《陕西省建立分级诊疗
制度
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指导意见》记者昨日从省卫生计生委获悉为有效缓解群众“看病难、看病贵”问
题
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我省7月1日将全面启动分级诊疗工作;xx年底建成以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的较为完善的分级诊疗制度形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局为何推行该制度?让群众少花钱少跑路看好病昨日省政府新闻办召开新闻发布会省卫计委党组副书记、副主任黄立勋就我省近日颁布实施的《陕西省建立分级诊疗制度指导意见》进行详细解读“大医院人满为患、一号难求而基层医疗机构和一些小医院却门可罗雀难以维持去年我省67.8%的就诊人次和83.3%的出院人次集中在县级以上医疗机构造成这种现象的主要原因在于优质医疗资源过度集中在大城市、大医院此外各层级医疗机构分工不够明确协调衔接不足难以为患者提供全程系统的医疗服务医疗资源不足和浪费并存”黄立勋说为解决这些问题从根本上缓解群众看病难、看病贵问题经过认真研究、广泛征求意见省政府决定在全省建立分级诊疗制度“建立分级诊疗制度能够有效引导优质医疗资源下沉基层使群众能够就近得到方便安全的首诊、治疗和分诊服务在保障医疗安全的前提下让老百姓少花钱少跑冤枉路同时能缓解大医院人满为患的局面遏制大医院规模过度扩张”黄立勋说什么是分级诊疗制度?基层首诊双向转诊急慢分治上下联动分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊从而建立科学有序的诊疗秩序确保病人得到适宜治疗分级诊疗制度的核心政策措施可概括为：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动基层首诊是指参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员原则上应选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗机构(社区卫生服务中心〔站〕、乡镇卫生院)接受首次诊查并由首诊全科医生根据病情确定是否需要转诊双向转诊就是需转诊患者原则上按照基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的顺序逐级转诊急危重症患者可以越级向上转诊常见病、多发病患者和诊断明确病情稳定的慢性病患者、康复期患者应及时向下转诊黄立勋说为有序开展双向转诊省卫计委要求各层级医疗机构制定和公示本院疾病诊疗目录;二级以上医疗机构要设立全科医学科负责联系转诊事宜;医疗机构之间建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台预留一定比例的门诊号源和住院病床确保转诊患者可优先获得转入医院的门诊与住院服务急慢分治就是要求各级各类医疗机构要依据自身技术能力开展医疗服务不得以任何理由推诿病人或提供超出本单位技术能力的医疗服务上下联动就是加快建立各级医疗机构间分工协作机制提高服务基层能力落实双向转诊职责合理分流患者缓解大医院人满为患局面如何保障危重患者?特殊情况患者直接到二级以上医院就诊按照指导意见原则上患者要逐级转诊那么如何保障危重患者病情不被延误?黄立勋说考虑到疾病本身的轻重缓急不同和患者的个体差异为保障医疗安全我省特别规定了可以不经转诊的几种特殊情况需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者和术后复诊患者可不经转诊直接到二级以上医院就诊65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地区分离等情况可就近选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊如何让群众愿意去基层看病?每个基层医疗机构拥有2名以上全科医生群众看病最关心的是能否找到好医生黄立勋说一方面通过培养培训、定向招聘、退休人员返聘上级医疗机构派驻等多种形式打造一支基层留得住、群众信得过、技术过得硬的全科医生队伍特别是以县、市为单位组织二、三级医院医生到基层服务确保每个基层医疗机构拥有2名以上全科医生充分发挥健康守门人作用另一方面要求二级以上医院建立全科医学科全面负责全科诊疗和转诊协调工作怎样落实到位?报销比例向基层医疗机构倾斜黄立勋
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示陕西医改一直走在全国前列为建立分级诊疗制度提供了较好基础雁塔区和西安交大一附院、莲湖区和西电集团医院建设了医疗联合体也为全省推行分级诊疗积累了经验为确保分级诊疗工作落实到位指导意见提出要同步调整城乡医保政策差别化设置不同等级医疗机构和跨区域医疗机构就诊的报销比例并向基层医疗机构倾斜引导患者合理就诊完善基层医疗机构用药管理增加基层医疗机构药物品种满足基层患者用药需求利用信息化手段推进区域医疗协同服务建立覆盖各级医院和基层医疗机构的双向转诊和远程医疗服务网络促进跨区域、跨机构就诊信息共享
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双向转诊管理逐步降低上转率提高下转率不断提升医疗服务整体绩效和医保资金使用效率如何享受服务?在城市积极建立医疗联合体黄立勋说我省将进一步促进各层级医疗机构协调联动在农村全面推行县镇医疗服务一体化管理落实县镇人员、业务、财务三统一政策促进县级医院和乡镇卫生院深度融合将优质医疗资源带到群众家门口在城市积极建立由三级医疗机构牵头二级医疗机构、社区医疗卫生机构参与的紧密型纵向医疗联合体鼓励医疗机构之间通过组建医疗集团、上级医院托管、技术帮扶协作等多种形式进行合作协作使患者得到整体系统的医疗服务同时我省将加强监管考核规范双向转诊重点解决好上转患者难预约、康复患者难下转的问题
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