（最新）中医院岗位责任制考核办法

（最新）中医院岗位责任制考核办法 永州市中医院岗位责任制考核办法 2010年～医院实行岗位责任制考核办法。此考核办法分为二部分～即行政管理考核办法和工作质量管理考核办法～每部分各1000分。凡被扣除1分～则相应罚款1元～反之亦然。凡年终分数总分低于1700分或有一部分分数少于800分者～年度考核不得评为优秀,任何一部分分数在600-700分之间者～但总分高于1200分者～年度考核为基本合格,任何一部分分数少于600分或总分数低于1200分者～年度考核为不合格。 永州市中医院行政管理考核办法,1000分, 一、全体干部职工必须遵守医院的一切规章制度～遵守劳动纪律～爱岗敬业～忠实履行岗位职责。若违反医院的规章制度而造成的一切后果均由当事人负责。 1、不熟悉自己的岗位职责～每项次扣10分。 2、职工上班以科室派班本为准～擅自换班～每次扣责任人20分～由此造成的后果～由责任人负责。各科室应在每周一将派班表交人事科～迟交一天扣科主任或护士长5分。 3、上班迟到或早退每1分钟扣1分～30分钟以上,含30分钟,算旷工半天～除扣半天工资,按岗位工资总额计算,外～罚扣50分,迟到或早退60分钟的～算旷工1天～处理较前者加倍,旷工者～罚扣200分～并按天数扣工资和奖金。 4、上班时间串岗脱岗～每次扣50分～造成其它后果者另行处理。 5、各科每月上业务课、组织业务讨论交流一次,个人有学习笔记,,每季度组织业务考试一次,科内每月组织医疗、护理业务查房一次～并有记录～缺一次扣20分。科主任、护士长不组织学习或考试扣科主任和护士长各20分。开会学习、考试考核或按要求要参加的其他活动迟到每分钟扣1分～一次不到者扣100分。考试成绩不及格者除补考外每次扣40分～补考不及格者处罚加扣60分～考试作弊者每次扣200分。优秀者按名次分别奖励前三名50分～40分～30分。 6、不准酒后上班～当班饮酒～违者每次罚扣100分～造成差错事故或纠纷者另行处理。 7、违反医院其它规章制度～除按相关规定处理外～每次扣20分。 8、当班时间干私活、带小孩或在办公室吃东西～每次罚扣20分。 9、上班时间,包括晚、夜班,在医疗业务区域下棋、打扑克、打麻将、猜拳饮酒、玩游戏～每人次罚扣100分。搞赌博者～罚扣500分。 10、当班人员不服从指挥调度或布臵的任务不能很好地完成～每次扣50分。严重者调离本岗位或给予行政处分。 11、出现差错事故要及时上报,1小时内,～不上报每次扣5分。 12、按规定要穿工作服、佩带胸章的岗位工作人员～上班不佩带胸章～衣帽不整洁～每项次扣5分。 13、在临床一线工作的医生、护士在上班时必须带手表～发现一次未带扣10分～医生诊疗疾病一带听诊器每次扣10分。 14、严禁私自到药房换药～否则～以换药金额的2倍罚款～并扣除100分。 1 15、严禁本院职工在院内私自销售药品、器械和使用未按正规途径采购的药品、器械。 16、严禁本院职工私收治疗费、检查费。 17、严禁将病人约到家中或介绍到别处诊疗。 18、严禁在职职工私开诊所。 19、严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院等费用。 出现15-18项情况～一律以一罚十～扣除500分～严重者下岗处理～并承担相关责任。 20、非急救中心车接回的病人不得以急救中心的名义收住院～如发现每例除扣除所得收入外～罚急救中心500元/例。 21、非医院职工特别 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 急救中心车所接回的病人～入院证不得签署除急救中心以外其他医师或职工的签名。如违反～此例病人不得计算急救中心收入～并处罚急救中心500元/例。签署入院证的医师处以200元/例罚款。 22、门急诊接回的病人不得加盖急救中心印章若违反～一经查实～处罚急救中心200元/例。 二、全体干部职工要树立高尚的医德医风～一切以病人为中心～廉洁文明行医～全心全意为病人服务。 1、全院干部职工不得暗示患者或其家属、相关业务往来单位或个人请吃送礼。凡被举报经查属实者～扣主要责任人200分～其他受请人员扣100分。 2、全院干部职工不得以工作之便收受回扣、礼品～不得向病人或家属索取、收受红包、礼金～违者除退还财物外～另扣200分～严重者另行处理。 3、坚持医疗原则～不开人情假～不出具假证明。违者视情节轻重罚扣相关责任人,含盖章人员,50分。 4、不得动用病人记账单或乱盖空章为本人或亲友做检查～一经发现一律以一罚十～严重者待岗～并承担由此引发的一切后果。 5、对医保、商业保险病人～原则上应按照医疗保险用药目录用药。凡因病情需要使用目录以外的药物必须征得病人或家属同意并签字～否则大病医疗和医疗保险不予报账而造成纠纷的由开方医生个人承担～另扣当事人100分,伪造假处方、假医嘱造成恶省劣影响者～除承担主管部门罚款外～医院另扣当事人500分。 6、规范使用文明用语～不使用文明用语～每人次扣5分～有“生、冷、硬、顶”现象扣10分。 7、不得以任何理由与病人争执～与病人发生争执扣100分,被病人或其他人员,含相关科室工作人员,有理由投诉每次扣100分,同一人二次被投诉～给予6个月待岗,待岗期间只发350元生活费,～非在编人员一律辞退。 8、医院工作人员要团结协作～相互尊重～不得在公共场所打人骂人。如相互骂人～扣主要责任者100分～次要责任者50分,打人者除扣分加倍外还要另行处理,科与科之间要密切配合、互相支持、互相补台。违者视情节轻重罚扣50-100分～科室负责人扣50分。 9、坚持“首问负责制”～认真对待病人咨询～不受理咨询每次扣20分～不认真扣10分。受到病人表扬者～奖励20分。 10、坚持“首诊负责制”不得推诿病人～凡推诿病人～每次罚扣200分。 11、开处病人药品～除按私收费论处外～另扣100分。 12、科内互评前二名者分别奖励60分、40分,最后二名分别扣罚50分、40分,科 2 间互评前二名科室每人分别奖励15分～最后二名科室每人分别扣罚10分、8分。 13、杜绝差错事故、挽回经济损失或增产节约有特殊贡献的视贡献大小每人次奖励50—100分。 三、医院全体干部职工要爱护公物、勤俭节约～讲究卫生。 1、私接电源～私用电器设备每次扣50分～偷用水电者～罚扣500分～造成后果责任自负。 2、设备有人定期检查、维护～保持完好率100%～保证设备使用状态良好～坏了要及时通知设备科或总务科修理～否则扣罚责任人20分。人为造成公用物品设施损坏扣100分～并按价赔偿。 3、各科的仪器设备及耐用器械应有专人管理～名单报至设备科～无专人专管视为科长、护士长管理。各科室建立设备器械账目～保持仪器设备的清洁干燥～定期保养～每天检查设备的完好性～发现问题应及时报告设备科。科室负责人或专管人员调离时要通知设备科交接盘点。一项次未做到扣10分。 4、新设备下发至科室时～使用人员不得无故不参加使用培训～未培训或培训不合作者不能上机操作。一项次未做到扣10分。 5、实习学生操作仪器设备需有老师在场指导～否则每次扣带教老师10分。 6、医院仪器设备未经院领导批准不得外借或带出院外～各科之间仪器设备紧急或特殊情况下使用需经医院同意双方交接清楚仪器状态及配件。一项次未做到扣10分。 7、凡违视操作损坏仪器及配件或无故丢机器配件～除当事人按规定赔偿外～另加专管人员10分。 8、办公室有长明灯扣20分。,一律由科主任和护士长落实到责任人,。 9、保持各病区及家属区清洁卫生。分担区不清扫每次扣责任人50分,医院组织的卫生检查评比分数最低者全科每人扣20分。市有关部部检查受到批评每人扣100分。评比前三名分别奖励15分、10分、5分。 10、各科设备必须保持清洁～如手摸有灰者～每次罚扣当事人50分。 11、办公场所门窗、桌面不清洁、地面有纸屑、烟头、痰迹等经检查不合格每次扣10分。 12、办公室物品、库房材料摆放不整齐～每次扣10分。 13、未经同意～不得任意将医院公用物资物品搬移至别处～发现一次扣当事人10分。 永州市中医院医、药、技医疗质量与岗位责任制 管理考核办法 根据我院《2009年综合目标管理方案》的要求和管理实施办法～医、药、技的医疗质量与岗位责任制的管理和实施办法由医务科具体实施。 1、每月召开一次医疗质量分析、 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 会～每月抽查25%以上的住院归档病历进行质控评比～每星期对各科在档住院病历进行全面的环节质量检查评价。医务科至少每月发一期质管通报～统计科每季进行一次医疗统计分析。院长为全院医疗质量管理第一责任人～科主任 3 为相关科室第一责任人。 2、医务科要加强医药技人员的“三基”培训管理、考试、考核和书写 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 的保管、整理、评价工作～加强对实习生、进修生的管理～制定“三基”培训规划～每季度进行一次考试～所有的进修生、实习生要经医务科、护理部按规定办理手续～制定管理规定。 3、急救中心医师按临床医师管理～并要求出车、出诊及时～出诊符合规定～所接诊的病人要详细登记,科室设出诊出车登记本,～须抢救治疗者～必须书写抢救记录～不登记或登记不规范、登记错误～不写抢救记录～扣值班责任医师每人次10元～并承担引发的相关责任。记录资料由急救中心保管～医务科按规定进行质量检查评价。 4、为了提高医疗质量、保障医疗安全、防范和降低医疗风险、维护临床一线医务人员的相关利益～2009年起～全院职工共同建立医疗安全“风险基金”。根据医疗相关 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 规定～发生医疗差错未造成医院经济损失的每项次扣当事人100元。因医患纠纷造成医院经济损失,包括医药费,～经医患双方协商处理或法院判决者～由医院鉴定评价小组讨论～若医方有责任～除风险基金或有责任方应承担的比例外～科室承担40%～个人承担40%～医院承担20%～但个人经济承担不超过30000元,非医方责任医疗纠纷所致的经济损失,包括医药费,～个人不承担责任～除风险基金或有责任方应承担的比例外～院方承担50%～科室承担50%～造成医疗事故的直接责任人,包括事件应负责任其他人员,承担医疗事故所规定相关行政处罚的相关责任～经济处理按医疗纠纷责任方所承担的比例进行处理。 5、医院感染控制符合医院控感规定与要求。没做到每次扣50元。 6、根据医院抗生素使用原则～使用抗生素必须符合相关规范,至少有使用抗生素的依据,～违规每例次扣20元～并承担相关责任。 7、值班医师需按规定交接班～并做记录～无记录每次扣交、接班医师各5元。 8、科室各种记录本须按要求登记的未登记每项次扣相关责任人5元,包括科主任、质控员,。 9、住院经治医师需按时完成在档住院病历的各项记录～如首次病程记录、入院记录,包括转入、再入院,死亡病例讨论、危重病人抢救、讨论记录、术前讨论记录、手术记录、麻醉记录、病重,危,告知书、手术告知书、入院医患谈话、上级医师首次查房等。不能及时完成～每拖欠一天扣10元,书写不规范～每次扣10元～并要求重写,病志每拖欠一天扣5元～按此类推。 10、归档病历经按质控 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 评价属不合格病历者～除要求重写外～每份次扣经治医师100元。 11、不按规定书写门诊病历～查实后～每份次扣5元,质控抽查不合格的申请单和处方每张扣医师5元～若引起医疗纠纷或造成经济损失由责任人承担。 12、住院各科的出院病历～应在病人出院后48小时内经科控后交病案室～每份病历延期一天扣经治医师或责任人10元。 13、归档病历中手术记录、首次病程记录必须由经治医师、主刀,或一助,书写～不符合书写规定扣责任人每次50元。实习生、进修生按规定书写的病历记录～带教医师不修改病历中缺陷～其责任均由带教老师承担～每项次扣责任老师10元。 14、住院归档病历,特殊病种除外,必须有心电图、血、尿常规等三大常检查～结论为阳性者需复查～缺一项次扣经治医师10元～若引发纠纷由相关责任人承担。 15、住院和门诊病人,特别是手术病人,必须要完善相关诊断依据的各项检查～以防误诊漏诊～上级医院检查报告单仅作参考～本院必要的诊断依据或检查报告缺一项扣经治医 4 师20元～并承担相应责任。 16、因不负责任丢失住院病历和院方应保存的CT片、X光片等重要资料～丢失一份扣责任人50元～丢失处方和报告单等每张扣责任人5元～并承担相应责任。 17、内固定器材、医用植入物、输血等的合格单、检测单及各种检查报告单均要按规定粘贴在病历规定位臵上～如缺一份,或丢失,扣责任人20元～并承担由此引发的相关责任。 18、病历中第一诊断与主诉不符～上级医师首次查房记录缺乏指导性～会诊记录、死亡病例讨论记录、抢救记录和重要记录不符合要求～相关责任人,包括上级医师、质控员,每项次每人各扣20元～若为不合格病历按不合格病历处理～并要求按规定重写。 19、通知参加院科会诊的上级,专科,医师～必须履行其职责～按规定时间到位～科间会诊～被邀请医师因抢救病人等特殊原因～必须按会诊制度规定负责及时报告。妥善处理～若无故推诿或不及时报告者～扣当事人每次50元～并承担引发的相关责任。 医技检查科室工作质量补充规定 1、要求遵守各科室的医疗制度和操作规程～及时检查、及时报告。如违反每项次扣责任人10元～并承担相关责任。 2、各类检查因登记不全、不规范、诊断报告欠准确～每项次扣当事人30元～造成患者投诉或纠纷～相关责任或经济损失由责任人承担。 3、要求检查医师在检查前认真查看检查申请单～疑难病症应及时会诊后～方可发诊断报告单～若错发、漏发诊断报告～每项次扣责任人100元～并承担因此引发的误诊、漏诊和其它相关责任,包括医疗纠纷和事故,。 4、加强输血质量管理～输血病人必须检查乙肝、丙肝、梅毒、HIV,成份输血必须达标,发血登记必须齐全,A、B血型必须有库存血～送血必须按时～输血相关通知必须记录在案。每项次未做到扣相关责任人50元～并承担由此引发的一切责任。 5、积极参与医院健康体检～要求认真检查～诊断报告及时准确～服务热忱～被投诉或违反规定按以上相关质管规定处理。 药学工作质量补充规定 1、要求遵守药剂科的各项管理制度和处方调剂的操作规范～每违反一项扣责任人10元～并承担引发后果的相关责任。 2、严格执行处方核对制度～要求签名的项目一定要签名且必须规范～不错发、漏发药～没做到每项次扣责任人20元～并承担由引发的相关责任。属推走处方者～按推诿病人处理。 3、毒麻药品按《特殊药品管理方法》管理～麻醉药丢失按以一罚十处理～扣200元～并承担相关法律责任。 4、严禁伪劣药品进入药房、库房～严禁药房、药库发出变质、过期失效药品～若违反～每项次扣责任人100元～并承担由此引发的相关责任。 5、药剂科主任下科室了解药品供应情况～每周至少到科室检查一次～并将检查结果报院办公室及药剂科领导～没有报告视为没有检查～每少一次扣科主任20元。 5 6、因采购计划原因造成缺药～扣科主任、填写采购计划人员、采购员每项次每人各20元～库房有药而药房不备发～罚药房计划申领人员20元。造成纠纷另行处理。 7、药房、药库每季度盘点一次～财务科、医务科、主管领导等相关部门参加～盘点账目必须于24小时内报财务科～每拖延一天扣相关人员10元,盘点数目错误扣相关责任人50元。出现亏损～由相关责任人承担。 护理工作质量 1、坚持查对制度及交接班制度～做到班班查对～每周二五大查对医嘱并签名,操作时严格三查七对～输血两人核对并签名。对药物过敏者床头挂有标志并及时记录～有青霉素专用盘～凡使用过敏类药一律带急救盒～一项没做到扣20分～危重病人做到床头交接班～前班的事情及隐患该处理的处理～该报告的报告～不能移交到下一班～否则加重处罚前班护士～发生差错事故按医疗考核相关规定处理。 2、药品及物品交接帐物相符并登记～贵重仪器专人保管、维护～严格执行交接班制度～谁丢失、损坏～谁负责～一次没做到扣10-120分。 3、严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则～做到一床一刷一桌一抹、一人一针一管、一人一表。进行无菌操作时铺无菌盘～并戴好口罩。每周按要求做好消毒灭菌检测工作。发现一项不符合要求扣10元。 4、护理人员上班做到四轻十不准～发现一次未做好扣10分～当班护士按要求完成好本职工作～经常巡视病房～观察病情并做好记录。未按要求按时观察记录每次扣10分～输液要及时更换液体～如护士坐在办公室不接应传呼导致病人带液体离床每次扣30分～喊了不及时换一次扣30分。护理人员不准在办公室闲谈～护士办公室固定两张椅子～如发现多一张或非办公坐办公室每次扣5分。 5、基础护理、特护、一级护理合格率?90%～各科季查、月查每下降1%扣20分～坚持晨晚间护理～保持病室整齐～晨晚间护理缺一次扣当班者20分/人～落实等级护理～危重病人清洁卫生处臵安排～由护士承担～检查危重病人皮肤清洁～口腔无臭～无长发、长须长指甲～落实五到床头～发现一项不符要求扣10分～卧床病人定时翻身～出现褥疮感染扣责任人100分～病人入院当班人员做好入院处臵～出院要做好终末处理～未及时做好每次扣当班护士10分。 6、五种表格书写合格率?90%～辩证施护率?70%。医嘱单、三测单、护士交班报告本、一般护理记录单及危重护理记录单等按省标书写～发现缺陷视情节罚款10-30分。 7、精神类药及毒麻限剧药做到五专,专人、专柜、专锁、专账、专用,～班班交接数目相符～并做好使用及废弃登记。青霉素等过敏药物～静注氯化钾应固定专柜放臵并上锁。口服药、外用药、注射药分柜放臵。所有注射药均要原装盒装～不准药物混放～每班指定人进行清理～保持整洁～无过期失效～发现一项不符合要求扣10分～急救药品及科室必备药品要及时检查补充～检查不符合要求者每次扣护士长20分。 8、各科住院病人每日费用清单由当班护士负责交给病人或陪人～凡交给病人的药品须病人本人或陪人签字～发现一次未做扣10分。 9、科室每月5日前将上月科室工作量报表、月差错疏忽登记表报护理部～坚持护理工作上报制度～未做到一次扣20分。 10、建立护理质量评价小组～并制定明确的职责～每月对科内护士工作进行评价～未做 6 到一次扣护士长20分。 11、及时为住院病人进行健康教育～内容包括:,1,入院指导,,2,疾病知识,,3,心理指导,,4,饮食指导,,5,有关特殊检查指导,,6,手术前后指导,,7,出院指导。考核时问病人～缺一项教育内容扣负责护士10分。 12、急诊科、新门诊的肌注、输液病人～当班护士必须要查看有关门诊病历～无病历应要求医师补充门诊病历～并予以记录。非本院医师处方及本院药房取药的患者～一律不得为患者代注～本院职工及亲属亦不例外～否则一切后果由当班护士负责。发现处方不符合要求～必须要求处方医师更改～并记录该处方错误之处、处方医师的名字～和处方日期～月底交医务科,违反原则的处方要拒绝执行～并通知医务科处理～否则承担连带责任。药房发错药当班护士必须及时纠正并登记。未做到每项次扣10分。 13、固定资产建立基数～每月清点一次～及时补充～有记录并帐物相符～保管良好～一项没做到扣20分。 14、各科护士长制定专科护理知识手册～每天晨会至少提问1-2名护士～每周星期五将下周晨会提问内容报护理部～一次未做到扣护士长 20分。 15、其他未提及事宜按照省标执行～违者每项扣10-100分。 16、除护士长外护士在上班时间不得带手机或打私人电话～发现一次扣20分。 17、全院休息的护士除出夜班者外～其他人员必须24小时保持信息畅通～出市区护士报护士长～护士长报护理部～有紧急事件需加班者必须随叫随到～发现未做到第一次罚款20分～第二次罚款40分～依次类推～并同时承担由此引发的一切后果。护士长正常上班时间不派休～如因工作需要或特殊情况须派休的～必须提前一周报护理部～紧急情况须临时休息的报护理部并说明原因～否则每次扣50元。 供 应 室 1、密切配合临床科室做好消毒灭菌供应工作～如因供应不及时～影响抢救病人每次扣100分～情节严重者加倍处罚。 2、有菌、无菌物品严格区分放臵～无菌室一日一次空气消毒并有记录～各种消毒包物品卡上注明无菌包名称、消毒日期、打包者、质检者全名、包内物品清单～并且数量相符～无过期包～一项未做到扣20分。 3、负责检查各科室的各种消毒包是否符合要求。检查内容包括物品名称、日期、打包者、质检者签全名、指法示胶带,小科室消毒包由供应室负责张贴,以及包布的清洁与干燥情况～一项未做到扣10分。 4、各类物品必须按操作规程清洗、消毒、保养、灭茵～确保物品能有效使用～一项次没做到扣20分。 5、待灭菌物品和已灭菌物品包外标志明显、日期清楚、放臵分区明显～一项次没做到扣20分。 6、严格掌握消毒灭菌操作规程～定期检查高压锅灭菌效能,放指示卡、指示胶带、芽胞试验、B-D试纸检查,。每周按要求做好消毒灭菌监测工作～每月检测备用锅灭菌效能及结果并有登记～一次未做到扣20分。消毒私人用物～每次扣10分。 7、建好物品帐～损耗有登记～每月清点一次～各科消耗帐一式三份～交经管科及科室各一份～自留一份～一次未做好扣10分。 8、每月到临床科征求意见并有记录～及时改正工作方法～一次未做好扣20分。 9、根据供应室工作要求做好工作场所的清洁、卫生、消毒处臵工作～若发现不合要求～ 7 每项次扣10分。 10、按规定做好各项工作～不得做假～如做假每次罚50分。 手 术 室 1、建立各项手术室制度,如查对制度～接送患者制度～手术器械、敷料清点制度、标本保存制度～各岗位职责及交接班制度～领物借物制度～参观制度、术中用药制度等,并有记录～缺一项次扣20分。 2、护士应与手术室医生、麻醉医生工作配合良好～征求意见时若出现不满意情况～每次扣20分。 3、感染手术后的器械、物品及手术间按规定及时消毒～未做到每次扣20分。传染病人手术按隔离制度处理～并有登记～未做到扣10分。 4、严格洗手制度～用物做到一人一用一消毒～络合碘容器每周高压灭菌两次并有记录～一项未做到扣10分。 5、手术室工作人员外出时必须更换外出衣鞋～外出推车有清洁消毒的措施～一次未做到扣20分。 6、每月定期对一类切口一期愈合率及各类切口的伤口愈合及感染率进行了解统计～未做到每项次扣10分。 7、每月到相关科室征求对手术室工作的意见并有记录～根据情况及时改进工作～一次未做到扣10分。 8、严格执行消毒灭菌隔离和清洁卫生制度。消毒液按时更换。手术间每日消毒一次～每月一次空气培养～有记录可查。没做到扣20分。 9、严格执行查对制度～体腔手术及其他深部手术有物品核对记录～没做到扣100分～并承担由此引起的后果。 10、手术室必须保证全院手术的及时开展～急症手术随到随做～择期手术按期进行～无故推迟一次手术扣200分。由此引起病人及家属告状或上访～加倍处罚。 11、保管好手术病人的标本～ 12、手术室必须保证全院手术的及时开展～急症手术随到随做～择期手术按期进行～无故推迟一次手术扣200分。由此引起病人及家属告状或上访的～加倍处罚。 13、保管好手术病人的标本～并及时送检～按规定签字～丢失标本一次扣50分～并承担由此引起的后果。 14、手术室要及时填写好手术护理记录单。与科室交接病人时一定要填写手术病人交接卡～最后交手术室保管备查～缺一次扣20分。 15、麻醉要有麻醉同意书并签名盖手印～麻醉记录填写准确～麻醉如有禁忌症而病人必须手术～需报医务科～经医务科批准才能实施麻醉～否则给予处罚每项次扣100分～并承担由此引起的后果。 16、手术室应科学、合理安排各科手术～各科择期手术～因故推迟时要及时通知科室～未通知科室而影响手术者～罚款50分～并承担由此引后果。 17、手术室器械应分类、分区保管及贴标志～每区建立清单本～手术客观存在护士人人要熟悉手术各器械名称并心里有数～如手术要求某器械～手术室存有而当值护士不能找到者～每次罚当值护士50分～承担由此产生的后果。 8 18、坚持手术访视制度,术前、术后访视～麻醉医生术前必须对病人进行检查～术后到病房观察病人,并有记录～参加科室开展的新、特、高难度手术的术前讨论～并有记录～未做到每项次扣10分。 财务经管工作质量考核 1、财务科长要认真完成院领导交办的工作任务～实行8小时内复命制～未做到扣10分,财务科科长要经常下科室检查并将检查情况报告院办公室～每周不少于2次～每少一次扣10分。 2、定期组织相关业务培训和考试考核并将成绩报医务科～每季度一次～每少一次扣负责人30分。 3、财务科负责每月打印职工各类收入账单～并接受职工查询～没做到～每次扣20分。 4、财务科、经管科必须保证各类核算数据准确可信～按规定进行计算～若出现差错或工作失误～每次罚扣30分。造成损失等额赔偿或另行处理～造成病人流失的～按推诿病人处理。 5、门诊收费、住院结账工作必须细心负责～态度热情和蔼～备好零钱～接收现金要唱收唱付～钱票当面点清～没做到扣收费员50分。 6、不准挪用、截留公款～做到日清、日结、填制日报表～核对无误后～将款、表存根上交财务科～收费员所收现金～每晚一天扣收费员20分～以此类推～如发现有借出款的每次扣收费员20分。 7、妥善处理病员退款～门诊病人退款300元以内的由财务科长签字～300元以上由院长签字～不批准不得退款～否则处以收费人同等金额的罚款～符合退款手续的由原收费员退款～凡拒绝退款每次扣20分。推走病人按推诿人处理。 8、不准由外人代替收费员开据收费～否则处以二倍的罚款。罚扣50分。 9、认真清理收款收据～及时办理上交回笼～如发现遗失一份门诊收据或住院收据按该本收据的最高标额赔偿损失～并罚扣等额分数。 10、不准手工开票～特殊情况开手工票必须三联相符～空格处填写“零”字样～未做到扣50分～情节严重者以作假处理～以一罚十。 11、加强门诊收费室及住院结账室安全保卫工作～提高警惕～加强防范～做到人离加锁～出入带领～注意安全～非本科室人员不得入内～违反者每次扣接洽人30分。 12、收费核价人员核错价、收错费～每次扣20分。 13、住院结账室每天负责打印住院病人一日清单～一次没打扣20分。 14、财务科、经管科必须于每月8日前将各种数据核算清楚并报院长及相关科室～没做到每拖延一天扣10分。 一、出纳岗位 1、严格遵守财经纪委和国家有关现金管理和银行结算制度～按照规定办理现金收付和银行结算业务～对一切货币资金收、付凭证进行认真复核～对不符合规定的收、支凭证有权拒绝受理或退回要求重制～没做到每次扣30分～造成损失由责任人赔偿。 2、每日门诊、住院收费人员所收的现金～出纳当日不收款扣20分～所造成的损失～出纳员负担10%。所收现金当天必须存入银行～没做到扣20分～如不及时存款所造成的损失～出纳承担全部的责任。 9 3、出纳员负责复核住院病人费用报表、结算单及预收款凭证～核对各种票证的号码～防止漏号、错号～对于门诊、住院收费人员少交多交现象要及时催办补交手续。没做到扣20分。 4、遵守现金保管规定～确保库存现金安全。不得用白条抵库～不得挪用资金～遵守现金库存限额的规定～超过库存限额部分的现金及时存入银行～否则扣50分。 、保管和使用好有关印章和空白支票～随时掌握银行存款余额～严禁签发空头支票～5 对填写错误的支票必须加盖“作废”戳记～与存根一并保存～支票遗失每次扣50分并负责及时办理挂失手续～对空白收据要妥善保管～并认真按规定办理领用注销手续～一项次没有帮到扣50分。 6、按照规定管理好银行存款～逐月与银行对帐～保持双方余额的一致～未达账项要及时查询、清理。未做到扣30分。 7、认真完成财务负责人交办的其它事项。未及时完成～每拖延一天扣10分。 二、会计岗位 1、根据审核无误的各类原始凭证～按医院会计制度规定的会计科目和会计软件的要求编制和输入民账凭证。要求科目运用正确～摘要简明扼要并能说明经济业务的内容和往来关系～凭证内容完整、手续齐备、填制及时～所有凭证要在下月3日前输入完～每晚一天罚款20分。 2、次月12日前～打印输出记账凭证～年终打印账页～同时做好数据备份工作～少一项扣20分。 3、月终编制银行存款余额调节表～使银行存款账面余额与银行对账单调节相符～及时处理未达账～否则扣50分。 4、每月负责对债权债务进行一次清查～及时调整变更数目～并作好报表～在下月6号前报出～否则每超过一天扣20分。 5、负责原始凭证、会计凭证的审核、装订～会计报表要在次月的8号前报出～推迟一天扣20分。 6、每月12月发放工资～25日发放夜班费、岗位津贴等～30日发放上月奖金～推迟一天扣10分。 三、网络员 1、网络员要经常下科室检查全院各科计算机系统运行情况并有记录～每周不少于2次。每少一次扣20分。 2、定期对全院计算机网络系统进行检测并有记录～每周一次。每少一次扣20分。 3、医院计算机系统出现故障～必须于接到通知15分钟内赶至现场,如故障无法修复～必须立即报告院领导。没做到每次扣20分。并承担由此造成的损失。 4、医院计算机系统所有重要数据必须有备份。没有做到扣30分。 5、对全院计算机网上操作人员进行岗前培训～每季度不少于1次～每少一次扣20分。 6、网络员要对医院计算机系统出现的故障做好登记～没做到扣10分。 总务后勤工作考核 1、总务科长要熟知医院物资存在的位臵、数量和状态。如医院库存有～但采购员仍购买者～罚扣科长30分～采购员20分。 10 2、总务科长每月组织本科人员业务学习和考试一次并有记录～考试成绩交医务科～每缺一次扣30分。 3、物资采购应坚持“物美价廉～先批准后购买～先使用后付款”的原则～物资的购回应当送交仓库～由保管员验收后入库并开具入库单据～特殊专用物资和大宗物资采购需经主管副院长批准或招标后方可采购。违反采购原则或入库手续不全的物品由责任人负责外～每次扣罚50分～若弄虚作假或收受回扣等损公肥私现象以一罚十。 4、仓库保管员要严把入库关～不合格的物资不得入库并及时报告主管副院长～并责成采购者退还或赔偿～一项没做到扣罚40分。 5、仓库保管要严把出库关～各种出库物品要凭票出库～手续齐全～并建好物品出库帐。库帐应保存三年以上～没有做到每次扣罚50分并承担由此引起的责任。及时向总务科长提交需要进货的购物清单～确保物品及时供应。每月应将物品库存和物品出库情况向总务科长、主管副长汇报。一项没做到扣罚50分。 6、建立水电工领物随卡制度。物品使用后～属于核算科室的～应由使用科室验收后在随卡单上签字,属于公共场所使用的～应由总务科长验收后签字。工作完毕～将卡交总务科长～以便查对。没做到扣50分。以权谋私的以一罚十。 7、水电工本职内的项目请外人完成～按市场价从奖金中扣除。发现安装或装修不合格～存在漏电、漏水、漏气等现象不及时纠正～每项扣罚50分。 8、不按规定进行巡视巡查的,每天上、下午各一次～并有记录～科室签字,～每次扣罚10分,发现水电问题或接到水电故障通知后～应在20分钟内到场检修～未做到每次扣罚50分～并承担产生的后果。 9、遇有停电、停水时应事先通知医院职工和科室,特别是手术室,。未做到～一次扣罚当事人50分～并承担相应责任。 10、水电工要落实发电机房管理制度～应经常对发电机进行保养～按规定对发电机进行空载运行～做好发电机运行和保养记录～未做到扣罚20分。发电机要按要求保持良好状态～遇有停电～发电机应保证在5分钟内发起电～水电工应同时赶赴机房～以保证发电机安全运转～否则承担由此引起的后果。要建立电梯定期检修制度～以保持电梯的正常使用～遇有电梯故障～在接到通知后～必须立即赶往排除故障～未做到一次扣罚20分,要建立中央空调管理制度～按规定对中央空调进行保养和开机运行～未做到扣罚20分。 11、水电工每月全院,含职工宿舍,水电计量表进行一次查对、抄报表码和计算水电用量并以表格形式粘贴公布～同时报院科各一分～未做到每次扣罚20分。电业局、水厂来院抄表时电工必须陪同到场～并要持上月电表数、水表数以备查对。每次抄表后～总务科长应当复核一次～发现数值相差较大时应找出原因或向主管副院长报告～否则扣发当月奖金。水电工在抄表过程中～弄虚作假的～每发现一次扣发100分。 12、水电工坚持24小时值班～当班者上班以外时间～无论是否节假日均不得远出并保持联络通畅～随叫随到。接到通知后～必须在20分钟内赶到医院～否则一次扣罚20分。有意关手机～无法保持联系的～每次扣罚100分～并承担由此引起的后果。 13、不按时烧锅炉影响蒸汽供应的～每次扣罚50分。 14、总务科每月检查卫生一次～并公布检查情况～每少一次扣20分。 设备管理工作质量考核 11 1、按医院规定和计划满足临床工作的需要～要质优、价廉～公开、公平、合法的制定采购计划并报院领导审批～一项次未做到扣50分。 2、设备科对医院的固定资产设备仪器要建帐、编号、跟踪动态管理～了解设备位臵和状态～一项次未做到扣10分。 3、大型设备和添臵要组织相关科室和人员反复论证～得出可行性分析报告～严格按相关政策和标准采购、验收。一项次未做到扣20分。 4、维修人员要建立设备维修档案～定时下科室每天不少于2次并有记录～了解设备的使用状态～及时发现和解决潜在问题,维修人员接到维修通知后上班时间应在10分钟内,休息时间半小时内,赶到现场～1小时内不能修复的要向使用科室负责人说明原因并报告设备科长,需要联系外修理或需厂方维修的要出具书面报告说明原因～由科长请示院领导研究同意方可进行。违者每项次扣10分。 5、维修人员要不断钻研业务～安装设备和请外单位人员维修设备时要及时到现场学习请教。一项次未做到扣10分。 6、产品到院要组织相关人员按合同或国家标准验收和培训～不符合要求的一切产品不接收、不下发科室使用～违反每次扣责任10分。 7、设备科科长要定期下科室检查并记录～每周不少于2次～每少一次扣10分。 人事工作质量考核 1、制定全院干部培训计划～每季度分批组织对医院干部的培训～无计划扣30分～少一次培训扣30分。 2、对全院干部职工的日常考核情况每月5日前进行汇总并报院办公室。每拖延一天扣5分。 3、全院人员的工资调整情况及时准确～并接受职工的询问。每出现一个错误扣10分～不接受询问每次扣10分。 4、人事工作各类统计报表填报及时准确～每拖延一天扣5分～每出现一个错误扣10分。 5、定期不定期地会同有关职能科室检查劳动纪律～每周至少一次。每少一次扣10分。 6、全院干部职工人事档案保管完善～每丢失一份扣100分～并承担由此引的后果。 7、会同有关部门对医院全体干部职工进行业务培训和考试～每季度不少于一次～每少一次扣20分。 8、负责对外出进修人员进行跟踪随访～每月一次并有记录～少一次扣10分。 9、在组织聘用人员考试考核过程中弄虚作假每次罚扣500分～情节严重者另行处理。 办公室工作质量考核 1、办公室工作人员没有及时完成院长交办的各项工作并实行8小时内复命制～每拖延一天扣责任人10分。 2、及时通知和安排有关会议～通知会议时～必须时间准确～地点明～要求参会的科室,部门,齐全～没有做到每次扣责任人5分。 3、文件收发必须有登记～每少登记一份责任人5。 12 4、认真按照医院有关规定做好文字资料的打复印工作～未按要求做到～每项次扣责任人10分。 5、按时安排好总值班人员并进行督促检查～每周检查不少于2次并有记录～每少一次扣5分～安排不及时扣责任人5分。 6、严格按照行政公章使用管理办法～公章使用有登记～未做到每次扣责任人10分。 7、科室电话出现故障接到报告后应立即通知电信局并回复科室～作好登记～没做到每次扣5分。 8、按《档案管理办法》做好档案管理工作～文件及时归档分类～每拖延一天扣责任人10分。 9、按车辆管理办法保管使用车辆～没做到～每项次扣责任人10分。 10、每季度将各科打复印资料情况及收费款汇总交财务科～每拖延一天扣责任人5分。 11、对上级机关和有关单位的通知要立即做好登记并马上向有领导汇报。未做到扣责任人10分～造成拖延或误时扣30分并承担后果,收到的普通文件在收到文件2日内送院长会签～急件马上会签～未做到每次扣责任人10分。 安全保卫工作质量考核 1、安全保卫,保安,人员必须遵守医院的一切规章制度～若违反～其处罚同医院在职职工。 2、保安巡逻人员要加强巡逻～白天不少于6次～夜晚不少于8次并有记录～到科室巡逻时～需有科室值班人员签字～每少一次扣值班人员20分。 3、医院门诊部必须有人24小时值班～白班1人～晚夜班2人～未做到罚扣责任人100分。 4、晚夜班值班人员不得睡觉～不准关门熄灯～每发现一次每人扣责任人100人。因此造成损失～照价赔偿。 5、门诊部及住院部一楼大厅前不能摆有摊位、摩托车～每发现一次扣责任人30分。 6、若医院出现医疗纠纷或其它聚众吵闹情况时～保安人员必须及时赶到～未做到每次罚扣责任人50分。 7、医院若出现偷盗现象～每盗罚扣值班人员100分。 8、如有报案应于10分钟内赶到现场并及时处理～没做到扣值班人员50分。 统计工作质量考核 1、统计人员必须准确保质保量地完成各统计资料和任务。“日报”每日上报～“月报”于下月5日前报出～“季报”于下季头一个月10日前报出～“半年报”的统计数据～统计室要催报并有记录～未催报而拖延～每拖延一天扣10分。 2、统计数据错误、虚报每次扣责任人20分。 3、应于病人出院后48小时内将出院病案全部收回病案室～并进行整理～装订、核对～每拖延一天扣5分。 4、严守病案资料保密制度～住院病案不外借～必须借出时～经院领导批准。没做到每次扣责任人10分。 13 5、患者看门诊～需要参阅住院病案时～由门诊医师到病案室查阅～其他人无权查阅～没做到每次扣责任人10分。 6、丢失病案一份～罚扣当事人100分～丢失重要病历罚款500元～同时人予纪律处分。 7、每月向院领导及相关科室书面汇报病案归档和管理、相关信息统计信息,含药品比例统计,～没做到每少一份扣20分。 8、病案室每日将出院病案登记后～再由质控科审修～审修交接时双方签字～未做到扣责任人10分。 9、借阅病案按病案借阅制度实行～没做到扣责任人10分。 10、复印病案材料～必须履行有关手续～手续不全而复印者～每份扣20分。 永州市中医院医德医风考核办法 根据卫生部关于加强卫生行风建设意见和党风廉政建设的有关规定～为切实加强我院的医德医风建设～努力提高医务人员的医疗道德水平～特制定我院医德医风考核办法。 一、考核目的 主要是贯彻落实上级关于卫生行风建设的规定和要求～切实提高全院医务人员的职业道德水平～牢固树立以病人为中心的指导思想～努力解决医疗卫生行风中的突出问题～落实我院《关于建立医务工作人员医德医风档案的通知》～尽可能为病人提供优质安全、比较低廉和便捷的医疗服务～构建和谐医患关系。 二、考核原则 认真贯彻公开公正和奖优罚劣的原则,坚持定量考核与定性考核相结合、平时考核与年度考核结合以及自我评价、群众考核、科室考核、医院考核相结合的原则,考核结果将作为职务聘任、薪酬提高和职称评聘及评优评先等重要依据和条件。 三、考核标准 ,一, 加分标准 有以下情况之一的～每人、每次给予加分: 1、科室及其个人收到锦旗、感谢信、表扬信等加 2 分～评为文明示范岗位的加 3 分, 2、拒收回扣“红包”礼金和开单提成的科室和个人各加5分, 3、受本院表彰的加2分、市、厅级表彰加4分、省部级表彰加8分、国家表彰加20分, 4、拾金不昧等好人好事加1分, 5、在上级和医院工作检查中表现突出的加1分, 6、问卷调查、患者家属座谈会、监督员座谈会中受到表扬的加1分。 ,二,扣分标准 14 有下列情况之一的～每人每次给予扣分: 1、病人满意度调查:10 位病人及其家属～得分低于90%,不含90%,的扣1分, 2、有病人投诉～并调查核实为医护人员的责任、态度等引起的扣1分, 3、病区、工作区域卫生一般的扣 0.5 分、差的扣 1 分, 4、处方用药和医学检查超过医院限制性规定10%及其以上的每人次扣2分, 5、根据考勤、值班表查对当日在岗医务人员是否相符～每人次不相符者扣 0.5 分, 6、推诿病人的扣科室2分、扣当事人 5 分, 7、因迟到、早退、酒后上岗、脱岗、打牌、带小孩、玩游戏等现象～造成不良影响的～每人次扣科室5 分～扣当事人1分并写入本人医德医风档案, 、衣帽不整洁、不佩戴胸牌的～每人一次扣 0.5 分, 8 9、乱收费、私自收费每次扣科室和当事人各5分, 10、接受患者及其亲属宴请～每次分别扣和当事人1分～收受回扣、开单提成和红包礼金的～扣科室及其当事人各20分。 四、考核办法 ,一,考核的组织领导 按照分级管理的原则～实行院、科两级考核制。每年年底各科室先行对所属人员进行考核并组织科室进行自评～然后医院统一对各科室进行考核。 1、医院考核组由院领导、纪检监察室、政工科、财务科、医务科、护理部、门诊部负责人组成～党委书记任组长～考核办公室设在政工科。 2、科室考核组。由科室主任科长任组长～护士长、科室副主任、职工代表共2—3人组成～负责本科所属人员的考核。. ,二,考核程序和办法 1、医德医风考核科室和个人均采取百分制的方法进行～按照逐级考核和先个人后集体的原则进行, 2、逐人逐项进行加、减分～慎用“一票否决”制, 3、科室考核组对所属人员考核完毕后～逐人填写《医务人员医德医风情况年度记录表》～《记录表》中的记录要真实具体～用事实说话～避勉大话套话等, 4、医院考核组～分别对各科室正副主任、护士长医德医风情况进行认真的实事求是的考核评估～做出考核结论～报院党委审定。 5、考核结果向本人反馈～由被考核人签署意见。 ,三,、考核等级 1、考核分为优秀、合格、不合格三等, 2、90分及其以上为优秀～60—89分为合格～59及其以下为不合格, 3、有一项“一票否决”情况者为不合格。 15 五、“一票否决”内容 有下列情况之一的～当年医德医风考核实行“一票否决”～评为“不合格”: 1、受到党纪政纪警告及其以上处分的, 2、接受回扣、开单提成和红包礼金的, 3、乱收费和私自收费数额较大的, 4、搭车开药、开具假证明而造成不良影响的, 5、违纪或投诉受到医院三次及其以上书面通报批评的, 6、因服务态度问题被上级机关或新闻媒体点名批评的, 7、发生一、二级医疗事故～应负主要责任的。 六、奖惩办法 ,一,年度医德医风考核为优秀的单位给予奖励2000元～优秀个人给予奖励200元,同时对科室正副主任、护士长及当事人在职务晋升、职称聘任和评优评先等方面优先考虑。 ,二,凡被考核为不合格等级者～其所在科室每人次扣2分, ,三,对医德医风考核不合格的单位予以处罚1000元～不合格的个人处罚100元。 16