从药物经济学看医院制剂作者：黄雄伟 高静华 陈颖 商惠兰【摘要】目的 探讨医院制剂与药品经济学之间的关系，说明医院制剂在医院诊疗活动中的作用地位，鼓励医院开展有特色的自制制剂。方法 比较自制制剂与市售药品价格差异、效价差异、灵活性、便捷性等。结果 医院制剂价格明显低于市售药品价格，医院某些制剂效价比很高。结论 医院某些制剂在医院诊疗服务中作用明显，深受病人欢迎，使用医院制剂有助于控制医疗费用，应加以利用和发展。【关键词】药物经济学 医院制剂【摘要】目的 探讨医院制剂与药品经济学之间的关系，说明医院制剂在医院诊疗活动中的作用地位，鼓励医院开展有特色的自制制剂。方法 比较自制制剂与市售药品价格差异、效价差异、灵活性、便捷性等。结果 医院制剂价格明显低于市售药品价格，医院某些制剂效价比很高。结论 医院某些制剂在医院诊疗服务中作用明显，深受病人欢迎，使用医院制剂有助于控制医疗费用，应加以利用和发展。【关键词】药物经济学 医院制剂 药物经济学是指药物治疗对卫生保健和人类社会活动所付出的成本和产生效果的研究探讨。具体地说，药物经济学是应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗
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及药物治疗方案与其他方案结合而产生的成本、效益或效果及效用结果。其精髓是药品成本与效益的关系、成本与效用的关系。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医疗单位、医疗保险公司、医生以及病人。药物经济学是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用学科，受到越来越多的研究者的重视。 医院制剂系医院为了满足临床需求，具有本院医疗特色，经药监部门批准，仅可在本院使用的自制药品。医院制剂为临床服务，满足病人需要，提供了简便、廉价、特色的品种，为医患双方带来了益处。最近十年，由于我国药品工业迅速发展，药品生产企业星罗棋布，基本药品供应已远远超出了市场需求，药品市场竞争日趋激烈。药监部门对药品生产的审查也愈加严格，致使制剂生产成本大幅提高，很多中小医院因不堪重负而放弃自制制剂。过去国家鼓励医院开展制剂，如今则变为限制制剂生产。药品生产厂家亦反对医院做制剂，认为医院制剂对其自身产品销售构成威胁。现在尽管医院制剂面临严峻挑战，迅猛发展的医药工业对其产生巨大冲击，然而从药品经济学角度分析，从诊疗病人疾病所反映出来的费用、效果、方便程度、灵活性等方面分析，我们认为制剂应用在一定程度上符合药品经济学原理原则，于医患双方均有利，下面分别予以讨论。 1 药品对医疗费用的影响 近年来，我国的医疗费用增长速度很快，远远超出了国内生产总值8—9%的增长速度，医疗费用的增加，致使医保费用支付及个人费用支付随之增加，人们对医疗费用大幅增加反映强烈，认为老百姓看病难、看病贵、看不起病[1]。医疗费增长的原因很多：①社会发展，社会物资价格调整，致使物价上涨，带动医疗费用上涨。②器械上涨，科学技术发展，先进高端医疗仪器设备相继上市使用，使得诊疗成本费用增加，病人负担增加。③治疗方法改进，使原来一些难治的疑难杂症重获希望，使医疗费大增。④药品费用高是影响医疗费用增长的主要因素[2]。目前我国医院的业务收入中有50%左右为药品收入，因而控制药品费用的增长可控制医疗费用的增长。目前在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法 如实行药物利用评价；对药品价格实行调整；制定基本医疗保险用药目录；实行“总量控制、结构调整”等。这些方法对控制药品费用的上涨确实起到了积极作用，但也存在着某些不足之处，它更多地考虑药品的价格，而忽视了药品的成本—效果，因而其在控制药品费用短期上涨的同时，可能带来药品费用的长期上涨。以药物经济学评价为基础，从药物的成本和治疗效果角度进行探讨，既要考虑药品费用，更要注重治疗效果。从这一基点出发，从药物经济学角度分析，笔者认为合理开展和利用医院制剂，有助于实现这一目标。
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