埃博拉出血热简介及防控

埃博拉出血热简介及防控军店镇中心卫生院邱华既往发生疫情首发：“埃博拉”是扎伊尔（即刚果）北部的一条河流的名字。1976年，一种不知名的病毒光顾这里，疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓，有的家庭甚至无一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。318人感染，280死亡，病死率88%之后偶有散发，多为暴发，多发生于中非和西非湿润的热带雨林地区。刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦（象牙海岸）、乌干达以及南非已确认发生过病例。YearCountryVirussubtypeCasesDeathsCasefatality2012DemocraticRepublicofCongoEbolaBundibugyo572951%2012UgandaEbolaSudan7457%2012UgandaEbolaSudan241771%2011UgandaEbolaSudan11100%2008DemocraticRepublicofCongoEbolaZaire321444%2007UgandaEbolaBundibugyo1493725%2007DemocraticRepublicofCongoEbolaZaire26418771%2005CongoEbolaZaire121083%2004SudanEbolaSudan17741%2003（11-12月）CongoEbolaZaire352983%2003（1-4月）CongoEbolaZaire14312890%2001-2002CongoEbolaZaire594475%2001-2002GabonEbolaZaire655382%2000UgandaEbolaSudan42522453%1996SouthAfrica(ex-Gabon)EbolaZaire11100%1996（7-12月）GabonEbolaZaire604575%1996（1-4月）GabonEbolaZaire312168%1995DemocraticRepublicofCongoEbolaZaire31525481%1994Coted'IvoireEbolaIvoryCoast100%1994GabonEbolaZaire523160%1979SudanEbolaSudan342265%1977DemocraticRepublicofCongoEbolaZaire11100%1976SudanEbolaSudan28415153%1976DemocraticRepublicofCongoEbolaZaire31828088%全球埃博拉病毒病地理分布2014年埃博拉出血热疫情2014年2月初，几内亚马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性随后疫情持续扩散，至月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂蔓延，并波及至尼日利亚。截止8.8，确诊和疑似病例1779，死亡961，病死率54%。概述埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。----埃博拉病毒病（Ebolavirusdisease，EVD）。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。病原学EBV属于丝状病毒科，单股负链RNA病毒，长丝状体，可呈杆状、丝状分为扎伊尔型（EBOV）、苏丹型（SUDV）、本迪布焦型（BDBV）、塔伊森林型（TAFV）和莱斯顿型（RESTV）。莱斯顿型对人不致病。扎伊尔型致病性最强。对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。流行病学传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本病传染源。自然储存宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源，但多数暴发无法查出病人从何处感染。传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射人际传播形式人群易感性和发病季节人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接触机会多性别间不存在发病差异目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性潜伏期潜伏期：2-21天，一般为5-12天潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性发病机制病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC。临床表现潜伏期2-21天，一般为5-12天。潜伏期没有传染性。早期急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。临床表现重症患者神志改变，如嗜睡、谵妄等。不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。实验室检查一般检查早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。早期可有蛋白尿。AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。血清学检查IgM抗体：ELISA法病原学检查病毒抗原：ELISA检测血清中病毒抗原。核酸检测：RT-PCR病毒分离：Vero细胞进行病毒分离。埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。诊断疑似病例具有上述流行病学史和临床表现。确诊病例疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。鉴别诊断临床上早期诊断埃博拉病毒病是相当困难的。要注重流行病学史。做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等伤寒恶性疟疾其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。治疗治疗原则（无特效治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ）对症和支持治疗病原学治疗：干扰素、RBV、达菲均无效注意水、电解质平衡，预防和控制出血。治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。控制继发感染。疫情传入我国和进一步扩散的风险鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低；在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。我国已下发技术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 2008年7月12日卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知2014年7月31日，卫计委发布《埃博拉出血热防控方案》2014年8月6日卫计委发布《埃博拉出血热诊疗方案》各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告预防控制措施-病例报告注意事项在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险。接诊从非洲旅行回国的发热患者时，常规查血涂片找疟原虫，以排除疟疾。预防控制措施-病例和接触者管理可疑病例一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散密切接触者指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员进行追踪和医学观察医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测死亡病例尽量减少尸体的搬运和转运尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行预防控制措施-病例和接触者管理加强个人防护在 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。预防控制措施-医务人员个人防护标准预防措施手卫生－－五个时刻戴手套，穿着个人防护用品进入隔离房间/区域之前为患者进行任何清洁/无菌操作之前接触患者血液和体液，或有任何接触患者血液和体液风险之后触摸病人床旁被污染（即使是潜在被污染）的物表/物品/设备之后脱掉PPE，离开护理区域之后对病人的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。皮肤暴露：立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗粘膜：应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗预防控制措施-消毒所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行采集标本应做好个人防护。标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室预防控制措施-加强实验室生物安全开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定病毒培养在BSL-4实验室中进行动物感染实验在ABSL-4实验室中进行未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行预防控制措施-加强实验室生物安全流行病学调查病例在发病前21天内的活动史和接触史，追溯感染来源发病后的活动史和接触史，搜索密切接触者开展公众宣传教育，做好风险沟通积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切预防控制措施-配合流调，做好宣传谢谢！