理赔问题整改报告

理赔问题整改报告通过三年来的努力，寿财险在龙口得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔效劳赢得了客户的信赖。随着公司的迅速开展壮大，我们自身的综合能力也迎来了更加严峻的考验。在工作中，我们发现了不少的问题与缺乏，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，客户满意度差等等，因此，全面提高理赔质量和理赔水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有鼓励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到（1）加强理赔队伍建设严格执行公司相关规章，进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，提前一步储藏人员，加强理赔人员的监督力度，提高理赔人员的工作效率标准理赔人员的言行，杜绝各种有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、耐心细致、效劳高效。进一步完善案件快速理赔方法，以坚持主动、迅速、准确、合理的原那么下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出我们寿财险的理赔特色。（2）围绕目标，落实方案，狠抓本职工作查勘方面：查勘定损岗现场查勘率力争到达98%以上，进一步提高第一现场报案率，加大无现场或延时报案案件的核查力度，以减少假骗赔案的发生。定损方面：严格控制市场化的工时费标准，把控车辆零部件的换修标准，做好车险定损质量，挤压车险赔案中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关，确保保车险赔付率明显下降。（3）加强现场小额人伤案件的现场查勘假设事故受害人伤情轻微无需住院，事故当事人责任明确并已达成赔偿协议，且赔偿金额在3000元以下的案件，我司查勘人员可现场与客户达成赔偿协议并快速结案，从而加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的索赔环节和理赔流程，提高客户效劳满意度，同时通过快处（快速处理）快赔进一步从总体上控制人伤理赔费用，（4）建立健全维修、救援、配件、报价为主的效劳网络，本着互利互惠、控制风险的原那么，定期考核签定合作协议的汽车修理合作单位。（6）继续加大防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作，对于存疑假案，大的证据骗保人已经掩饰到无法从外表上去判断，这时就需要我们的工作人员从时间上和细节上做到完善，从而发现案件的蛛丝马迹，第一时间快速锁定证据，联合交-警刑警打假防骗，切实做到“不惜赔、不滥赔。（7）标准未决赔案管理，严格执行理赔部未决赔案管理的各项 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 ，标准未决赔案的处理原那么和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生，做到未决清理常态化。（8）加强对保险理赔工作的管控与监督及信息反应。在理赔环节中发现的问题及时向承保部门反应，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务开展和理赔管控的关系。理赔整改报告xx-01-2015:21|#2楼针对省公司车险部对我公司理赔案卷从xx年3月至xx年3月的检查中发现的问题，反映出我公司在车险理赔和非车险理赔中还总在一些缺乏，我部门将积极采取措施做好整改工作，现将具体整改措施报告如下：一、加强理赔人员业务技能的：通过检查反映出我公司理赔人员对理赔知识比拟匮乏，特别是涉及交强险的案件在处理过程中不能按照省公司的要求去缮制赔案，理算时对《交-警裁决》理解不够清晰导致最终结果有出入。在今后的工作中要组织理赔人员加强这方面的学习，做到有问题及时沟通不懂就向上级领导多请教，同时也组织相应的培训提高业务技能。二、加强理赔流程的管控，提高理赔人员自觉性：在这次的检查中有许多的问题都是因为理赔人员责任心不强和核损、核赔人员没有充分发挥岗位职能所致。我们要加强理赔人员责任心教育加大考核力度并且与挂钩落实首接负责制。核损、核赔人员要发挥岗位职能加强对每一个赔案的审核，对于有问题的赔案要及时和经办人沟通问题比拟严重的要落实考核制度绝不姑息养奸。三、加强对于机动车交通事故中有人伤案件的审核力度：人伤案件一直是我公司比拟薄弱的地方，虽然我公司有人伤核损岗但是没有发挥其职能并且存在一人说了算的情况，在案件中水分较大。对于以上情况要加强人伤调查力度，催促人伤调查人员多去医院及时和伤者、医生沟通并且做好记录，核损人员对人伤案件的审核要做到专业并且能从赔案中看到问题同时也要加强这方面得学习特别是政策和理赔实务的学习。四、加快赔案流转速度提高赔案质量同时挤压价格水分：积极做好“交通事故保险快速理赔”。优化流程，加快理赔速度，提高效劳效率，使客户在各效劳环节真正体验到优质、高效、便捷的效劳，进一步解决理赔难的问题。加强与汽车修理厂或四s店的合作，努力提高效劳效率和质量，同时对于换件 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 必须经过报价人员询价坚决杜绝定损人员私自定价，建立询报价制度责任落实到人。五、严格管控理赔指标：对于理赔指标特别是估损偏差率、结案率、及时立案率、平均处理时间要控制在省公司要求的范围内。针对我公司现阶段估损偏差率较高的问题分析其原因主要是理赔人员对估损偏差率概念理解不清、责任心不够和现场估损技能不高所致。我们要加强理赔人员对车险根本技能的培训做到看一起事故估损准确性到达90%以上，加强理赔人员责任心教育禁止随意估损，加过定损和报价时间尽量在72小时内确定最终赔付金额以保证估损和立案的准确性。xx理赔满意度整改报告xx-01-2015:23|#3楼近三个月理赔客户满意度调查中，出现较严重的客户不满意现象，主要表现在问题：及问题：,针对上述情况，**中支提出如下整改措施：1、理赔人员必须掌握足够的理赔专业知识，只要有专业的保险及理赔知识、快速的理赔时效、透明化的理赔效劳、以及良好的'效劳态度，就能让客户感到理赔其实不难，效劳就在身边；2、实行报案客户100%回访，对客户的出险经过进行初步了解，同时为后续的时效提速垫定根底。时刻保持微笑效劳，特别是在接受理赔 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 时，要给客户良好的第一印象，这将会间接导致理赔满意度的回访工作；3、结案后对客户进行预回访，回访客户前重新将案件翻阅，了解客户的根本信息资料，同时了解客户所投保险的保单条款及其赔付计算方式，确认客户是否对理赔金额有疑义，是否不了解理赔金额是如何理算出的，如有疑义即根据相应的保险条款给予解释。对于解释以后仍然对理赔金额不满的客户，我们得从客户的角度出发，表示理解客户的疑虑及难处，缓解客户情绪，拉近与客户间的距离，并将理算说明书由业务员转交予客户，告知客户如有问题可理赔人员为其解答，从而将矛盾淡化，防止客户针对理赔效劳方面而产生不良情绪；4、特别关注长期险案件，回访过程中客户有疑义的需及时进行解释，如果无法解释清楚的，转部门经理，由部门经理安排当地事务员或安排人员再次上门解释，直至满意为止；5、所有的长期险实行二次回访制，二次回访首先是为确认一下理赔款是否收到，并为总公司理赔满意度抽检做准备。二次回访时告知客户我司非常重视客户理赔的感受，将会对其做理赔满意度回访，回访 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 即为上次预回访所问的内容，如果对我司效劳认可的话希望届时给出一个满意的评价；6、尽量减少客户在投保时对相关保险条款、保险知识的不了解，营销人员也应尽可能告知客户相关保险责任、保险名词，从源头保证客户对保险责任的了解；7、保险营销方面，加大对业务员的宣导，加强保险营销人员的诚信及职业道德培训，防止营销人员的销售误导行为，不能刻意夸大产品的功能和收益性。营销人员要向客户明确说明免除保险人责任的条款及投资风险，尽量减少客户在投保时对相关保险条款、保险知识的不了解，营销人员也应尽可能告知客户相关保险责任、保险名词，从源头保证客户对保险责任的了解。