中风偏瘫病人的康复运动疗法宝鸡市中医医院杨蔚平什么是中风？中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。因这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，古代医家类比而名为“中风”。中风的后遗症患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，语言不利、肢体麻木、无力僵硬和痉挛、大小便失禁等功能不遂后遗症。包括西医的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作等。什么是偏瘫？偏瘫俗称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌、舌肌的中枢性瘫痪，是中风最常见的后遗症。肌力及临床分级肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标。临床医学将肌力分为六级：0级——完全偏瘫，不能做任何自立运动；I级——可见肌肉轻微收缩；Ⅱ级——肢体能在床上移动；Ⅲ级——肢体能对抗地心引力，抬离床面；IV级——肢体能做对抗外界阻力运动；V级—正常肌力，运动自如。偏瘫的分级按照偏瘫患者的肌力程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：
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现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活。不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级。全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。偏瘫病人肢体能否恢复？偏瘫病人肢体能否恢复和恢复程度，要视肌力的情况。一般说来，Ⅱ级以上的肌力经过积极锻炼，可以恢复走路。如果通过被动锻炼，瘫痪肢体在一年内仍不能达到皿级，那么恢复正常行走的可能性就很小。所以对瘫痪病人进行各个患肢早期被动锻炼十分重要。偏瘫病人的康复疗法轻偏瘫病人经过治疗和运动锻炼，一般4—5周即可扶拐行走。而中度和重度偏瘫病人，需经过3-6个月才可由被动到主动的扶拐行走。年老或体弱的病人更需要一个循序渐进的过程。家人要根据这一规律，有计划有步骤地扶助。下面介绍具体方法。第一步：被动锻炼偏瘫卧床病人必须作早期运动，因为肌肉不用就会导致废用性萎缩，关节就会强直。家属可每天帮助瘫痪的肢体活动lOO—200次，肢体可活动的病人应在床上作患肢伸屈运动。床上运动开始得越早越好。第二步：从卧到坐病人从卧到坐需要一个锻炼和适应过程，因为突然坐起，会因体位变化引起短暂性脑缺血，导致面色苍白、头晕、全身出汗，所以锻炼应循序渐进。家属每天让患者的头背抬高10度，每天锻炼两次以上，每次需3—5分钟。一周后病人可在有靠背的床椅上坐稳，然后两足踏地，健侧手紧握床栏，辅助者双手扶住病人肩部，每日锻炼3—5次，每次持续20—30分钟。锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。随着病人坐稳程度的增加，辅助者可渐渐撤离双手，让病人健康手抓住床栏维持平衡，然后鼓励病人撤离健侧手，完全靠身体平衡坐稳。第三步：站立锻炼病人开始时不能平稳站立，必须有辅助者的帮助。站立锻炼每次3—5分钟，每日数次，视进步情况可逐期增加次数和时间。先让患者背靠墙站好，辅助者双手扶患者腋部，双膝顶住患者膝关节，经过几天站立后，辅助者可试行双手撤离，病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立，进一步不靠帮助而独自站立。然后在辅助者保护下，让病人双手扶床栏，进行躯干左右旋转运动，再进—步可做左右摆动，而后扶床栏，两足交替提起，进而横向移步，为行走打基础。第四步：行走锻炼患者用健手扶住辅助者肩部，辅助者以手扶住病人腰部，从原地踏步开始，缓慢小步行走，经过数天锻炼后，可逐渐撤离辅助者的帮助，改为扶拐行走。扶拐行走的距离宜由短到长。弃拐行走锻炼的途中要有依靠物，以便在有依靠的情况下徒手行走，逐渐加长行走距离。谢谢！2006年11月21日
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