为进一步完善以成本控制为中心的经营管理模式，全面反映医院的经营成果及经营运行情况，促进医院运行机制改革，充分调动广大员工积极性，保证医院可持续发展，降低患者费用，减轻患者经济负担，提成自我发展能力，依据新修改的医院财务
制度
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，结合医院实际，特制定成本管理制度。一、全成本经营管理原则（一）突出成本管理责任制；（二）全员、全方位、全层次、全过程控制；（三）支持和鼓励开展新技术、新业务；（四）合理配置和有效利用卫生资源；（五）谁受益谁承担成本；（六）个人利益与医院发展相协调；（七）个人分配与个人绩效相挂钩；（八）重视效益与兼顾公平；（九）积累和发展；（十）降低成本、减轻患者经济负担。二、实行医院与科室二级成本核算体系，医院成本核算为一级成本核算体系，反映医院整理经营业绩；医院对科室为二级成本核算体系，主要体现科室经营业绩，突出效益原则；科室对员工进行绩效考核，为二级分配，突出公平原则；医院管理到核算科室，核算科室绩效考核到个人，逐级进行成本核算。三、全成本
管理办法
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根据成本核算单位是否具有创收能力，划分为四类：直接成本控制中心（具有收入的科室：临床科室、医技科室、门诊科室等）；间接成本中心（非收入科室：后勤保障、财务、行政管理职能部门）。四、全成本经营管理的界定范围及计提方法（一）收入1、直接收入：临床科室直接收入100%（如果病房含门诊属于一条龙科室，将门诊所有收入计入本科室）全额记入病人所在科室。收入项目：床位费、护理费、仪器检测费、处置费、医材费、氧气费、监护费、冷暖费、诊查费等在病区直接发生的费用，特殊耗材：科室收入按电脑记账费用为准。2、临床间接收入：按一定比例计入科室收入，包括项目：检验、超声、心电、放射、胃镜、气管镜、膀胱镜、肠镜等30%计入开单科室收入；中草药10%计入科室收入，西药不计收入。3、各科具体收入项目：（1）非手术类临床科室：直接收入为本科室直接收入100%加医技检查等间接收入的30%、中草药10%。（2）手术类临床科室：直接收入100%加手术费70%、医技检查间接收入的30%、中草药10%。（3）医技检查类科室：收入是总收入减去其他科室相关间接收入之后的余额，即按检查费70%计入科室收入。（4）手术室（含麻醉）：麻醉费、监护费等100%计算科室收入；手术费按照30%计入科室。麻醉医生参与其他科室急救插管、无痛治疗等麻醉费100%计麻醉科收入。（5）门诊（独立核算的门诊）：按直接各种处置费、挂号费、诊疗费、小手术费、非药物治疗费100%等计入科室收入加各种辅助检查费30%计间接收入；收住院病人（帮助为其他科室收住病人按每例补助所在门诊100元计入科室收入、儿科50元计入科室收入）计入间接收入；属于一条龙科室，即同科室医生收住本科室病房住院患者不在补助范围。（6）急诊医学科：各种门急诊注射费、吸氧费、雾化吸入治疗费、处置费、抢救费、留观病人费用、120救护车费等100%计入科室收入。接诊病人转入医院各临床各科，每例补贴业务收入每人次100元。（二）支出1、直接支出（1）工资：依据实际在岗人员费用，实际费用纳入成本。工资附加费：按工资额比例计提的费用（养老保险17%；医疗保险6%；工会经费2%，福利费2.5%、住房公基金8%，合计35.5%）计入科室成本，上述费用提取每年以当地现行
标准
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进行调整。（2）仪器设备折旧：单件（单台）设备价值在1000元以上的设备列入固定资产管理；单件设备总额11万元以上折旧期10年，10—5.1万元折旧期8年，5万—3.1折旧期5年、3万以下折旧期3年。但已全部折旧期到期，在确保安全、检查结果正确的情况下，折旧费按原折旧额的20%计提。麻醉科存放的专科设备，如腹腔镜等非公用设备，麻醉科只承担30%折旧，其他由设备归属科室承担，如果二个以上公用，由公用科室比例承担。（3）设备大修费：科室仪器设备总额按月提取率0.25%提大修费（新购设备保修期内除外），统一提取后，全院统筹安排使用；科室日常实际发生大修费用（每次在3000元）以上的部分不再进入科室成本。麻醉科属于专业科室的专用设备，按照折旧比例分担。（4）房屋折旧：各科室按现行实际占用面积计提折旧，目前建筑物砖混结构折旧期35年、框架结构按照50年。（5）保洁劳务费(按实际面积分摊)纳入科室成本。（6）医用耗材：高值耗材（谁用谁领）、低值易耗品、器械、医用一次性耗材、试剂等在仓库领用的消耗品。（7）日用消耗、表格、家具、五金等在总务仓库领用的消耗品。（8）供应室消毒物品按目前执行的内部消毒包价格执行。（9）水、电费：按实际计量发生额计算（各科室安装电表到位）。（10）后勤维修费：房屋设施日常维修（一次性消耗在3000元以内）纳入科室成本，一次性维修在3000元以上的部分由医院承担（科室只承担3000元）。（11）被品洗涤：按科室洗涤实际发生额核算；（12）垃圾处理费（按实际占用床位分摊）。（13）财务费用：各科室到财务报销的办公费、差旅费、夜班费、电话费等费用支出。涉及本科室对外宣传的广告费按院科6:4分担；医院统一制作的以宣传医院整体形象的宣传版、公众媒体、大型义诊等宣传费用，按照当月各科实际收入所占比例分摊。（14）进修费：医院
计划
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内排出的专业进修人员费用（进修在3个月以上）。按照院科5:5分担制进行分担。（15）请教授差旅费、招待工作餐费：本着谁受益谁承担成本的原则，由本科室提出申请，医务科审核、办公室予以确认，院长审批后可列支科室成本（医院公益活动须请有关人员的院方行为所发生的费用，由院长批准后院方承担）。（16）氧气费：按实际使用量（各科氧气流量表）支付。（17）质量成本费用：医疗事故、纠纷及差错赔付费用（按现行的院科分担比例处理，扣除个人承担、科室奖金中承担的部分外纳入科室成本）；上级部门检查罚没费用;患者欠款、医保、农合拒付额全部列支质量成本。（18）急诊、门诊住院补贴支出：由收住院病人的科室每例（人次）从成本中支付。（19）按收入0.3%提取信息建设费。2、特别说明核算：特殊科室给予政策上的倾斜：急诊（含120车队）不计算房屋、设备折旧、车辆折旧。医院承担4医、4护、2司机共计10各人的人力固定成本费用。3、间接支出间接支出项目：包括管理费用（行政后勤人员的各种费用、公共设施维护维修、退休人员费用等）,这部分费用根据医院的实际经济情况，实施本
方案
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的第一年按业务收入5%计提，第二年起为10%。五、新增科室不足三个月（最长不得超过6个月），进行观察，暂不纳入全成本核算；因新开展的业务而增加的专有设备，在新业务开展1年半内不计设备折旧、不计提大修费。六、实行全成本管理后对各项成本项目，科室不得为减少成本而降低服务质量、安全质量标准、院感控制标准，不得出现该修的不修或人为存在安全隐患等，对科室达不到规定的服务质量和安全标准，由主管部门通过日常监督考核直接进入科室成本或进行扣罚。七、各项成本项目每月30日前由相关部门按时向经管办提供。
浙公网安备 33021202002483