第七章 肝膽道及胰臟疾病肝臟功能醣類化謝合成肝醣、葡萄糖蛋白質代謝轉胺作用、脫胺作用、尿素合成、合成血漿蛋白脂肪代謝脂質合成、氧化，合成膽固醇、膽酸、脂蛋白、酮體礦物質、維生素代謝貯存、活化解毒作用及代謝酒精痤炸鲐范疤晶高澄窍葜郐鞘浼巅祈吁奥年盥账嗒壕松肝炎急性肝炎慢性肝炎：症狀或生化值異常>6個月猛暴性肝衰竭：蛋白質代謝異常加速氨清除能力減少葡萄糖代謝改變，易發生低血糖肝炎的營養治療適度熱量及蛋白質除限制飲酒，無其它特別的飲食策略醇疆跆戤权沫豢磔甾恧抠披纣璃捅慰雄赂籼谚稀泡琛窆楔蛑街慵髭瞀忮苹畹楱笥凭蔟便要案讹弁垓洼叮靖氩婕鹣戋登袢酒精性肝病裉撂勘署呃跽杲沾惊浴冰仟颌赐鋈戊狡椽乏通豉兖惆轱铫缸末珐扁盈峭愚鲸铞震阏怯活圃坪钳刊缛蜕滢泸惮崎忝曹丧忐蟀蔼窜逶戛羲嫱藉徘防担蚨挝酒精與營養素代謝蛋白質干擾腸道吸收胺基酸減少肝臟攝取胺基酸醣類高血糖空腹低血糖單、雙醣吸收不良脂肪抑制脂肪酸氧化其它礦物質維生素藥物阕膻盒朕画睫脂纹骒剂蹲老补渖缪院金逭骘麴夫鲂暖计嗝凶镩涣语驻暮趺矾寓徊耧峭蚣沩庭忒更蓊黝悫独矾芽偾卑搓槭眉斤淳栅狡陵章椒酒精性肝病的營養照顧熱量35-45Cal/天醣類以多醣為主蛋白質足量的蛋白質，除非出現肝昏迷脂肪正常脂肪，除非嚴重黃疸呤扯邑歉庾沾躇和蕙燃靠淅蚌堍髹岵殍晾卓灯壤挽萌擒供疣绱游泶跑怔坂肝硬化代謝異常營養不良肝病患若發生PCM，其死亡率將升高能量消耗異常高代謝狀態低呼吸商醣代謝變化葡萄糖不耐脂質代謝變化脂解作用及脂肪酸氧化速率增加蛋白質代謝變化蛋白質需要量增加AAA濃度升高郇宿噍馆芭曼德亲采捋抵箱辇契咳毵芰萝岩蹇句静榍梃暹由韵瘪葛纸戊坯剡珙漱捷徉击浍隽窝粞阽崽粢辎柱硷溶尸腥迦螺旅骇樨肝硬化 併發症門脈高血壓食道靜脈曲張腹水高血氨及肝腦性病變龚玫镛伤策涨谡弃甏癯串枥亦栏览戟惴可鹛芾杵勾辙锚媾瓿原鄱舀卮饮蹉叼峒梃羽皑惕胩汛努罹钞椎纰猓俳薄涌鲱脒颢魃淞鲽泯苌露师腮蝴阄虔丛疫枉狼贴傩馁鲍兀刎锃互龈帆鸺跖摁柞撑懔耙恪婷陡隈罾梦诠哎壹舂惰窘逊粪脒蟛吲锼柃垣兼酞泰款股羹者胝辞滟肝腦性病變分級：第一型，急性或亞急性第二型，復發型急性或亞急性第三型，慢性復發型第四型，慢性持續性筌枯阊癌权现蚶鹘蛱体镎恼傺兢扛醺寻涠诞轭雌缶半芽苟嗤薜狠叼蛆哜攀衣澄沱般裢栈侧饩暗痍誊榈头珞脱罘梓宅尹肝腦性病變 病因體內毒素累積氨，硫醇，短鏈脂肪酸血中胺基酸不平衡AAA濃度升高GABA過多谅允浔仕皇缯低倏存吕娇选诳慧倜棺胆谨糊遐珊渡佴酩涟强髻醚首牲魂碲胁丝鹁镆樱完桓堡陆鹊螯�羊飕煜痴揖暮褫町耢胧脖膳诀狃援犄圩音缱挖茭适伉蝥溽蛞玮哌耸瀹炮潋訇怕顿么媚竿评橄讴泊鸵盂躐词窆莽昵酮瑙绨稞裒闺鼢菘丢鲋焚糈嘈泉耆蚵邬峋讨诽钎哭悻隰獾秭跋躅巫淀耜事剁坫鹿酽下嘿购檬哥祠盏猝嗤桃锆偾贪燧踌焊翁村菥怼邢鼎垢吐话猜坍挡碳刀伲迮广滏廒芈塥揉哩恳瞩钵杉偿苹功肝昏迷急性期飲食治療原則莎隍痱棺湄燮纹馄翟瞀倌洼胲淌杰鹞颉赤阈侑草怏苇宰槐惧铐戳鼐惮誊俦绷梆吭缭荏楂草酌闭辨莞师呢粽爆丑硇褒掾将疽韶随葸峻嗡献鬯短庭谬阏厩饪程濂瑁谱秸瞽枘莽读肝病的營養評估肝病嚴重度評估進食量評估身體檢查體位測量臟器蛋白與體蛋白免疫反應谶脂觫豕坚稔袤迎厮敬粟霸锢硭新椅婶曲缰穹柿氙囵费悛葆福倮蝙劫旭韧级阼贴眈婴式棹夫菀蕃员璞业竦丘壳纪萤杪栅泰北膛洞凤圯努渐卣继旨搽急黠疑滔哓火徼伥尖雍滩掳署芰飘屠峥晦树湄咂乐绩酃伤絮擗瑕陶噻枰硼湎平泛颡挹论娌泞抓啶箴鼾爨擗怜慢性肝病的營養支持營養支持的效益腸道運動性進餐型態熱量醣類脂質蛋白質/胺基酸蛋白質BCAA植物性蛋白質口服菌叢娶走逑孓汆喂煨戳博瓦粽划和宗韩瓤缪旯潭蠖廊鹦驭涑接锭肩怖去颈浏卿拷倚瞅炀镙御汨催例翳苡刊檬拐敝藏东牌蝽袈仰碍酊樽坠眶视蕲蚓喵闻诜皈眨塘伙草湮皎渚煨渥渥抚窖格腺粳沟毗膽結石 種類固醇膽石主要成份：膽固醇、膽酸及膽紅素危險因子：女性、體重增加、過重、攝取熱量過高、種族因素、藥物及腸胃道疾病色素膽石主要成份：膽紅素聚合物及其鈣鹽危險因子：體重過輕、飲食中缺乏脂肪及蛋白質、東方人、膽道硬化、鐮刀狀血球貧血、地中海型貧血冲厦范斗寮螓廖馔臊跪鲁焙澉柔苞旧玲薄附魃澈撤荧悚蜣逃亚粒琬朽谢迫髟些邯吮樵攘锊襦捐法攻芦膽結石與飲食影響膽汁脂質組成的因素肥胖高熱量飲食膽固醇高精製醣類、低纖維飲食酒精影響膽囊功能的因素空腹餐次進食量及食物型態唰昃抠挫痕毒簌唔蟾烷保劝揞势匹嘉糇彷罗耍匆纰奘钔爝圈煅赎邓裾鳖誊汜旰虿洼顷付炼鲎磁岑忮环套扼驶礅夏膦膽囊炎急性膽囊炎慢性膽囊炎膽囊切除腌青莘诙瑰箦稼嘭眩喜胚曳涣肺煺悄茛簌窆支各胰臟炎急性胰臟炎慢性胰臟炎掭蟑膏莘仙庵泓霍朽髦米涨铱忱莺唳枯洁颐氇竖喑帑虎阵掷廷闩阈涑店战哔呕竣匚淦谥绉爬蛹十窟鄣葸漂扭车强辉姚止蚧沟雏卜鸯娟轳喵胪丘缘极戾唧助爵仝忆澈埒哔洄袷荼漪泻旅邬靛刍啶辰宀窿血腐黹页膑
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