风湿病中医中药治疗汇编

风湿病中医中药治疗本病属西医临床运动、神经系统疾病本病以关节疼痛，局部肿胀、或变形为主要症状，包括风湿性、类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病，属中医学的“痹证”“痛风”“厉节风”的范围。纤维组织炎（风湿性肌肉病）滑膜炎也可以参考本病进行辩证论治。风、寒、湿、热、外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛，麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大、灼热[病因病理]当人体正气不足，抵抗力薄弱时风寒湿邪乘虚侵入，流窜经络、阻滞关节，影响气血运行，不通则痛，形成痹证。前人 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf “风寒湿三气杂至合而为痹”由于风寒湿三邪偏胜的不同，临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现也有差异行痹—风邪偏胜走窜不定风邪善行数变痛痹—寒邪偏胜固定不动寒主收引主痛着痹—湿邪偏胜沉重重着湿为阴邪粘腻重着绵缠难愈热痹—三邪久留郁而化热壅阻经络形成热痹痹证日久容易出现三种病理变化1、痹证日久不愈气血运行不畅日甚，淤血、痰浊、阻痹经络，可出现皮肤瘀斑，风湿结节，关节肿大，屈伸不利2、病程日久、气血耗伤、呈现不同程度的气血亏虚表现3、痹证日久不愈复感于邪病邪由经络而至脏腑，出现脏腑痹证，其中以心痹较为多见（风湿性心瓣膜病）临床上以痹证日久较多见，肝肾阴虚、气血不足、气滞则津液结聚而成痰，血行不畅而成瘀，痰瘀凝滞可引起关节肿大、畸形、强直、筋脉拘急，最后活动功能障碍，由于气血运行不畅，导致心失所养而发生心悸的症状［辩证论治］本病辩证根据受邪的偏胜，分清风、寒、湿及热的不同，采用祛风、散寒、除湿、清热等治法，若痰瘀互结、关节畸形，须化痰搜风，行瘀活血，同时采用通络止痛方法以疏通经络气血达到“通则不痛”目的，若病久影响脏腑，气血及肝肾则应补气养血，调补肝肾以助其正气。［风型治疗］1、行痹［症状］肢体关节酸痛游走不定，关节屈伸不利或恶风发热、苔薄白、脉浮［证候 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ］关节疼痛，屈伸不利，为风寒湿痹证共有症状，行痹以风邪偏胜，风性善行数变，故关节肢体游走疼痛，时而上窜上肢，时而又流注下肢为其特征，恶寒发热为外邪袭表，营卫不和，苔白脉浮为邪气袭表之象［治法］祛风通络散寒除湿［方药］防风汤加减《宣明论方》防风当归茯苓杏仁黄芩秦艽葛根麻黄肉桂（桂枝）生姜大枣甘草［方解］方中防风麻黄祛风散寒当归秦艽肉桂葛根活血通络、解肌止痛（有治风先治血，血行风自灭之意）茯苓健脾渗湿生姜大枣甘草和中调营［临床运用］酸痛以肩肘上肢关节为主者，选用羌活、白芷威灵仙姜黄川芎祛风通络止痛，酸痛以腰背关节为主者，多与肾气不足有关，选用杜仲桑寄生淫羊藿巴戟天续断温补肾气若关节肿大苔薄黄乃邪郁化热之象，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤加减使用桂枝芍药炙甘草麻黄白术知母防风附子生姜（二）、痛痹［症状］肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加剧，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧{证候分析}邪气痹阻经络以寒邪偏胜，寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，寒主痛疼痛较剧，得热则气血较为流畅，其痛减轻，遇寒则凝滞更甚，疼痛加剧，寒属阴邪，故局部不红，触之不热，苔白属寒，脉弦紧属痛属寒之象{治法}温经散寒祛风除湿{方药}乌头汤加减《金匮要略》川乌麻黄芍药黄芪甘草{方解}方中乌头麻黄温经散寒除湿止痛芍药甘草缓急止痛黄芪益气固表并能利血通痹甘草调和诸药{临床应用}疼痛剧烈者采用乌附麻幸桂姜汤加减（三）着痹{症状}肢体关节重着酸痛或肿胀痛有定处手足沉重活动不便《肌肤麻木不仁苔白腻脉濡缓{证候分析}外邪侵入以湿邪偏胜湿为阴邪重浊粘腻故痛有定处麻木重着肿胀湿邪留滞肌肉阻滞关节故手足沉重活动不便苔白腻脉濡缓为湿邪偏胜之象{治法}除湿通络祛风散寒{方药}薏苡仁汤加减《类证治裁》薏苡仁川芎当归麻黄桂枝羌活独活防风川乌苍术甘草生姜{方解}薏苡仁苍术健脾除湿羌活独活防风祛风胜湿川乌麻黄桂枝温经散寒除湿当归川芎养血活血甘草生姜健脾和中{临床应用}关节肿胀者加萆薢木通姜黄利水通络肌肤不仁加海桐皮豨莶草祛风通络（四）{热痹}{症状}关节疼痛局部灼热红肿得冷稍舒痛不可触可病及一个关节或多个关节疼痛不能屈伸兼有发热、恶风、口渴、烦闷、不安等全身症状苔黄燥脉滑数{证候分析}热邪壅于经络关节气血郁滞不通以至局部红肿灼热关节疼痛不能屈伸热为阳邪伤津耗气故津伤气耗而发热恶风口渴烦闷不安苔黄燥脉滑数均为热胜之象{治法}清热通络祛风除湿{方药}白虎桂枝汤加减《金匮要略》石膏知母粳米桂枝甘草{方解}石膏清热生津除烦知母清热坚阴粳米养胃生津桂枝疏风通络甘草调和诸药补中益气{临床应用}热盛者加忍冬藤连翘黄檗清热解毒痛甚者加海桐皮姜黄灵仙防己桑枝活血通络祛风除湿皮肤瘀斑者加丹皮生地地肤子赤芍活血消斑散风热痹化热伤津证见关节红肿疼痛剧烈入夜尤甚壮热烦渴舌红少津脉弦数治宜清热解毒凉血止痛犀角散主治水牛角黄连升麻山栀茵陈酌加生地元参麦冬养阴养血防己姜黄秦艽海桐皮清热除湿通络止痛（五）{标实本虚}各种痹证迁延不愈正虚邪恋瘀阻经络津凝为痰痰瘀并阻出现时轻时重关节肿大甚至畸形强直屈伸不利舌质紫苔白腻脉细涩{治法}化痰祛瘀搜风通络{方药}桃花饮《类证治裁》桃仁红花川芎当归尾威灵仙{方解}桃仁红花活血祛瘀川芎归尾养血活血灵仙祛风通络{临床应用}加穿山甲地龙土鳖虫养血活血化瘀通络加白芥子胆南星祛痰散结加全蝎乌梢蛇搜风通络（六）虚证痹证日久，除风寒湿邪闭阻关节的症状外还伴有气血、肝肾不足，邪气留恋，着于经脉，肌骨、荣卫凝涩不通，血气运行不畅，久而久之，肝肾失养，气血失荣，形成肝肾不足，气血两虚之证。{症状}除痹着至痛（关节）外，并见，腰膝酸软、麻木不仁，甚则屈伸不利。痹在骨则重，在脉则血凝而不流，在筋则屈伸而不利，在肉则不仁。{治法}扶正祛邪攻补兼施。{方药}独活寄生汤加减《备急千金要方》独活桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂（桂枝）防风川芎人参甘草当归芍药地黄{方解}独活去伏风细辛发散阴经之风寒防风祛风以胜湿秦艽祛风湿而舒筋寄生独活牛膝祛风湿而兼补肝肾当归芍药地黄川芎养血活血人参茯苓补气健脾桂心温通经脉甘草调和诸药{临床应用}疼痛甚者加川乌白花蛇地龙红花搜风通络活血止痛寒邪偏胜加附子散寒止痛湿邪偏重加防己祛湿止痛若正虚不甚减地黄人参小结：痹证是临床常见的病症，正气不足是发病的内在因素，而风寒湿热是引起本病的外因，其中以风寒湿三邪至而致病者为多。主要病机为经络阻滞气血运行不畅临床分型可分为风寒湿痹与风湿热痹两大类治疗基本原则祛风散寒除湿清热以及舒经通络行痹以祛风为主兼散寒除湿佐以养血着痹以除湿为主兼祛风散寒佐以健脾痛痹以温经散寒为主兼祛风除湿热痹以清热为主兼祛风除湿痹证日久应根据正气亏损不同可采用益气养血，补养肝肾，扶正祛邪，标本兼顾在痹证治疗中，风寒湿痹疼痛剧烈者，常采用附子、川乌祛风除湿，温经止痛的药物，应用这些药物时，应从小剂量开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎可缓和其毒性，对于痹证病程较久的，抽挚性疼痛，肢体拘挛者，常配伍地龙全蝎蜈蚣穿山甲白花蛇乌梢蛇蜂房等具有通络止痛祛风除湿虫类药物。这些药物大多性偏辛温，作用较猛，也有一定的毒性，故用量不宜过大，不宜久服，中病即止，其中全蝎、蜈蚣、可研末口服，即可节省用量又能提高疗效。附：心痹病久痰瘀阻痹，内舍脏腑可导致心痹发生，心痹者，则不宜恢复，愈后较差。1、心血瘀阻：{症状}除风寒湿邪溜滞关节症状外，还兼有心悸、气短、胸闷、心胸疼痛阵发，面唇紫黯，舌质有紫气或紫斑，脉涩或结代（风湿性心瓣膜病）{症候分析}风寒湿邪搏于血脉，内舍于心，以致心脉痹阻，心阳不振，故心悸、气短、胸闷、营血运行不畅，心胸疼痛阵发，血脉痹阻，面唇紫黯，舌为心之苗，心脉痹阻，阳气被郁，舌有紫气或紫斑，脉涩或结代，均为心脉痹阻之象。{治法}活血化瘀理气通络{方药}桃仁红花煎《素庵医案》桃仁红花川芎丹参赤芍香附元胡青皮当归生地{方解}桃仁红花丹参赤芍活血化瘀，川芎行血中之气，元胡香附青皮理气通脉，生地当归养血和血。{临床应用}加入桂枝甘草以通阳气，龙骨牡蛎镇静安神，使心络通畅以镇心神，悸痛自止。2、心血不足{症状}心悸头晕面色不华倦怠无力舌质淡红脉细弱{症候分析}心主血脉其华在面血虚故面色不华心血不足不能养心故而心悸心血亏损不能上营于脑故头晕气血亏虚故倦怠无力舌为心之苗心主血脉心血不足故舌质淡红心血不足不能鼓动血脉故脉细弱{治法}补血养心益气安神{方药}归脾汤加减《济生方》人参黄芪白术茯神枣仁龙眼木香炙甘草当归远志生姜大枣{方解}当归龙眼补养气血，人参黄芪白术甘草益气健脾，以资生血之源，枣仁茯神远志安神定志，木香行气，使补而不滞。{临床应用}气虚血少血不养心宜用炙甘草汤益气养血，滋阴复脉，炙甘草甘温复脉以利心气，人参大枣补气益胃，桂枝生姜辛温通阳，地黄阿胶麦冬麻仁滋阴补血以养心阴诸药配合能使气血充盈，心悸脉结代之证可解。若热痹后期，损及心阴而致心悸者，可采用生脉饮治疗。人参补益元气，麦冬养阴五味子收敛耗散之心气，三药合用有益气、养阴、补心之功。