美尔口腔护士培训课件下

美尔口腔护士 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 课件下 大连美尔企业管理有限公司 3 第三章消毒与灭菌方法Page 2 原则:一人一用一消毒。Page 3 第一节灭菌 一、 压力蒸汽灭菌分为两种 1、一种为手提式 2、另一种为预真空 适用范围:用于耐高温、耐高湿的医疗器械物 品的灭菌。如手机、口腔检查盘、 镊、口镜、持针、拔牙钳、器械盘、玻璃注射 器、玻板、大挖勺、充填器、棉缸、 牙钳、牙挺、洁牙机手柄污物缸等。Page 4 二、 灭菌前物品的准备 1清洗:灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后应干燥并及时包装。 2包装?布包装层数不少于两层，用于排气式压力蒸汽灭菌器昀物品包，体积不得超过303025cm;用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过303050cm，金属包的重量不超过7KG(千克)，敷料包不超过5KG。?灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出，有筛孔的容器应将盖打开，开口向下或侧放。?手机的预真空消毒准备:手机应拿75酒精棉球擦拭表面一灌注手机润滑油一打包塑粒袋刚预真空消毒，使用时再次灌注手机润滑油。Page 5 二、 灭菌前物品的准备? 手机上油方法:将纸巾放在手机头端，在拿手机润滑油注在手机小孔上按一下看纸巾是否有脏的 东西，没有就可以，有的话再按一次即可。? 塑料袋说明:1有卫生部卫生许可批件的纸塑包装袋，则包装袋外要写明灭菌日划及有效期(外部不用3M胶带)。2对于无卫生部卫生许可批件纸塑包装袋，使用时要在包装外粘贴3M胶带，标明灭菌日期及有效期。要求每包都放3M指示卡。3物品捆扎不宜过紧，内置3M指示卡，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。3M胶带3-5cm保持三个黑杠，填好消毒日期。4消毒合格标志:A、3M胶带3-5cm保持三个黑杠。B、3M指示卡保持一个黑杠。Page 6 三、灭菌方法: 1(手提式压力蒸汽灭菌器方法?在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内。?将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖。?将灭菌器的电源打开，开启排气阀排完冷空气后，并关闭摊气阀(见喷出白雾气 后)。?压力升至102.9Kpa，温度在121?时，维持到规定时间(一般20-30分钟)。?需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖，利用余热烘干 物品。?液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却后，再开盖取物。Page 7 三、灭菌方法: 2( 预真空压力蒸汽灭菌器?预真空压力蒸汽灭菌方法:预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需25-50分钟，? 物品放入灭菌柜内，关好柜门? 将蒸汽通入夹层，使压力达107.8KPa，预热4分钟;? 启动真空泵，抽除柜室内空气，使压力达2.0 KPa-2.7 KPa:?停止抽气:向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达205.8 KPa(温度达132?，维持灭菌时间4分钟。Page 8 第二节灭菌后摆放灭菌后处理:1( 已灭菌的物品，不得与来灭菌物品混放，及时转送到无菌间。2(合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志，如3M指示卡，3M胶带。3( 灭菌后的物品存放在无菌间或无菌框上，柜或架子应由不易吸潮、表面光洁，应涂以不易腐蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒，灭菌物品应放于离地高20-25cm，离天花板20cm，离墙远于5cm处的载物架上，顺序排放，分类放置。4(填写消毒登记本:1护士打包用器械盘时，把里面3M指示卡保存好。2夜班护士填写消毒登记本，写当天消毒的器械，并把3M指示卡贴在登记本上。Page 9 第三节空气消毒 紫外线消毒:1(适用范围:室内空气，物体表面等。?消毒使用的紫外线是C波紫外线，波长范围是200-275nm，杀菌作用最强的波段是250-270nm。产生辐射值达到国家标准的杀菌紫外线灯功率40W。?要求用于消毒的紫外线灯在电压为220v，环境相对湿度为 60，温度为20?时辐射的253.7nm紫外线强度(使用中的强度)不得低于70uw/cm2。使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批件，并在有效期内使用。?紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70uw/cm2的时间(功率?30w)，或降低到原来新灯强度的70(功率,30w)，应不低于1000h。?臭氧空气消毒:臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30分钟，对自然菌的杀灭率达到90以上，必须是在封闭空间，且室内无人条件下进行，消毒后至少过40分钟才能进入，通风后进入。Page 10 第三节空气消毒 紫外线消毒:2(常见种类及使用?紫外线空气消毒器，采用臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。?紫外线消毒箱，对物品表面的消毒，最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，对小件物品可 放紫外线消毒箱内照射(如冠剪、散得钳、模型、正畸钳、托盘、破冠钳、持针器、卡尺、平面 导板)，每日两次:上午8:00—10:00、下午15:00—16:00是照射时间。3(污水处理:小型污水池的消毒处理:可采用漂白粉、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效 氯50mg/l用量加入午睡中，并搅拌均匀，作用水后排放。Page 11 第四节 化学消毒 一、所有污染器械均采用先消 毒--清洗—再消毒—清洗的程 序对其进行消毒Page 12 第四节 化学消毒 二、更具消毒液的使用不同队污染器械的消毒工作分以下几类。1. 2戊二醛消毒液适用范围:车针、扩大针、根管锉、成型片、洗髓针拔髓针。浸泡方法:治疗后收集的器械，沾染了大量的病菌、血迹、腐质必须先进行初步 消毒、清洗，再用2戊二醛消 戊-醛中 浸泡10小时一再用蒸馏水冲洗后放在毒液浸泡30分钟一刷洗一再次放入2 无菌容器里。2(清洗消毒液消毒使刚范围:拔牙钳、充填器、挺予、治疗盘、抛光器、成型片夹、挖勺、脱冠器 、玻璃板、调拌刀、洗髓针柄。清消浸泡方法:?对于污染的器械1:100的消毒剂浸泡30分钟。?带血的器械浸泡于1:50消毒液中30分钟一清洗后一上油。拔牙钳，应先在关 节处上油后打包，高压消毒，按消毒日期按顺序放在无茁柜中。Page 13 第四节 化学消毒 三、玻璃珠消毒器适用范围:手机、慢速手机、正畸铡、持针器、冠剪。方法:消毒前用75酒精棉球擦一边，在放入玻璃珠消2-5秒钟，再放入紫外线照射消毒。灌注手机润滑油同手机上油方法， 四、诊室物品摆放:1(治疗台上物品只摆75酒精、碘伏、CP、碘H油、棉缸、镊子、车针盒。2(清洁区:应放纸巾、酒精灯、牙托水、隔离膜、漱口液，这些物品在清洁区小架上Page 14 4 第四章实践Page 15 1(准备:请患者就坐后，围上胸巾、 倒漱口液、告诉患者漱口，同时递上纸 巾，并告知用途，戴上防护镜，并告知 是避免操作时水溅到眼睛，询问患者是 否需要MP3轻松治疗服务，如需要请其 选择舒缓、英文、流行音乐，根据患者 需求为其戴上MP3，调节椅位及灯光。Page 16 2(吸唾:吸唾时要尽量做到轻，要患者没有感觉，不要这吸一下，那吸一 下，尤其不要在患者咽部吸唾，因为这样会引起患者恶心。有时医生在某个方 向操作，吸唾管放不进口腔时，护士可等医生停下操作后，及时吸唾。护士吸 唾角度应注意以下几点:第一，当能看到口腔部位时，护士可直立吸唾。第二，当看不到时，可变换个角度，比如可采用侧身、低头等姿势，但头部不要 挡住灯光。第三，一般情况下，应放在治疗位置或附近，以确保口腔内操作空间。总之，吸 睡要灵活，根据操作部位及医生所需位置进行吸唾。要掌握口腔不同部位，治 疗时吸唾放置和操作要领，如治疗或各牙是左下6牙，吸唾管应放左口角处活 右下舌侧;如治疗右下 6、7牙，吸唾管应放右下 6、7的舌侧。Page 17 3(充填治疗:医生进行备洞应根 据情 况给予配台。如备下牙洞，护士可帮压 舌体并吸唾，告诉患者放松，为医生提 供清晰的操作视野，及时擦拭患者脸上 水，患者紧张应及时给予安慰。备完 洞，应根据医嘱准备垫底材料及充填 器。Page 18 4(根管治疗:医生进行操作时，前期仍应按以上程序做。当医生换车针时或 患者吐口水时，应把扩挫及扩挫液放在治疗盘上，根据洞形选用并准备好充填 器、调根充糊剂、烧挖勺、酒精灯。扩挫用完后及时撤在清洁区，换上牙胶 尖、纸尖，点上酒精灯，医生截断牙胶尖时，注意用吸唾管吸走产生的烟雾。 根据医嘱调垫底材料或准备备桩。Page 19 5(洁牙:洁牙时需要双氧水、抛光膏、刮治器。喷砂沽牙时，一定要配台， 帮助医生牵口角和吸唾，以保证医生视野清晰，同时还可以保护患者的口腔粘 膜。注意保护患者衣着清沽(可提供手术衣，以保护患者衣着清洁)。Page 20