要点说明核对床号、姓名、性别、年龄 1.全身情况:年龄、病情、营养状态、肢体活动能力、感觉、理解能力、有无引流管、骨折、牵引或固定 2.皮肤情况，摩擦力和剪切力(启用Braden压疮风险护理单) 3.压疮者:压疮的大小，分期，渗出液的颜色、性质、量，压评估疮周围皮肤情况:有无压红、浸润 4.环境及床单位:清洁、安静、温度适宜、注意保护病人的隐私，病床固定。 5.患者家属对患者的关爱程度、经济承受能力告知操作目的和方法、定时翻身的重要性、配合操作的方法...

压疮的预防及护理技术操作流程操作流程要点说明核对床号、姓名、性别、年龄 1.全身情况:年龄、病情、营养状态、肢体活动能力、感觉、理解能力、有无引流管、骨折、牵引或固定 2.皮肤情况，摩擦力和剪切力(启用Braden压疮风险护理单) 3.压疮者:压疮的大小，分期，渗出液的颜色、性质、量，压评估疮周围皮肤情况:有无压红、浸润 4.环境及床单位:清洁、安静、温度适宜、注意保护病人的隐私，病床固定。 5.患者家属对患者的关爱程度、经济承受能力告知操作目的和方法、定时翻身的重要性、配合操作的方法 1.操作者准备(衣着规范、戴口罩、洗手) 2.用物:清水(温度适宜)、大毛巾、枕头(1~2个)、根据伤准备口准备敷料:3m透明膜、水胶体敷料、等 3.患者准备 1.一人翻身法 2.清水擦拭背部、骨突处，观察皮肤受压情况，注意保暖及保护患者隐私 3.受压明显部位(压红)，贴透明膜或使用皮肤保护膜实施 4.?期以上压疮的处理 (1)?期压疮:有水疱者:如水疱<5mm者，减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。>5mm者，消毒后用无菌注射器在低位抽水或剪一小口，消毒后予3m透明膜或优拓加纱布包扎。 (2)?期压疮创面无破损或渗液少---水胶体敷料，5~7天更换。创面渗液多---藻酸盐敷料、泡沫类敷料，2~7天更换 (3)?期压疮去除坏死组织，促进肉芽组织生长。避免创面受压。 4.协助患者取舒适卧位 5.整理床单位，保持床单平整 1.Braden压疮风险护理单 2.压疮情况:压疮伤口护理单观察与记录 3.翻身时间、体位

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