内蒙古2016年普通外科学主治医师专业实践能力试题

内蒙古2016年普通外科学主治医师专业实践能力试题 一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、肥胖病人穿刺建立气腹时,哪项是正确的 A.可以在腹部任何部位穿刺 B.气腹压力与一般病人相同 C.气腹压略高于一般病人 D.气腹压力低于一般病人 E.肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术 2、此时应考虑以下哪种并发症 A.左膈下感染 B.胰瘘 C.脾床渗血 D.肠间隙感染 E.腹腔残余积血 3、女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。查体:一般情况差,体温39.℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 应选择 A.保守治疗,抗炎抗休克 B.立即行急诊胆道探查T管引流术 C.休克纠正后行胆道探查T管引流术 D.抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 E.急诊行胆肠吻合术 4、最可能出现了何种并发症 A.甲亢危象 B.甲状腺功能低下 C.喉返神经损伤 D.甲状旁腺损伤 E.喉痉挛 5、如诊断明确,该患者应接受何种治疗 A.禁食、抑酸药物治疗 B.原位肝移植术 C.胃癌根治术 D.贲门周围血管离断术 E.胃镜下硬化剂注射 6、25岁,男性,近1周间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感,首先应选 A.大便隐血检查 B.直肠指诊 C.乙状结肠镜检查 D.纤维结肠镜检查 7、男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×10 9/L血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为 A.溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.急性胰腺炎 8、下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的 A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗 B.手术切除是惟一的治疗手段 C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不做附近淋巴结清扫术 D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性 E.消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感 9、直疝三角的三边是 A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 10、男性,28岁,因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为____ A.皮脂腺囊肿 B.神经纤维瘤病 C.脂肪瘤 D.血管瘤 E.交界痣 11、下列何种诊断可能性最大 A.急性化脓性阑尾炎 B.肝癌破裂出血 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性胆管炎 12、较少癌变的息肉是 A.青少年型结肠息肉 B.Gardner综合征 C.家庭性息肉瘤 D.Peut2-Jeghers综合征 E.Turcot综合征 13、应做下列哪项检查 A.腹平片 B.静脉胆道造影 D.胃镜 E.静脉肾盂造影 14、颈部哪个动脉损伤,不可结扎 A.甲状颈干 B.锁骨下动脉 C.颈外动脉 D.甲状腺上动脉 E.甲状腺下动脉 15、哪一项不是门脉高压症的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 A.脾肿大、脾功能亢进 B.呕血、黑便 C.腹腔积液 D.肝功能损害 E.上腹疼痛 16、男性,70岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,最佳处理为____ A.立即回纳内脏,以后择期修复 B.麻醉下逐层缝合切口 C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 D.用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复 E.用抗生素覆盖创面 17、首选应做哪项检查 A.B超 B.钡灌肠 C.下消化道造影 D.肛门直肠指检 E.纤维结肠镜 18、关于颈部淋巴结核的处理,下列哪项是错误的 A.活动的淋巴结应完整手术切除 B.形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺吸脓 C.继发感染形成脓肿后,需行切开引流术 D.寒性脓肿破溃者,刮除感染灶,缝合伤口 E.口服抗结核药物2年 19、女性,40岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张15年,长时间站立有酸胀感,近2年右小腿胫前皮肤颜色加深,可凹性水肿,Trendelenburg试验(+),Perthes试验(一),诊断可能是 A.单纯性下肢静脉曲张 B.动静脉瘘 C.下肢深静脉血栓形成 D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 E.血栓性浅静脉炎 20、诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理 A.抗结核治疗 B.服水杨酸偶氮磺胺嘧啶 C.回肠造瘘 D.Dixon手术 E.Miles手术 21、急性阑尾炎最常见的原因为 A.阑尾血运差 B.异位阑尾 C.阑尾腔内梗阻 D.阑尾系膜过短 E.阑尾壁淋巴组织丰富 22、胆道感染最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.大肠杆菌 D.副大肠杆菌 E.绿脓杆菌 23、上消化道大出血时,行选择性内脏血管造影,显示造影剂外溢现象,动脉出血量最少为 A.>0.5ml/min B.>1.0ml/min C.>1.5ml/min D.>2.0ml/min E.>2.5ml/min 24、患者,女,42岁。乳头溢出血性液体1周,同时伴有急躁易怒,胸胁胀痛,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。其证候是 A.阴虚火旺 B.肝郁脾虚 C.肝郁火旺 D.脾虚失摄 E.气阴两虚 25、女性,53岁,行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑 A.静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素 B.严格限制入量,宁少勿多 C.大利量利尿药物冲击利尿 D.应用蛋白合成激素 E.防止并及时纠正高钾血症 二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分) 1、胆总管探查指征中哪条是错误的 A.胆囊萎缩者 B.多发性胆囊结石者 C.过去或现在有黄疸病史者 D.胆总管扩张 E.胆总管摸到异物或块状物者 2、给出初步诊断 A.急性化脓性阑尾炎 B.急性单纯性阑尾炎 C.急性坏疽性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.溃疡病穿孔 3、该病人最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.肝脓肿 C.急性胆囊炎、胆囊结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.壶腹部肿瘤 4、甲状腺未分化癌的治疗方法为 A.手术 B.131 I C.碘剂 D.甲状腺干制剂 E.外放射 5、男性,50岁,脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择 A.经腹直肠癌切除术 B.骶后径路局部切除术 C.经肛门局部切除术 D.腹会阴联合直肠癌根治术 E.乙状结肠造瘘术 6、粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌,患者有保乳愿望,目前最适宜的治疗是 A.手术 B.内分泌治疗 C.放疗 D.化疗 E.中药治疗 7、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A.胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死 B.大量胰消化酶被激活 C.胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽 D.胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死 E.胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血 8、下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变 A.萎缩性胃炎 B.胃粘膜脱垂 C.胃息肉 D.胃酸缺乏症 E.胃溃疡 9、如保守治疗效果不佳,在手术指征中不恰当的是 A.出血量大,短时出现休克 B.经6~8小时输血600~900ml,血压脉搏仍不好转 C.曾有类似大出血发作史 D.合并穿孔或幽门梗阻 E.年龄小于60岁 10、关于止血带止血法,下列哪项正确 A.连续阻断血流时间一般不超过1小时 B.可用绳索,由线缚扎 C.前臂用橡胶带缚扎 D.上臂止血带缚在中1/3处 E.用橡胶管时可不用热纱布 11、贲门周围血管离断术,结扎、切断高位食管支至贲门上方 A.1~2cm B.2~3cm C.3~4cm D.4~6cm E.6~8cm 12、坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是 A.白细胞总数及中性粒细胞增高 B.局部发红,触痛明显 C.伴有排尿困难 D.体温升高 E.局部有波动 13、有关甲状腺结节的叙述中,哪一项叙述是错误的 A.单发结节以甲状腺腺瘤多见 B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌 C.甲状腺囊肿可以是冷结节 D.多发结节一定不是甲状腺癌 E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节 14、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A.患肢疼痛 B.患肢皮肤色泽改变 C.游走性浅静脉炎 D.患肢溃疡 E.患肢动脉搏动减弱 15、患者诉左上烤瓷牙遇冷热敏感,检查见烤瓷冠修复,X线片示已经行了根管治疗,根充填未到位,叩痛(-),其余未见异常,该患牙最可能的诊断是() A.慢性根尖周炎 B.残髓炎 C.牙髓充血 D.急性牙髓炎 E.急性根尖周炎 16、直肠肛管手术时的常用体位是 B.截石位 C.左侧卧位 D.弯腰前倾位 E.膝胸位 17、机械性肠梗阻病例,当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A.孤立肠段扩张且较固定 B.上述各点都不是 C.扩张肠段呈梯形排列 D.近端肠段扩张,远端肠段未见气体 E.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 18、我国大肠癌最多发的部位在 A.直肠 B.横结肠 C.盲肠 D.降结肠 E.升结肠 19、比较上下颌切牙有 A.上颌切牙比下颌切牙发育沟明显 B.下颌切牙舌窝明显 C.下颌切牙常与面形相协调 D.下颌切牙和上颌切牙一样粗壮 E.以上都不是 20、直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于 A.20° B.30° C.40° D.50° E.60° 21、脾切除的年龄限制在 A.大于2岁 B.大于4岁 C.大于6岁 D.大于8岁 E.大于10岁 22、女性,36岁,半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,X线片示左肋骨骨折,感腹部疼痛,胸闷,急诊入院,腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑 A.肝破裂 B.脾破裂 C.肠破裂 D.肠系膜血管损伤 E.肾破裂 23、如胆囊收缩功能良好,在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3 B.1小时 C.2小时 D.3小时 E.4小时 24、牙尖交错拾时下颌骨的位置称 A.牙位 B.正中关系 C.下颌姿势位 D.颌位 E.息止颌位 25、内痔的主要症状 A.疼痛 B.肛周瘙痒 C.肛周肿块 D.便鲜血 E.肛周感染