王不留行籽耳穴贴压戒烟70例临床研究

王不留行籽耳穴贴压戒烟70例临床研究 王不留行籽耳穴贴压戒烟70例临床研究 考球中I龟药2009年6月第29卷第6期JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2!v0I.!:璺:!: 王不留行籽耳穴贴压戒烟7O例临床研究 李艳,沈特立,曹连瑛,张伟,吴庆红 (上海市长宁区天山中医医院,上海200231) [摘要]目的:探讨耳穴贴压戒烟的临床疗效.方法:将140例吸烟者按1:1比例随机分为治疗组和对 照组,以戒断率和尿液硫氰酸盐为观测指标,观察耳穴贴压疗法的戒烟作用.结果:吸烟数量及吸烟的烟龄与 戒烟疗效有一定的关系,烟龄越短,日吸烟数量越少疗效越好.治疗组69例,疗程结束时总有效率84.06%, 随访结束时总有效率76.8l%;对照组67例,疗程结束时总有效率37.31%,随访结束时总有效率为32.84%, 两组比较有显着差异(P<0.O1).结论:耳穴贴压戒烟是一种有效,易于推广的戒烟方法. [关键词]戒烟;耳穴贴压;硫氰酸盐 [中图分类号]11245.323[文献标志码]B[文章编号]1003—5699(2009)06—0505—02 我国为烟草消耗大国,目前我国每年约有100万 人死于吸烟,吸烟导致死亡的相关疾病前3位依次 是:肺癌,慢性阻塞性支气管炎和冠心病.控制烟草 使用,加强戒烟宣教是预防和控制心血管疾病经济有 效的措施?j.戒烟日益受到社会的重视,现代医学 和中医均对戒烟进行深入研究,取得一定疗效.我们 在临床工作中,采用王不留行籽耳穴贴压戒烟70例, 取得较好疗效,现报道如下. 1一般资料 通过社区动员收集140例吸烟者,试验在上海市 天山中医医院针灸科门诊进行.另收集20例非吸烟 健康者进行尿液硫氢酸盐测定作为正常对照.慢性 吸烟者140例,随机分成治疗组及对照组,治疗组70 例,男性52例,女性18例,年龄l8—58岁(38.23? 9.79);烟龄1—29年(10.46?7.08);吸烟量l0—35 支/d(17.07?5.02).对照组70例,男性55例,女性 15例,年龄20—59岁(38.26?9.56);烟龄1,30年 (10.67?7.60);吸烟量10,33支/d(16.97? 5.03).两组性别,年龄,烟龄,烟量无明显差异,具 有可比性.纳入MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1713419979915_0:吸烟史1年以上;每日吸烟l0 支以上(含l0支);3个月内有戒烟的愿望;年龄l8 — 65岁. 2方法 2.1治疗方法治疗组取穴:主穴取口,肺,神门;配 穴取肾上腺,胃,内分泌;对照组取穴:主穴取甲状腺, 基金项目:上海市长宁区中医治未病资助课题 肩,坐骨神经;配穴取锁骨,颈椎,目.主穴与配穴同 时但不同侧取用,采用王不留行籽进行贴压.常规消 毒后,用5mm×5mm的医用胶布将王不留行籽贴于 选用的耳穴上,每穴贴1粒,嘱患者每天自行按压3 , 5次或烟瘾发作时按压,每个穴位每次按压2, 3min,按压力量以有明显的痛感但又不过分强烈为 度.隔2d更换1次,双侧耳穴交替使用,5次为1疗 程,共2个疗程,随访3个月. 2.2观测指标观测耳穴贴压前后受试者的吸烟量 的变化,并采用巴比妥酸分光光度法检测受试者戒烟 前后晨尿中的硫氰酸盐的含量变化. 2.3统计学处理等级变量资料采用Ridit检验进 行统计分析. 3治疗结果 3.1疗效标准参考文献[2—3]略加修改拟定. 对2O例不吸烟健康者晨尿中硫氰酸盐的检测,晨尿 中硫氰酸盐含量为(2.23土2.41)mg/L.本研究以晨 尿中硫氰酸盐含量大于(2.23?2.41)mg/L为尿样 阳性吸烟者,小于(2.23-4-2.41)mg/L为戒烟成功 者.显效:烟瘾戒除,无不适感觉,尿液中硫氢酸盐在 正常值范围之内;有效:吸烟量减少达2/3以上,同时 尿液中硫氢酸盐降低50%以上;无效:受试者吸烟量无 明显减少或无减少,尿液中硫氢酸盐降低不足50%. 3.2治疗结果疗程结束时,治疗组脱落1例,对照 组脱落3例.见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1,4. ::兰堡璺旦笙鲞箜鱼塑alofTraditionalChineseMedicine2009,Vol.29,No.6者培中陡 药 表1不同烟量治疗结果例 由表1统计分析表明,每日吸烟量2O支以下者 疗效较好. 表2不同烟龄治疗结果例 由表2统计分析表明,吸烟史10年以下者效果 较好,且时间越短疗效越好. 表3疗程结束时两组总疗效比较例/% 组别例数显效有效无效总有效率/% 治疗组6920(28.99)38(55.07)11(15.94)84.06 对照组678(11.94)17(25.37)42(62.69)37.31 注:与对照组比较#P<0.Ol 表4随访结束时两组总疗效比较例/% 组别例数显效有效无效总有效率/% 治疗组6917(24.64)36(52.17)16(23.19)76.81 对照组677(1O.45)15(22.39)45(67.16)32.84 注:与对照组比较#P<0.01 4讨论 中医认为,耳为宗脉之所聚,与脏腑,经络及各组 织器官的生理,病理均有密切联系.吸烟与脾肺两脏 密切相关,因吸烟时烟进入口而出于鼻,脾开窍于口, 肺开窍于鼻,而脾与胃互为表里,经常吸烟则邪气壅 塞,肺失肃降,胃脏浊气上蒸,故吸烟者常有咳嗽,口 干,鼻燥,咯黄痰等肺胃症状.采用王不留籽耳穴贴 压口,肺,胃,神门穴位具有调理肺气,镇静安神的作 用,能消除或阻断慢性吸烟者对烟瘾的条件反射. 现代医学认为,刺激耳穴后,耳廓上所分布的多 种神经分枝与人体大脑,内脏,肢体相互沟通联系,通 过经络与神经的传导,而起到调节人体功能活动,进 一 步调整人对烟味刺激的感受程度,耳穴中"13"位 于耳甲腔上方近耳屏切迹处,"肺"穴位于耳甲腔外 上方,两穴均被来自第2,3颈神经的耳大神经和枕小 神经所支配,背面又受到来自迷走神经的耳支支配, 由后面进针时针感主要起兴奋交感神经的作用,也有 部分副交感神经产生兴奋作用;第3个穴位"神门" 则位于耳的三角窝内,主要接受来自三叉神经的下颌 神经的耳颞分支支配,针刺感应主要起到副交感兴奋 作用.在3个耳穴中神门是主穴,针刺,按压的感觉 最明显,引起的副交感兴奋占优势地位,和其余穴位 协同作用,从而产生有利于戒烟的神经递质和内分泌 的改变而发挥戒烟作用I6J.耳穴"神门"又是麻 醉,镇痛的要穴,能引起脑内啡肽升高,消除或阻断人 体对尼古丁的依赖性,持续的治疗可积累并增强这种 阻断,从而达到戒烟目的. 本试验采用耳压疗法戒烟,秉承了中医简,便, 廉,验的特点,这种自然疗法,整体疗法有很大的推广 性.在一定程度上解除了吸烟造成的慢性病的可能 性.此法简便易行,无任何痛苦,且显效迅速,作用持 久,易于推广普及,是一种较为理想的戒烟方法.从 笔者对69例患者治疗前后的统计结果中可以看出, 吸烟数量及吸烟的烟龄与戒烟疗效有一定的关系,烟 龄越短,日吸烟数量越少疗效越好.同时我们也得到 了一组耳穴贴压戒烟的优选组穴,治疗组的总有效率 明显优于对照组(P<0.01).同时我们在试验中体 会到戒烟者必需具有强烈的主观愿望,这样才能意志 坚定,因戒烟是一种感觉戒除,不是有病即用药的治 疗方法,有些患者抵挡不住吸烟的诱惑,中途退出试 验,或戒断后复吸.所以戒烟者的自律性和医者的督 导是必不可少的. 参考文献: [1]高润霖,胡大一.心血管病学[M].重庆:华中科技大学出 版社,2008:9—11. [2]宋立中.在俄罗斯运用针刺配合耳压戒烟53例[J].中国 针灸,2008,28(2):133—134. [3]徐兰凤,杨兆民.耳压戒烟257例疗效观察[J].上海针灸 杂志,2000,19(3):23—24. [4]方幼安,李其松.耳针戒烟的临床研究[J].上海针灸杂 志,1985(2):30. [5]李其松.耳针戒烟者红细胞膜流动性的变化[J].中国针 灸,1984(4):38—40. [6]方幼安.耳针戒烟与味觉,血浆脑啡肽关系的研究[M].上 海:上海医科大学出版社,1999:139. [7]付秀琴.耳穴戒烟150例[J].中国针灸,1996(1):51. 作者简介:李艳(1978一),女,硕士学位,主治医师.研 究方向:针灸临床研究.(收稿日期:2009—03—21)