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表
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1常用糖皮质激素类药物比较类别药物对糖皮质激素受体的亲和力水盐代谢(比值)糖代谢(比值)抗炎作用(比值)等效剂量(mg)血浆半衰期(min)作用持续时间(h)短效氢化可的松908~12可的松308~12中效泼尼松6012~36泼尼松龙20012~36甲泼尼龙18012~36曲安西龙0>20012~36长效地塞米松0~100~30036~54倍他米松0~~100~30036~54注:表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计;等效剂量以氢化可的松为
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计表2呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量(μg)药物低剂量中剂量高剂量二丙酸倍氯米松200~500500~1000>1000~2000布地奈德200~400400~800>800~1600丙酸氟替卡松100~250250~500>500~1000环索奈德80~160160~320>320~1280表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物作用强度药物名称常用浓度(%)弱效醋酸氢化可的松醋酸甲泼尼龙中效醋酸泼尼松龙醋酸地塞米松丁酸氯倍他松曲安奈德丁酸氢化可的松醋酸氟氢可的松氟氢松~强效丙酸倍氯米松糠酸莫米松氟氢松氯氟舒松戊酸倍他米松超强效丙酸氯倍他索氯氟舒松戊酸倍他米松卤美他松双醋二氟松~注:表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型,少数为溶液剂或硬膏剂型表4眼科局部常用糖皮质激素类药物药物名称常用浓度(%)滴眼液眼膏醋酸可的松、、1醋酸氢化可的松醋酸泼尼松地塞米松磷酸钠氟米龙【糖皮质激素的应用】1.根据身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等确定一合适的基础量,原发性者首选氢化可的松,继发性者可首选泼尼松。2.应尽量模拟生理性激素分泌周期服药,初始剂量按氢化可的松~mg·kg-1·d-1,8:00前服日总剂量的2/3,14:00~15:00服日总剂量的1/3。更简便而常用的服药
方法
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为:早上起床后用氢化可的松10~15mg,下午(14:00~15:00)用5~10mg。如仍有失盐症状,可加用小剂量盐皮质激素如9α-氟氢可的松每日~或每月肌内注射三甲醋酸去氧皮质酮125mg。剂量应根据24小时尿皮质醇和临床表现调节。3,防止应激性溃疡,给予胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂,应用盐皮质激素期间要注意有无水肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。