《蛲虫、钩虫》PPT课件

概述　　蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis　Linnaeus,1758）简称蛲虫（Pinworm）主要寄生在人体回盲部，引起蛲虫病（enterobiasis）。本病呈世界性分布，儿童感染较为普遍，其感染率高于成人，大约在40％以上。城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。我国古代医 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中称之为“蛟”、“短虫”、“蛲”，并对其形态、致病、治疗等有详细记载。一、形态（一）成虫　　1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端尖细，尖细部约占体长的1/3，此为本虫的重要特征。　　　2、乳白色。　　3、大小：雌虫大小为8～13×0.3～0.5mm，雄虫稍小，大小为2～5×0.1～0.2mm。　　　4、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末端膨大呈球状，称咽管球。5、雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中1/3处为阴门，中、后1/3处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖腔于尾端腹面，有一交合刺。（二）虫卵形态1、外形：　　不对称的椭圆形，一侧扁平，另侧稍凸。2、大小：50～60×20～30μm。3、颜色：　　无色透明。4、卵壳　较厚，卵壳外有一光滑的蛋白质膜。5、内容物：　　卵内含蝌蚪期胚三、生活史感染期虫卵经肛门手口感染人体在小肠幼虫移入回盲部成虫蛲虫生活史流程图三、致病　　（一）病因：　　　　1、成虫对宿主的机械损伤。　　　　2、雌虫产卵过程中释放化学物质引起的病理反应，因雌虫在肛周产卵，引起肛门及会阴部瘙痒，搔抓后致继发性炎症。（二）临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现：　　1、患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等症状。2、蛲虫有时可异位寄生于其它部位，如蛲虫钻入阑尾可引起蛲虫性阑尾炎。四、实验诊断透明胶纸法或棉签拭子法：　　查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查。2.检查成虫：　夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。五、流行与防治(一)流行蛲虫病呈世界性分布，全球感染人数不少于5亿。我国蛲虫病分布于30个省(区、市)，平均感染率为23.6072%。江苏省感染率（91.861%）最高，贵州省感染率（4.743%）最低。患者和带虫者是本病的传染源。感染方式主要通过肛门—手—口直接感染，也可通过人群的间接接触或吸入感染，逆行感染者甚少。防治根据蛲虫病流行特点，应采取综合性 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，以防为主。常用药物有：①甲苯达唑②阿苯达唑③噻嘧啶④外用药AdultPinwormsAnAdultPinworm头部结构头端角皮膨大，形成头翼。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。EnterobiusvermicularisAdult　Thecephalicalaeareclearlyseenattheanteriorend.Thecuticleandthealaearetransverselystriated.Corpus,isthmusandtheoesophagealbulbarealsovisile.AnalsmearshowinglargenumbersofEnterobiuseggs.InthebackgroundarealsotwoAscariseggs.×100.Enlargedby5.4.蛲虫卵形态AdultPinwormsontheperianalSkin雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状蛲虫性阑尾炎Enterobiusinthelumenofappendix.Thiswormisanoccasionalcauseofappendicitis;Inthisphotographthewholeappendixisshow.×5.Enlargedby5.5.蛲虫性阑尾炎Enterobiusinthelumenofappendix.Sectionhascutthewormatvariouslevels.Insomeonlytheintestineisseeninthecenter,andinothersboththeintestineandgonadscanbeseen.Theparasiteshowscharacteristiclateralalaeandplatymyariantypemuscles.HandE.×100.Enlargedby5.4.蛲虫卵检查钩虫（hookworm）十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)(AncylostomaduodenaleDubini,1843)美洲板口线虫(美洲钩虫)(NecatoramericanusStiles,1902)一、形态1． 成虫(1) 虫体细长,前端口囊内有两对钩齿或一对板齿。(2) 咽管细长，后端膨大，管壁肌肉发达，有唧筒样作用。(3) 头腺一对，分泌抗凝素，阻止血液凝固。(4)雄虫未端膨大,由角皮向后延伸形成膜质交合伞。两种钩虫成虫鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫体态前端与尾端均向背侧弯曲前端向背侧弯曲,尾端向腹侧呈“C”形弯曲,呈“S”形口囊两对钩齿一对半月形板齿背辐肋远端二分三基部二分二交合伞近圆形，扁圆,似扇形交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈倒钩状，被包裹于另一刺的凹槽内阴门位于体中部略后位于体中部略前2．虫卵3.钩蚴二、生活史二种钩虫生活史相似特点1.成虫寄生部位：小肠3.感染阶段：丝状蚴；经口感染感染方式：经皮肤感染；其它经口腔食管粘膜入血管4.幼虫在人体内经肺移行经胎盘5.婴幼儿钩虫感染方式经皮肤感染；经口感染；经胎盘感染；经乳汁感染（美洲钩虫）幼虫发育所需条件温度：25-30℃湿度：60%-80%隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地）1.口腔封闭，活动力强2.存活时间3-4周，2周内感染力最强3.集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内）4.有向温、向湿、向触性5.生存温度15-30℃,适宜温度25-30℃,15℃以下对生存不利丝状蚴特点钩虫致病钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿两种钩虫的致病作用相似,但由于十二指肠钩虫引皮炎者较多,贫血较严重,又是引起婴幼儿钩虫病的主要虫种,故认为十二指肠钩虫较美洲钩虫的危害大。仅在粪便中查到钩虫卵而未出现任何临床表现者称钩虫感染（hookworminfection）;出现不同程度的临床表现者则称为钩虫病(hookwormdisease)。(一)幼虫的致病作用1.钩蚴性皮炎2.钩蚴性肺炎(二)成虫的致病作用1.小肠病变肠钩虫病肠病样：腹胀、腹痛、腹泻消化道出血：柏油样粪便胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛2.慢性失血缺铁性贫血。原因:(1)钩齿、板齿咬破肠粘膜,损伤小血管引起出血;(2)头腺分泌抗凝素使伤口不能凝血;(3)钩虫吸血,伤口渗血(4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍继续少量渗血。美洲钩虫失血0.02～0.10ml/日/条十二指肠钩虫0.14～0.4ml/日/条。信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3960条十二指肠钩虫。3．异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用）4．上消化道大出血：持续性柏油样黑便与严重贫血5．婴幼儿钩虫病国内543例，几乎全部为十二指肠钩虫引起。特征为:①贫血严重,血红蛋白低于5g。②合并症多,出现支气管炎、消化不良合并症者③死亡率达3.6%～6.0%。四、病原学检查1.直接涂片法2.饱和盐水漂浮法（钩虫卵比重约为1.06,饱和盐水溶液比重1.20）检出率比直接涂片法高出5.6倍。3.钩蚴培养法五、流行病学(一)地理分布全球钩虫感染人数达13亿左右，我国1.94亿人。华南与西南地区以美洲钩虫为主，而长江流域以北则是以十二指肠钩虫为主1991年河南省对40个县市85741人进行的调查，发现十二指肠钩虫感染率为15.9%，美洲钩虫为2.8%。(二)流行因素1.传染源包括钩虫病人和带虫者。2.流行因素(1)含钩虫卵的粪便污染土壤。(2)气候温暖潮湿，适宜于虫卵、钩蚴的发育存活(3)人们在生产和生活过程中接触疫土。3.易感人群青壮年农民感染率最高，煤矿工人次之。六、防治(一)消灭传染源（病原治疗）1.局部治疗（1）左旋咪唑涂肤剂或15%噻苯咪唑软膏1日2～3次，重者2日。（2）透热疗法，将受染部位浸于53°C热水中浸泡约20分钟。2.驱虫治疗两种钩虫对药物的敏感性不同，大多数药物对十二指肠钩虫的驱虫效果优于美洲钩虫。阿苯哒唑成人400mg，儿童200mg，一次服，连服3天，甲苯哒唑成人200mg，每日1次连服3天。成人与儿童剂量相同。3．对症治疗补充铁剂。孕妇及婴幼儿钩虫病患者贫血特别严重小量输血，钩虫病人在输血纠正贫血后和补充铁剂的同时，还必须给予驱钩虫治疗，否则单纯输血或补充铁剂无效。(二)加强粪便管理(三)预防感染十二指肠钩虫成虫美洲钩虫成虫板齿十二指肠钩虫美洲钩虫交合伞略圆背肋2分3歧交合伞略扁似伞形背肋2分2歧头腺与咽管交合伞与交合刺钩虫卵钩虫卵的发育虫卵丝状蚴粪便土壤经皮肤感染幼虫成虫小肠土壤中1周人体内5周(胃咽气管肺心血管皮肤）淋巴管钩虫生活史-----------------------------------------------杆状蚴适宜条件脱皮2次寿命：十二指肠钩虫7年美洲钩虫15年钩虫丝状蚴钩虫杆状蚴丝状蚴钩虫丝状蚴钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎巴西钩蚴引起的皮肤幼虫移行症钩蚴在肺组织中移行肠壁出血咽管口囊头腺肠粘膜小肠壁上的钩虫钩虫在肠壁的寄生状态钩虫咬附肠粘膜切片钩虫引起的贫血晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）钩虫性舌炎种植旱地作物