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摘要:
老年是毕生发展过程中的一个特殊的阶段,具有独特的心理特点。[1]老年人一旦生病,容易产生比较强烈的心理反应,无数研究已充分证实心理因素在老年病人疾病的发生、发展和转归中起到重要作用,因此,做好老年患者在疾病的焦虑,手术的恐惧和手术后疼痛等方面的心理护理,对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。下面我将老年病人在围手术期存在的一些心理问
题
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及其护理措施介绍如下:
1.老年病人从入院到手术前常见的心理问题
1.1 否认心理:因怕家人嫌弃而拒绝承认有病,即使到医院也不愿意配合医生进行检查及治疗。
1.2 自尊心理:老年病人一般自我中心意识较强,固执,有时候又争强好胜,经常会做一些力所不能及的事情来证明自己的价值,如趁家属睡觉时自己大小便,走路不让扶等,这就容易造成摔倒、骨折、中风等。
1.3 恐惧心理:医院的陌生环境、个人角色的转变及疾病的煎熬、担心手术失败、手术后的恢复、同时会担心自己会给子女带去沉重的经济负担等,往往会使老人产生孤独感,缺乏安全感,这些都容易造成老人焦躁、易怒、恐惧,从而拒绝治疗等。
1.4 自卑及抑郁心理:老年病人一旦生病,就自认为病情危重,总觉得自我价值缺失,并会觉得自己的生命似乎已经到了尽头,生存意义不大,容易产生轻生的念头。
2. 针对这些心理问题,制定出如下的护理措施
2.1 首先,如果家属要求对老人保密,应配合实行保密性措施,但对病人家属应讲明病情,取得配合,根据病人不同的病情,耐心通俗的讲解相关疾病知识。
2.2 老年人对新环境的适应往往比年轻人慢很多,所以我们应该主动介绍病区环境及规章制度,使老人感到有安全感,学会谈话技巧,老年人往往就像小孩一样,与其沟通需以引导式的
方法
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,循循善诱;主动接触病人,注意其情绪及思想变化,且态度和蔼,语言亲切;处处尊重老人,以取得信任。
2.3 适当告诉老人疾病的可治疗性,同时恰当保证会帮助减轻痛苦,使其能积极的配合治疗。比如,我曾经遇到一个老年胃癌病人,术后的前几天,病人相当的烦躁,大吵大闹,欲自行拔出胃管、针头,几天几夜不睡觉,不配合医生护士的治疗,还囔囔着要吃饭……,看到这种状况,我就主动去和他的家属进行交流,最后得知其实该病人在入院前性格是比较开朗豁达的,自从手术后老人看见自己浑身的管子,监护仪的导线、吸氧等,就觉得自己病情很重,身体已经不行了,自己已经是一个废人了,而且自己又没有经济来源,又浪费子女的钱,所以他在思想情绪方面就发生了扭曲,有了一种愤怒、反抗心理。试想一下,如果当我们在术前反复与老人进行了沟通,了解其所想,并且提前告诉他术后可能身体上会有尿管、胃管、血浆管、监护仪等多种管道,只要他好好的配合治疗,恢复良好,很快这些管道就可以拔掉,这样就让老人有了一定的心理准备,麻醉清醒后不至于因恐慌而产生上述情况。
2.4 在老人入院时可以安排其他一些手术后恢复较好的老年病人同住一间病房,因为在他们的交流中可以无形之中互相给予力量,使其更有信心对抗疾病,相反的,如果将老人安排在一个随时需要抢救的病人旁,他该如何去想!
2.5 术前允许一定的家属陪伴,这样既可以保护老人的安全,又可以让老人觉得自己老有所依。
3. 老年病人手术中的心理问题及应对措施
3.1 手术室没有家属的陪伴,四周都是冰冷的仪器设备,环境及气氛往往会让人觉得比较窒息与恐怖,对老年人更是如此。许多人形容手术室像地狱般恐怖,在病房时心率血压均正常,一到手术室就大汗淋漓,心率增快,血压升高,结果又被送了回来。所以在老人到手术室时,手术室护士就应该在旁边与其交流,以分散其注意力,并且要耐心细致,使其感到信任安全。
3.2 老年人比较敏感,而且比其他人依耐性更强,到了手术室后就会觉得失去了对自己的主宰,一切痛苦及生命全权交给了医生护士,所以我们更应该注意自己的言行举止,谈话轻柔和谐,遇事沉着冷静,切忌惊慌失措,大声喊叫,以免对老人产生消极暗示,造成其紧张。
4. 老年人术后常见的心理问题及护理措施
老年人术后由于一时不能生活自理,长期卧床,禁食,孤独,对镇痛药过于敏感等,往往会产生:
4.1 术后意识障碍,常在术后的2-5天内出现,表现为意识混乱,一般可在1~3周消失,少数可继发抑郁。
4.2 消极的应对,表现为治疗及康复的动机不足,悲观失望,自我感觉欠佳,睡眠障碍,甚至出现自杀行为。
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