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2023年中医助理医师技能真题/考题/试题回忆汇总

第一站 病案分析

【01号题】7月2日 第一站：

病案〔例〕摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。〔诊断：感冒。分型：风寒束表证。病机概要：风寒外束，卫阳被郁、腠理闭塞、肺气不宣。治法：辛温解表。方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。组方：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、甘草、前胡、橘红、桔梗〕

病案〔例〕摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急；舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规....〔诊断：肠痈。分型：湿热证。病机概要：糟粕积滞、积结肠道、湿热内结、酝酿成脓。治法：通腑泻热、利湿解毒。方药：复方大柴胡汤加减。组方：柴胡、大黄、栀子、黄芩、赤芍、白芍、甘草、延胡索〕

【02号题】7月4日 第一站：

1. 主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。〔诊断：感冒。分型：暑湿伤表证。病机概要：暑湿遏表、湿热伤中、表卫不和、肺气不清。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减。组方：银花、连翘、鲜荷叶、香薷、厚朴〕

2. 气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚那么内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。〔诊断：痔。分型：气滞血瘀证。 治法：清热利湿，行气活血。方剂：止痛如神汤〕

【03号题】7月1日 第一站 重庆：

主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数，〔诊断：感冒。分型：暑湿伤表证。病机概要：暑湿遏表、湿热伤中、表卫不和、肺气不清。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减。组方：银花、连翘、鲜荷叶、香薷、厚朴〕

②证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚枯燥或黄糙，脉洪数或细数肠痈，〔诊断：肠痈。分型：热毒证〔溃脓期〕，治法：通腑排脓，养阴清热，方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。大黄、丹皮、桃仁、当归、黄芪、山甲、川芎〕

【04号题】7月4日 第一站：

1、主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻枯燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数〔诊断：咳嗽，病机概要：风燥伤肺、肺失清润。分型：风燥伤肺：疏风清肺，治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减；组方：桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、〕

2、主证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，面色少华，头晕神疲，短气懒言，纳少便溏，舌淡胖边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。〔诊断：痔。分型：脾虚气陷。治法：补中益气，升阳举陷 方药：补中益气汤。组方：黄芪、甘草、人参、柴胡、升麻、白术、橘皮〕

【05号题】7月1日 第一站：

1、闫某，男 ，55岁。已婚 ，公司职员 ，2023年，4月8初诊。患者30年每逢冬春季，那么发咳嗽，咳痰。现症：咳嗽，咳声短促， 痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗 神疲 舌质红，脉细数。(诊断：咳嗽。分型：肺阴亏耗证。治法：滋阴润肺、化痰止咳。方药：沙参麦冬汤加减。组方：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、贝母)

2、沈某 ，男，42岁，已婚，干部。2015年9月10日初诊。患者平时嗜食辛辣 ，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物脱出，便后可以回纳，肛门热，重坠不适，查体:肛门 指诊 截石位3，7，11点可以触及，外表光滑的团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。(诊断：痔。分型：湿热下注证。治法：清热利湿止血。方剂：脏连丸加减)

【06号题】7月4日 第一站：

1、喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。〔诊断：哮。分型：寒包热哮。病机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。治法：解表散寒，清化痰热。方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤；组方：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜〕

2、主证：肛内肿物脱出，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚那么肛缘有血栓、水肿，触痛明显，苔白或黄，脉弦细涩。活血行滞。〔诊断：痔。分型：气滞血瘀。治法：清热利湿，行气活血。方剂：止痛如神汤〕

【07号题】7月1日 第一站：

病案〔例〕摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。2023年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，

但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。〔诊断：哮病。分型：风痰哮。病机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。治法：祛风涤痰、降气平喘。方剂：三子养亲汤组方：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、厚朴、僵蚕〕

病案〔例〕摘要2：沈某，男，25岁，学生。2023年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。〔诊断：肠痈。分型：瘀滞证。治法：行气活血、通腑祛热。方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂。组方：大黄、丹皮、桃仁、红藤、紫花地丁、青皮、枳实〕 >>

【08号题】7月4日 第一站：

主证：喘而胸满闷塞，甚那么胸盈仰息，咳嗽、痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有恶呕，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。〔诊断：喘证-实喘：分型：痰浊阻肺。病机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方剂：二陈汤合三子养亲汤。组方：法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫苑、旋覆花〕

主证：转移性右下腹疼痛，呈持续性，进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，苔白腻，脉弦滑或弦紧。〔诊断：肠痈。分型：瘀滞证。治法：行气活血、通腑祛热。方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂。组方：大黄、丹皮、桃仁、红藤、紫花地丁、青皮、枳实〕

【09号题】7月1日 第一站：

病案〔例〕摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2023年2月9日初诊。患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且病症逐年加重，屡次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动那么喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫,汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。〔诊断：喘证—虚喘。分型：肾虚不纳证。治法：补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散加减。组方：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归〕

病案〔例〕摘要2、张某，女，已婚，教师，2023年9月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，外表光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。〔诊断：乳癖。分型：肝郁痰凝证。治法：疏肝解郁、化痰散结。方剂：逍遥蒌贝散加减。组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母〕>>

【10号题】7月1日 第一站：

1、朱某，男，37岁，已婚，工人，2023年7月21初诊，患者经某医院诊断为：“肺结核〞后，抗痨治疗中，近1月来呛咳气急，痰少质黏，午后*蒸潮热，五

心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而腻，脉细数。〔诊断：肺痨。分型：虚火灼肺证。治法：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。组方：沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿胶、龟板〕

2、周某，女，35岁，已婚，教师，2015年9月2日初诊，患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，外表光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。〔诊断：乳癖。分型：肝郁痰凝证。治法：疏肝解郁、化痰散结。方剂：逍遥蒌贝散加减。组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母〕

【11号题】7月2日 第一站：

朱某，男，37岁，患者咳嗽1月，肺结核，患者呛咳气急，痰少质黏，咯血，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，口渴，心烦失眠，舌干红 。〔诊断：肺痨。分型：虚火灼肺证。治法：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。组方：沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿胶、龟板〕

王某，男，38岁，饮食不节皮肤瘙痒2月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏，丘疹，可见鳞屑，舌淡胖，苔白腻 >>〔诊断：湿疮。分型：脾虚湿蕴证。治法：健脾利湿止痒。方剂：除湿胃苓汤或参苓白术散加减〕

【12号题】7月1日 第一站：

1、周某，男，80岁，已婚，退休干部。2015年11月28日初诊。患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。现症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便缺少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象细而滑。〔诊断：心悸。分型：水饮凌心证。治法：振奋心阳、化气行水、宁心安神。方剂：呤桂术甘汤。组方：猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、酸枣仁〕

2、...女，38岁，干部。2016年4月6日初诊。...双手遇热或肥皂水烫洗后那么皮肤剧痒难忍，反复发作3年。伴有口干不欲饮，纳差。月经史无异常。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦细〔诊断：湿疮。分型：血虚风燥证。治法：养血润肤、祛风止痒。方剂：当归饮子或四物消风饮加减〕

【13号题】7月6日 第一站：

主证：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心那么病症加重，伴

耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。〔诊断：心悸。分型:阴虚火旺。病机概要:肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。治法:滋阴清火，养心安神 。方剂:天王补心丹合朱砂安神丸。组方:生地，玄参，麦冬，天冬，当归，丹参，人参，朱砂，茯苓，远志，枣仁，五味子〕

主证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚那么内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。〔诊断:痔。分型:气滞血瘀。治法:清热利湿，行气活血。方剂:止痛如神汤〕

【14号题】7月6日 第一站：

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。〔诊断：不寐。分型：心肾不交证。治法：滋阴降火，交通心肾。方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。组方：熟地、山萸肉、泽泻、山药、茯苓、丹皮、肉桂〕。

双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，外表光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。〔诊断：乳癖。分型：肝郁痰凝证。治法：疏肝解郁、化痰散结。方剂：逍遥蒌贝散加减。组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母〕

【15号题】7月1日 第一站：

1、吴某，女，54，已婚。4月19日初诊。胸闷胸痛反复发作3年，进食油腻及阴雨天病症加重。现症：胸闷，痰多气短，倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖，舌体庞大且边有齿痕，苔白浊腻，脉滑。〔诊断：胸痹 分型：痰浊闭阻证 方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。组方：栝楼、薤白、半夏、胆南星、人参、茯苓、甘草、陈皮、枳实、石菖蒲  〕

2、苏某，男，45岁，工人，5月18日初诊。患者双手遇热或肥皂水洗后皮肤剧痒难忍发作3年，伴有口干不欲饮，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布，舌淡，苔白，脉弦细。〔诊断：湿疮。分型：血虚风燥证。治法：养血润肤、祛风止痒。方剂：当归饮子或四物消风饮加减〕

【16号题】7月1日 第一站：

病案〔例〕摘要1：蔡某，女，57岁，近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2月前因家事劳神而失眠加重，现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。〔诊断：不寐。分型：心肾不交证。治法：滋阴降火，交通心肾。方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。组方：熟地、山萸肉、泽泻、山药、茯苓、丹皮、肉桂〕

病案〔例〕摘要2：王某，女，17岁，未婚。15岁月经初潮，自初潮以来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经时间长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。〔诊断:崩漏。分型:肾虚~肾阳虚。分析:肾阳虚弱，封藏失职，冲任不固，那么经来无期，量多淋漓不尽。治法:温肾益气，固冲止血。方剂:右归丸。组方:制附子，肉桂，熟地，山药，山萸肉，枸杞，菟丝子，鹿角胶，当归，杜仲。〕

【17号题】7月1日 第一站：

主证:心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，

脉滑数。〔诊断:不寐。病机概要:湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。分型:痰热扰心证。治法:清热化痰，和中安神。方剂:黄连温胆汤加减。组方:半夏，陈皮，茯苓，枳实，黄莲，竹茹，龙齿，珍珠母，磁石〕

崩漏

【18号题】7月1日 第一站：

病案〔例〕摘要1：刘某，男，42岁，农民。2023年2月25日初诊 。患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐，吐涎，发出怪叫声。患者平时急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。〔诊断：痫病。分型：痰火扰神证。治法：清热泻火、化痰开窍。方剂：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。组方：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、麝香、橘红、菖蒲〕

病案〔例〕摘要2：林某，女，38岁，已婚，教师。2023年1月13日初诊。患者月经紊乱2年，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。〔诊断：崩漏。分型：血热证-实热证。治法：清热凉血、固冲止血。方剂：清热固经汤加减。组方：黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、阿胶、地榆、生藕节、陈棕炭、龟甲〕

【19号题】7月1日 第一站：

1、患者进食较多，胃脘胀痛，呕吐1次，吐后痛减；现状：胃脘痛、涨满拒按，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑；〔诊断：胃痛。分型：饮食伤胃证。治法：消食导滞、和胃止痛。方剂：保和丸加减。组方：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘〕

2、未婚21岁，素食冷食，经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗黑有块，畏冷身痛、舌苔白腻，脉沉紧。〔诊断：痛经。分型：寒凝血瘀证。治法：温经散寒、化瘀止痛。方剂：少腹逐瘀汤或温经散寒汤加减。组方：小茴香、干姜、延胡索、没药、川芎等〕