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后部眼球壁灰褐色隆起物声像学诊断

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后部眼球壁灰褐色隆起物声像学诊断后部眼球壁灰褐色隆起物声像学诊断 中国实用眼科杂志第19卷(2001)第3期 河南省眼科研究所450003 后部眼球壁灰褐色隆起物声像学诊断 李舒茵郭希让李建新靳伟民 目的:研究后部眼球壁灰褐色隆起物一脉络膜血肿l及脉络膜黑色紊瘤的声像学 表现,以便对其进行声像学鉴别诊断.方法: 对FFA确诊为脉络膜血肿和手术病理证实为脉络膜黑色紊瘤的l7例患者B超检 查所见t进行声像学分析.结果:9例脉络膜血 肿患者,B超检查表现为:6侧后捉部璋壁局限性增厚,随增益降低出现层间透声裂 靡增益越低运声裂隙越明显,裂隙...

后部眼球壁灰褐色隆起物声像学诊断
后部眼球壁灰褐色隆起物声像学诊断 中国实用眼科杂志第19卷(2001)第3期 河南省眼科研究所450003 后部眼球壁灰褐色隆起物声像学诊断 李舒茵郭希让李建新靳伟民 目的:研究后部眼球壁灰褐色隆起物一脉络膜血肿l及脉络膜黑色紊瘤的声像学 表现,以便对其进行声像学鉴别诊断. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 : 对FFA确诊为脉络膜血肿和手术病理证实为脉络膜黑色紊瘤的l7例患者B超检 查所见t进行声像学分析.结果:9例脉络膜血 肿患者,B超检查表现为:6侧后捉部璋壁局限性增厚,随增益降低出现层间透声裂 靡增益越低运声裂隙越明显,裂隙中鼓在弱 但其光带较厚,缺乏后回声光点;3侧病变范围太,隆起高,与浅层视网膜脱离相似, 运动,且膜下见细小弱回声光点.8倒脉络 膜黑色紊瘤中5侧表现为球壁半球形实性隆起物,3侧为蘑菇形;肿物在声像图上 均表现为前缘光罱锐利,内回声前方多而强t向 后渐少而弱,见脉络膜凹陷及后方声影,3侧蘑菇形肿物均见头部周围盈附近视网 膜溲层脱离.结{台:脉络膜血肿与脉络膜黑色紊 瘤的声像学表现有明显差异. 关键词:脉络膜血肿脉络膜黑色素瘤B超检查 Theultrasonographicdiagnosisofgrey—brownoncoidesobjectintheposteriorocularwall LiShu—yintGuoXi—yang—LiJian—xin—JinWei—min HenaninstituteofOphthalmology,Zhengzhou450003 Objective:TostudytheultraaonographiecharacteristicsoDgrey— brownonco[desobjectintheposteriorocularwall(choroidal hematomaandehoroidalmelanoma)fordifferentialdiagnosis.Methods:Theultras0nograp hicmanifestationin17casesofchoroidal kematomadiagnosedhyfut~dusnuorescence~ngiograplxy(FFA~andchoroidmelanomae xaminedpathologicallywtreanalystd. Results:Theultrasonicfindingsshowedthat6OUtof9casesofchoroidmelanomahadaTtunequalthickeningintheposteriorpole oftheocularwal1.Itwasfoundinterlamellartransaudientcleftwithreducingofgain.Morereducingofgain,tffloredistinctnesof theinterlametlartransaudientcleft.Intheinterlamellartransaudiemcleft,thinnessecholightspotswereshowed.3ofthemwith largelesionsandhighoncoideswereresembledwithsuperficiallydetachedretina,associatedwiththicklightbelttdeficiency posteriormovementandsmallthinnessecholightspotsbelowtheraemhrane.5Of8casesofchoroidalmelanomawereshowedthe ocularwallhemisphaeriumsolidoncoidesobjectand3mushroomshape.Ontheultrasonicappearance,tumourshowedanteriorwas smoothingandsharpness.Intraechowasmultipleandstrongintheanterior,andlittleandweakintheposteriorTheretina detachedwasfoundin3casesofmushroomand1case0fhemispbaeriumshapetumour.Conclusion:Thestudyindicaresthatthe ultrasonographicmanifestationinchoroidalhematomaandchoroidalmelanomaweresignificantlydifferent. Kwords:ChoroidalhematomaChoroidalMelanomaUltrasonicB—scan 后部眼球壁灰褐色隆起物多见于脉络膜血肿及脉 络膜黑色素瘤.屈光间质清晰时可用眼底荧光血管造 影(fundusfluoresecenceangiography.FFA)进行诊 断,屈光问质混浊时该检查受到限制,但B型超声波 检查仍有阳性表现.由于以往对该情况下的影像学表 现认识不够,将脉络膜血肿误诊为脉络膜黑色素瘤而 行眼球摘除的病例屡见报道"为此将7年来确诊为 这二种疾病的B超检查所见 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 报告如下. 对象和方法 对象:1993年6月,2000年5月在我所经FFA 检查确诊的脉络膜血肿患者9例和经手术病理证实为 脉络膜黑色素瘤患者8例年龄36,70岁,平均49 岁.男性lO例,女性7侧.视力范围j手动/10cm, 0.4.l侧有眼部拳击伤史.所有患者均否认屈光不正 和全身性疾病史. 方法:应用天津中国医科院生物医学工程研究所 产BME一2l0型眼科A/B超声诊断仪或美国Teknar 公司产OphthasonicA/B型眼科专用诊断仪.机械扇 形扫描,探头频率10MHz,直接探查法发现病变后 降低增益,观察病变前缘光滑度和内部声学情况. 结果 FFA检查13例,其中9侧示大片脉络膜遮蔽荧 光,诊断为脉络膜血肿;B型超声波检查表现为:6例 后极部球壁局限性增厚,随着增益的降低渐渐出现层 中国宴用眼科杂志第19卷(2001)第3期 且增益越低,透声裂隙越明显,在裂隙 :弱回声光点(图1);3例病变范围大,隆 墨声图上与浅层视网膜脱离相似,但其光 后运动,且膜下见细小弱回声光点(图 苦均未发现脉络膜凹陷及后方声影.4侧 驳状荧光和双重荧光者,B超表现为球 性隆起(图3).另外4例未进行FFA检 波检查3例提示为蘑菇形(图4),1例为 ;性隆起物,4例均加做了MRI和(或) 提示球壁实性占位无论肿物呈半球形 像图上均表现为前缘光滑锐和,内回声 向后渐少而弱,基底部回声更弱且凹凸 益后均见后方声影,A超采样线上见自 底部波峰渐低,且波峰连线与时基线夹 半球形肿物前缘附近和3侧蘑菇形肿物 视网膜脱离, 络膜血肿,后都眼球壁隆起暂声象学诊断 脉络膜血肿.后都球壁灰褐色隆起 图3脉络膜黑色素瘤,半球形 图4脉络膜黑色素瘤,薯菇杖 讨论 后部眼球壁灰揭色隆起物有液性和实性之分,前 者多见于脉络膜血肿,其病因可有多种.如:老年性 黄斑变性(age—relatedmacuIardegeneration.AMD), 高度近视黄斑病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变 及眼外伤或高血压,糖屎病等全身疾病,但主要见于 AMD.就其发病机理,多数学者.认为是视网膜色素 上皮吞噬功能减退,对视细胞脱落之外节盘膜未能充 分消化排泄而堆积在色素上皮与Bruch's膜之间形成 玻璃膜疣,由于玻璃膜疣的存在,使色素上皮更易与 Brueh's膜分离,形成裂隙,导致浆液性渗出,形成浆 液性色素上皮脱离,长期的色素上皮脱离导致色素上 皮之问的连接受到损害而发生破裂.来自脉络膜的新 生血管穿过病变处Brueh's膜.长人视网膜色素上皮 下,形成视网膜下新生血管,当新生血管出血较多时 形成脉络膜血肿,血液内大部分为血浆,与周围组织 存在明显声阻差异,声像图上表现为增厚球壁出现层 问透声裂隙并由于血细胞的凝聚还可以在裂隙中出现 细小弱回声光点,血肿范围大时.则表现为较厚的球 中国实用眼科杂志第19卷(2001第3期203 壁膜状隆起物下散在弱回声光点. 脉络膜黑色素瘤起源于脉络膜色素细胞,是成年 人最常见的眼内恶性肿瘤发病早期,肿瘤细胞沿脉 络膜增殖,使局部增厚,进而逐渐增大,呈半球形,向 玻璃体腔突出,对邻近组织无明显破坏;当脉络膜的 最内层的Bruch%膜遭受瘤细胞破坏时,肿瘤进入视 网膜下,解除阻力的肿瘤发展较快,形成底大,颈细, 头圆的蘑菇状外观.因肿物前缘有视网膜,使得边缘 光滑锐利;肿物前部回声光点密集,明亮,向后逐渐 减弱,接近于眼球壁时,出现弱或无回声区.这种内 部声学表现一是由于肿瘤前部血窦大而多,使声阻差 异增大,二是由于血窦向后渐小而少,基底部细胞排 列均一,使声学界面变少所致;另外由于肿瘤含色素 较多,声能吸收衰减明显,基底部虽有声学界面,但 不能反射到换能器并为之接受造成.基底部脉络膜缺 乏回声光点或呈侵蚀状少量回声光点(即脉络膜凹 陷),是由于脉络膜组织被肿瘤细胞替代,与附近正常 脉络膜交错镶嵌,在周围正常视网膜脉络膜强回声衬 托下形成凹陷的结果.由于声束通过肿瘤时能量大为 衰减,使其后方组织回声明显减弱,出现声影. 综上所述,脉络膜血肿与脉络膜黑色素瘤不同,前 者病变多局限于Bruch's膜之前,常无脉络膜凹陷,仅 表现为球壁局限性增厚和层问透声裂隙及裂隙中弱回 声光点或者球壁局限性膜状隆起和膜下弱回声光点; 而后者病变发生于脉络膜本身,即使在病变早期,肿 瘤也替代了正常的脉络膜组织,故脉络膜凹陷明显.由 此可见,B型超声波检查对脉络膜黑色素瘤及脉络膜 血肿的鉴别诊断有重要意义.但上述表现均在增益较 低时显现,检查时应注意.定期超声随访时脉络膜黑 色素瘤可见逐渐增大,脉络膜血肿则逐渐减小.另外, 后部球壁实性灰褐色隆起物中还可见到脉络膜痣,但 其大小,形态多不改变,定期超声随访较容易做出鉴 别诊断. 参考文献 1j橱东生.孙为荣.中国实用眼科杂志199513:509 :2:胡桃舫.中国实用眼科杂志199816;126 [3JGreenWR?McDonnellPJ?YeoJH.Ophthalmology1P8592:615 C4]孙为荣主编.眼科病理学^民卫生出版杜1997361,353 [5]史大扁,李舒苗,石玉发主编.眼科影像诊断学河南医科大学出 版杜199782,83 (2000年9月收藕) 双眼先天性角膜大皮样瘤合并腭裂 河南新乡市大有益康医院眼科453600 新乡市中心医院口腔科一453600 郝喜玲郝桂萃任建新 患儿赵x×男10十月双眼球向外突出,视力障碍 来我院跟科. 右眼角膜呈圆球状,向前突出约12mm,表面布满新生血管, 呈粉红色,突出于睦裂外,瘤体占据全部角膜.根部直径约 1lmm,连于角膜缘一周.角膜缘可见一灰黑色环状带裂隙灯 显微镜检查,瘤体表面中央部可见少数纤毛(圈1). 左眼角膜呈圆球状向前突出约l1mm.表面干燥新生血管明 显少于右眼,中央部有3m111直径的圆形糜烂,畏光,中央呈灰 黑色,周边呈粉红色,突出于睑裂外,瘤体占据全部角膜.根部 直径约10ram,连于角膜缘一周,角膜缘明显可见.呈一灰黑色 环状带.裂隙灯显微镜检查:瘤体表面未见纤毛(图1). 口腔检查:腭中线偏右侧硬腭后端至悬童垂呈3.5cm× l_5cm向右的弧形裂开(图2) 诊断:双眼先天性角膜大皮样瘤台并腭裂 讨论:角膜皮样瘤在临床并不罕见,多位于颥下方角膜缘. 常发生于单跟有时在表面有少数纤毛或新生血管.该患者为先 天性双眼角膜大皮样瘤,瘤体占据全部角膜,根部连于角膜缘一 周瘤体表面布满新生血管,左眼明显少于右跟:裂隙灯显徽镜 检查右眼可见少数纤毛.本例且合并腭裂实为罕见
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