17驱虫药PPT课件

驱虫药一、含义：凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。二、性能与适应证1.性味归经：多具苦、辛、甘味，寒、温，且有毒性，主入脾、胃、大肠经。第十七章　驱虫药第十七章　驱虫药2.作用：驱虫、杀虫┌蛔虫病│蛲虫病3.适应证—寄生虫病│绦虫病│钩虫病└姜片虫病三、配伍⒈大便秘结—配伍泻下药物；⒉兼有积滞—配消积导滞药物同用；⒊脾胃虚弱—配健脾和胃之品；⒋体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。四、使用注意⒈驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效；⒉无泻下作用的驱虫药，应加服泻下药物，以促进虫体的排出；⒊应用毒性较大的驱虫药，要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气，同时孕妇、年老体弱者亦当慎用⒋对发热或腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。使君子【来源】为使君子科植物使君子的成熟果实，取种仁生用或炒香用。【处方名】使君子、使君肉。【药性】甘，温。归脾、胃经【功效】杀虫消积。【应用】1．蛔虫病，蛲虫病。本品味甘气香而不苦，性温又入脾胃经，既有良好的驱杀蛔虫作用，又具缓慢的滑利通肠之性，故为驱蛔要药，尤宜于小儿。所含使君子酸钾的对蛔虫（特别是头部）有麻痹作用。对蛲虫也有良效，能使蛲虫完全死亡，随大便排除体外。毒性小，安全，利于服用，特别对小儿尤宜（味甘气香不苦）。炒香嚼服。煎服效果不如原药嚼服效果好。一次顿服较分次服用效果佳。剂量大小与疗效高低成一定的正比关系。新鲜者比陈旧者为佳。合用槟榔疗效既佳，副作用又小。服使君子后3小时加服硫酸镁或硫酸钠可提高驱虫效果。每岁服用一粒半，总量不超过20粒。多服易引起呃逆、眩晕、呕吐等，与热茶同服亦能引起呃逆。（可用开水、米汤解除）。蛲虫病：剂量比年龄周岁数多1g，每日2次，连服3日；或小儿每日3～5粒，成人15～30粒，分3次服，连服15天。隔一个月再服15天。肠道滴虫病：使君子仁炒黄嚼服，或为末服，1岁以下每日3g，分1～2次服；1～3岁日服4.5g；成人15g。3～5天为一疗程。间隔3～5天无效，再服1～2个疗程。2．小儿疳疾。本品甘温，既能驱虫，又能健脾消疳。小儿疳疾面色痿黄、形瘦腹大、腹痛有虫者------槟榔、神曲、麦芽，如肥儿丸（《医宗金鉴》）；小儿五疳，心腹膨胀，不进饮食，-------厚朴、陈皮、川芎，如使君子丸（《和剂局方》）。【用法用量】煎服，9~12g，捣碎；取仁炒香嚼服，6~9g。小儿每岁1~1.5粒，一日总量不超过20粒。空腹服用，每日1次，连用3天。使君子毒性很小，但若过量可致中毒，主要表现为呃逆、恶心、呕吐、眩晕、腹痛、腹泻。【使用注意】大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。苦楝皮苦楝川楝药材【来源】为楝科植物楝树和川楝树的根皮或树皮。鲜用或切片生用。【处方名】苦楝皮、苦楝根皮。【药性】苦，寒。有毒。归肝、脾、胃经。【功效应用】1.杀虫—蛔虫、蛲虫、钩虫等（杀虫作用较强，广谱驱虫中药）2.疗癣—疥癣湿疮【用法用量】内服：煎汤，6～9g。鲜品用15～30g；或熬膏、制片剂服。外用：应适量，可研末调涂。【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续服用。其有效成分难溶于水，宜文火久煎。体虚者慎用，肝肾病患者忌服。苦楝皮驱虫之力比使君子强，不但为驱蛔虫之要药，对蛲虫病、钩虫病也有良效；此外，本品味苦性燥，兼能除湿止痒，以治头癣、疥疮。本药杀虫、疗癣均以鲜用为佳。苦楝皮有毒，对胃有刺激性，大量能使胃黏膜水肿，产生炎症、脓肿或溃疡，又能损害肝脏。故肝病患者、严重的心脏病、胃溃疡及体弱者不宜用。不可持续和过量服用。体虚者慎用，肝病患者忌用。1.所含川楝素低浓度（1:5000～9000）对蛔虫整体及节段（头部及中部）有明显兴奋作用，运动规律破坏（活动增强与减弱交替），持续10～24小时，最后渐转入痉挛性收缩。较高浓度（1:1000以上）对猪蛔虫，特别是头部的神经节有麻痹作用。川楝素能使虫体三磷酸腺苷的分解代谢加快，造成能量的供不应求而导致收缩性痉挛而疲劳，最后使虫体不能附着肠壁而被驱除体外。2.有一定毒性，体弱、脾胃虚弱患者慎用，肝病患者忌用（能使动物胃黏膜发生水肿、炎症与溃疡。引起动物肝细胞肿胀变形，肝窦极度狭窄，谷丙及谷草转氨酶有不同程度升高。3.干品6～15g，鲜品15～30g。不宜持续和过量服用（川楝素作用慢而持久，一周以上全部排出，有一定蓄积作用）。4.川楝素一般0.2～0.25g，成人剂量若超过0.8g则可产生严重反应，主要表现为周围神经炎、心律失常、血压下降、呼吸困难等。治疗剂量一般无严重反应。5.所含成分根皮大于树皮。槟榔【来源】为棕榈科植物槟榔的成熟种子。切片或捣碎用。【处方名】花槟榔、槟榔片、大白。饮片【药性】苦、辛，温。归胃、大肠经。【功效】杀虫消积，行气，利水，截疟。【应用】1．多种肠道寄生虫病。本品驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用，并以泻下作用驱除虫体为其优点。用治绦虫证疗效最佳，作用最可靠，特点是对猪绦虫的作用最强，对牛绦虫作用较差（仅能使头部和未成熟节片瘫痪，与南瓜子同用能提高疗效）。槟榔碱是驱虫有效成分。缓泻：槟榔能促进肠蠕动而有缓泻作用。可单用（《千金方》），大剂量（60-120g）。亦可--木香同用，如圣功散（《证治准绳》），现代多--南瓜子同用，其杀绦虫疗效更佳；蛔虫病、蛲虫病－－使君子、苦楝皮；姜片虫病－－乌梅、甘草2．食积气滞，泻痢后重。本品辛散苦泄，入胃肠经，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。食积气滞、腹胀便秘---木香、青皮、大黄，如木香槟榔丸（《儒门事亲》）；湿热泻痢-----木香、黄连、芍药，如芍药汤（《素问病机气宜保命集》）。3．水肿，脚气肿痛。本品既能利水，又能行气，气行则助水运。水肿实证，二便不利----商陆、泽泻、木通等，如疏凿饮子（《济生方》）；寒湿脚气肿痛---木瓜、吴茱萸、陈皮等，如鸡鸣散（《证治准绳》）。4．疟疾----常山、草果等，如截疟七宝饮（《伤寒素问病机气宜保命集》）。【用法用量】煎服，3~10g。驱绦虫、姜片虫30~60g。生用力佳，炒用力缓；鲜者优于陈久者。【使用注意】脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。槟榔辛散苦泄温通，既能驱杀多种肠道寄生虫，又能行胃肠之气滞而消积通便，兼有行气利水消肿之功。故其用于虫证，无需配伍泻药即可获效，对于绦虫病疗效尤佳；对于食积腹胀、积滞泻痢，水肿胀满，脚气浮肿等证，亦为常用之品。此外，借其苦泄降气之性，与常山配伍治疟疾，能减轻常山致人涌吐的副作用。南瓜子【来源】为葫芦科植物南瓜的种子。研粉生用，以新鲜者良。【处方名】南瓜子【药性】甘，平。归胃、大肠经。【功效应用】杀虫—绦虫证—槟榔本品甘平无毒，杀虫而不伤正气，善于驱杀绦虫。研粉，冷开水调服60～120g，两个小时后，服槟榔60～120g的水煎剂，再过半小时，服玄明粉15g。此外，南瓜子亦可用治血吸虫病，但须较大剂量，长期服用。另用于产后缺乳。有健脾生乳之效生南瓜子15g，去壳捣烂，开水调服，早晚空腹各服1次，连服3～5天。但炒熟吃或煮粥服则无效。【用法用量】内服：研粉，60～120g，冷开水调服。以生用为宜。鹤草芽【来源】为蔷薇科植物龙芽草(即仙鹤草)的冬芽。研粉用。【处方名】鹤草芽。【药性】苦、涩，凉。归肝、小肠、大肠经。【功效应用】杀虫—绦虫证本品善驱绦虫，对多种绦虫都有作用，并有泻下作用，有利于虫体排出，服药后不用再服泻药。为治绦虫病的新药。在民间早就用其驱虫。实验 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 冬芽及根有较强的驱虫作用，有效成分为鹤草酚。主要作用于绦虫头节，对颈节、体节也有作用。作用特点：能迅速使绦虫吸盘丧失吸着能力，并使虫体急骤挛缩，呈痉挛性麻痹，致使绦虫不能附着于肠壁而被驱出体外。单用本品研粉，晨起空腹顿服即效，一般在服药后5~6小时可排出虫体。临床上有仙鹤草芽浸膏，鹤草酚胶囊及鹤草酚的衍生物等多种制剂，治疗（猫、猪、羊、太）绦虫病效果显著。此外，本品制成栓剂，置于阴道对阴道滴虫病也有一定疗效。【用法用量】内服：本品研粉吞服，每次30～45g，小儿0.7～0.8g/kg。每日一次，早起空腹服用。浸膏：成人1.5g，小儿45mg/kg。鹤草酚结晶：成人0.7g，小儿25mg/kg。鹤草酚粗晶片：成人0.8g，小儿25mg/kg。【使用注意】不宜入煎剂，因有效成分几乎不溶于水，遇热易被破坏。服药后偶见恶心、呕吐、腹泻、头晕、出汗等反应。鹤草芽既能对绦虫产生强烈的毒性而使其痉挛致死，又能对人体产生泻下作用而有助于虫体排出体外，疗效肯定，且毒副作用很小，为驱绦虫之要药。此外，亦能杀灭阴道滴虫，治疗阴道滴虫病。雷丸【来源】为多孔菌科植物雷丸的干燥菌核。生用。【处方名】雷丸。【药性】苦，寒。有小毒。归胃、大肠经。【功效】杀虫消积。【应用】1．绦虫病，钩虫病，蛔虫病。本品驱虫面广，对多种肠道寄生虫均有驱杀作用（主要是破坏虫体，组织切片检查，虫体节片可见皮层细胞与深层细胞核的破坏最明显）尤以驱杀绦虫为佳。绦虫病---可单用研末吞服，每次20g，日服3次，多数病例虫体在第2~3日全部或分段排出；钩虫病，蛔虫病---槟榔、牵牛子、木香、苦楝皮，如追虫丸（《证治准绳》）；蛲虫病---大黄、牵牛子；脑囊虫病---半夏、茯苓2．小儿疳积----使君子、鹤虱、榧子肉、槟榔各等分为末，乳食前温米饮调下，如雷丸散（《杨氏家藏方》）；亦----使君子、苍术，另以鸡蛋入药蒸食。【用法用量】内服：入丸散，每次6～15g；驱绦虫每次12～18g，日服3次，冷开水调服，连用3天。【使用注意】不宜入煎剂。因本品含蛋白酶，加热60℃左右即易于破坏而失效。本品所含蛋白酶受热60℃左右和酸的作用易于破坏失效，在碱性（PH8）溶液中分解蛋白质的活力最大，故在肠道内有较强的分解蛋白质的作用，使虫体节片溶解破坏，达到驱虫功效。故不入煎剂，只入丸散剂。鹤虱天名精（北鹤虱）野胡萝卜（南鹤虱）鹤虱药材【性能】苦、辛、平。有小毒。归脾、胃经【功效】杀虫消积。【应用】1．虫积腹痛。本品苦辛，苦降辛行，能除逆气。虫得辛则伏，得苦则下，故有杀虫消积之功，可用于多种肠道寄生虫，对蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等引发的虫积腹痛均有效。2．小儿疳疾。【用法用量】煎服，3~10g，或入丸、散。外用适量。【使用注意】本品有小毒，服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇、腹泻者忌用；又南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用。榧子榧榧子【药材】为红豆杉科植物榧的干燥成熟种子。【性能】甘，平。归肺、胃、大肠经。【功效】杀虫消积，润肠通便，润肺止咳。【应用】1．虫积腹痛。本品杀虫消积，润肠通便，故可不与泻下药同用，又因其甘平而不伤胃。对蛔虫、钩虫、绦虫、姜片虫等多种肠道寄生虫引起的虫积腹痛有效。2．肠燥便秘。3．肺燥咳嗽。【用法用量】煎服，10~15g。炒熟嚼服，一次用15g。【使用注意】入煎服宜生用。大便溏薄，肺热咳嗽者不宜用。服榧子时，不宜食绿豆，以免影响疗效。芜荑大果榆芜荑