交互抑制lihuidan
交互抑制 讲解:李会丹 【一】理论 我们的大多数行为，不论好与坏，都是习得的。神经症通过学习产生，可以通过学习来矫正。 ——沃尔普 创始人 约瑟夫沃尔普(Joseph Wolpe 1915--1997)美籍南 非人，精神病学家。 1915年4月20日生于南非的约翰内斯堡，他在南非长 大，毕业于威特沃特斯兰德大学，获硕士学位。 第二次世界大战时，他加入了南非军队。在军队的医院 服务和工作期间，他目睹了许多士兵饱受创伤后应激障 碍的痛苦，在当时创伤后应激障碍被称之为战争神经 症。 二战后，沃尔普在威特沃特斯兰德大学任教。之后，他 移居美国，先是在弗吉尼亚大学教书，1965年至1988年 间，担任费城坦普尔大学医学院的精神病学教授，并且 是东宾夕法尼亚精神病学学院行为治疗室的主管人。 1988年退休后，居住在加州。 沃尔普的著作 包括《交替抑制治疗》、《行为治疗的实戏》、《主题和变化:行为治疗案例》、《条件作用疗法》(与A(索尔特、L. J(雷纳合著)、《精神病学一家的行为治疗》(与雷纳合著)。著名实验 沃尔普在1947年进行了有关猫的神经症实验。他发现实验性神经官能症，实际上是个体在特定情境中受制约而形成的强烈的焦虑反应。 实验中，对关在笼内的猫进行电 击，猫就产生了焦虑反应诸如愤怒、拒绝走 入实验笼或拒绝吃东西等等，猫一旦形成焦 虑反应，即使不给以电击，在其他相似的情 境中它也会产生同样的焦虑。 在另一实验中，当猫走近食物时， 立即给予电击，这同样能引起猫的焦虑性神 经官能症，使猫不敢吃东西。 据上两个实验，沃尔普认为这一焦虑症状可能和“抑制吃东西”发生联系。 由此，他又推论到:在不同的情境中，吃东西或许可以抑制焦虑反应。换言之，“吃东西”与“焦虑”两项反应或许会形成相互抑制。 这就是沃尔普在以后的实验研究中最擅长的、用以治疗恐惧症或焦虑症的主要原理——交互抑制原理，即个体不可能同时对一个刺激产生两种对立的情绪反应。交互抑制的实质——建立优势兴奋的S-R联结。 交互抑制的实质，是兴奋性水平高的暂时神经联系抑制了兴奋性水平低的暂时神经联系。 所以，为了消除一个在大脑上的旧的、不适应的条件反射系统，即S-R1，必须建立一个新的、适应的条件反射行为，即S-R2，并且让R2的兴奋度高于R1。这样一来，当同一个S情境再次出现时，其大脑就会先实现R2，而使原来的R1反应因来不及实现兴奋而被替代或消退。小结 1958年沃尔普正式发
表
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了《交互抑制心理疗法》一书，指出神经症是由学习过程学到的不适应行为。因此，要治疗这种不适应行为必需应用学习的法则。 后来他将上述实验和理论引用于人类，在临床上用以治疗神经症，提出一种叫“系统脱敏法”的行为治疗技术，这是行为治疗发展史上的一个重要标志。【二】操作 心理学家认为:人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现会对另一种状态起抑制作用。 系统脱敏 又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。 系统脱敏疗法对有明显环境因素引起的某些恐怖症、强迫症特别有效。 三个步骤: 一，放松 二，建级 三，脱敏 脱敏程序其应用一般包括三个过程: 一是训练患者学会一种与焦虑对抗的松弛反应; 二是要深入了解患者的焦虑和恐惧是由什么样的刺激情境引起的，找出各种条件和相应的焦虑反应，由弱到强按次序排列成“焦虑层级”; 三是把松弛反应逐步地有系统地和那些不同焦虑层次的反应由弱到强地配对呈现，形成交互抑制情境。如此循序渐进，最终把焦虑状态消除，让患者重新建立一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为 案例:恐高症针对恐高症患者，沃尔普的治
疗包括以下几个阶段:一、放松训练 刚开始，治疗并不是针对恐惧症本身，而是训练患者 如何放松身体。沃尔普采用了最基本的肌肉放松练习，包括 放松全身的肌肉组织，如双手、双臂、面部等。放松训练要 持续一段时间，直到人们能够熟练掌握。这一阶段的治疗相 当于教会患者一种新的反应。 二、焦虑等级的建立 接下来，治疗师就和患者共同制订一张焦虑产生情景的条目表。条目表按照产生焦虑的程度排序，从轻微不适的反应开始，强度逐渐增加，直到能够产生最严重的焦虑事件。焦虑等级可以从5或6到20或更多。例如，下面一张表格: 恐高症焦虑等级表 1、跨过人行道上的栅栏 2、坐在三层楼办公室的窗前(不是落地窗) 3、乘电梯上45层楼 4、看洗窗工人在10层高的平台上工作 5、站在椅子上换灯泡 6、坐在5层楼房间有栏杆的阳台上 7、坐在剧院二层前排 8、站在梯子的第三格上修剪院中的灌木 9、站在无栏杆的三层建筑的顶部边缘 10、驾车在盘山道上行驶 11、像游客一样在盘山道上骑车 12、 站在20层建筑的顶部边缘 三、脱敏阶段 首先，治疗师要求患者放松身体，这在第一阶段已经训练过。 然后，治疗师从第一层的焦虑层次开始描述情景，“你走在人行道上，看到一个栅栏，你需要跨过……”在治疗师描述这个情景的时候，患者要想象这个情景但同时保持放松。 如果成功，治疗师就开始描述下一个层次，“你现在坐在三层楼的办公室的窗前……”如果患者觉得有焦虑，可以举起食指示意。这时，治疗师就停下来，直到患者再次放松下来。然后从前面的某一个层次开始，以便患者能够保持放松的状态。 这个过程一直持续到患者完成所有层次并能保持放松状态。一旦完成了这个过程，也就是一个疗程，以后可以多重复几次以巩固治疗效果。治疗成果 沃尔普的研究表明，患者的治疗成功所需要的次数因人而异。有些人不超过6个疗程就可以康复，而有些则需要近100个疗程，平均大约需要12个疗程。 在沃尔普治疗的39名患者中，尽管各有各的恐惧原因和症状，但经过上述的治疗，91的恐惧症得到成功治疗。沃尔普的行为治疗方法尽管受到精神分析学派的质疑，但随后的心理研究者进行的研究还是支持了他的观点。 小结 沃尔普的研究是从临床角度，因此，在治疗方面具有极大的操作性。这比起那些简单的语言鼓励要更加的实际。另外，沃尔普的行为疗法对患者的患病时间没有限制。即使对那些有着很久历史的恐惧症患者也是适用的，这是心理治疗领域内的重要成果。困扰人们的不是事物，而是看待事物的方式。 ——古希腊哲学家埃比克泰德 上述治疗一般都未越出行为主义心理学的 范围，即其关心的是刺激和反应，而忽略了中 间的认知因素。 在70年代以来，国外行为治疗逐渐出现了 一个新的发展方向，即认知行为治疗，它指出 在社会性学习过程中，人的反应并非是被动 的，人的行为和心身活动均是以认知过程为中 介的，人本身具有能指导和改变自己行为的潜 在能力。 艾里斯指出: “人的情绪反应主要受 当事人对其环境的认知的影响，而非环境 本身。”或者说，应激物是否影响人产生 应激反应，关键取决于人对应激物的判 断。这就说明了同一件刺激或情境对不同 的人或同一人不同年龄所引起的恐惧感是 不一样的道理:因为认识、判断和评价不 同了。 因此行为治疗发展至今，已从 单纯地改变外界情境与外显行为或病状为 特点进展到充分重视改善人本身的内部认 知行为，以增强病人的自我指导、主动控 制和自我矫正、自我管理行为的能力。(艾里斯，当代心理学家，开创的“理性- 情绪疗法”)
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