学生检查相关评分表

学生检查相关评分表（一）实习生门诊试诊单检查序号检查内容满分值1学生书写项目：齐全无遗漏32叙症：主次清楚，用词恰当，能为辨证提供依据43辨证：正确，能分清主证、兼证，并作出必要的类证鉴别104病机：有分析、归纳，能重点突出，符合实际病情55诊断：明确无误，主次排列恰当，能体现中西医双重诊断56立法：切中病机，与辨证合拍57选方：紧扣立法，符合病证68用药：与选方相符，剂量准确，加减得当69体会：深刻，有见解410态度：学习认真，字迹工整211教师批改批改认真，评语中肯，对学生有启发和指导意义50合计100（二）实习生大病历检查（满分为100分）项目内容满分扣分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 扣分范围扣分病史采集主诉8主诉不简明扼要，包括主症（体征）及时间，叙述不符合要求2主要症状（或体征）或发病时间有错误或有遗漏1-3询问方式不规范，语音、语调未体现人文关怀1-3现病史18起病情况、时间、病因、病位、病性、程度、叙述不清1-4发病经过、症状变化，顺序不清或有遗漏1-3主症特点或伴随症状不清1-3有关鉴别诊断或主要阴性症状不清1-3疾病的发展与治疗经过叙述不全面1-3一般证状未叙述或叙述不全面（饮食、睡眠、二便等）1-2其它病史12项目有遗漏（既往、个人、婚姻、月经及生育、家族史）1/每项有关阴性病史未提及1-4药物过敏史未问1-3诊断与治疗水平中医诊断12主要诊断错误或有主要遗漏1-5次要诊断错误或有主要遗漏1-3诊断不规范1-4诊断依据辩证12诊断依据不足2-6结合病人实际进行辨证分析不全面或有误2-6鉴别诊断12主要鉴别诊断有遗漏或错误1-6鉴别诊断依据不充分1-6治疗18立法不准确、不对证2-6选方不合理2-6用药不精确、煎服法不正确2-6书写能力病历书写8内定不确切，不完整，重点不突出，医学术语不规范1-2格式不规范、标点不正确、字迹不清楚1-2有涂改及错别字1-2无签名1-2（三）实习生门诊处理病人检查（满分为100分）序号内容满分值1病史：病史询问主次清楚，态度语言亲切和蔼，问诊内容齐全，用词恰当，符合实际病情，能抓住要点202查体：检查时要体贴关心病人，体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点。充分运用望、闻、切诊或视、触、扣、听等153诊断：明确无误，主次排列恰当，能体现中西医双重诊断，必要时借助西医诊断确诊204处理：切中病机，辩证合拍，施治准确，法度严谨85处方书写：符合君臣佐使，书写工整，符合规范，用量用法详尽66交待病情：饮食、起居、预后交待清楚47病历书写：符合规范，内容全面，书写工整28提问：25合计100注：检查在门诊实习过的学生，由实习生在门诊对病人进行处理，按照以上各项内容逐个打分，最后由考核老师提出问题对学生进行考核。（四）实习生病区试诊检查（满分为100分）项目内容满分扣分标准扣分范围扣分病史采集主诉5主诉不简明扼要，包括主症（体征）及时间，叙述不符合要求1主要症状（或体征）或发病时间有错误或有遗漏1-2询问方式不规范，语音、语调未体现人文关怀1-2现病史15起病情况、时间、病因、病位、病性、程度、叙述不清1-4发病经过、症状变化，顺序不清或有遗漏1-2主症特点或伴随症状不清1-2有关鉴别诊断或主要阴性症状不清1-3疾病的发展与治疗经过不全面1-3一般证状未叙述或叙述不全面（饮食、睡眠、二便等）1其它病史10项目有遗漏（既往、个人、婚姻、月经及生育、家族史）1/每项有关阴性病史未提及1-2药物过敏史未问1-2操作水平体检15T、P、R、BP测量有遗漏或测量错误1/每项一般检查，视、触、叩、听，望、闻、切等项目有遗漏，或操作不熟练，或检查顺序有误，或结果有错误1-5重要阳性或阴性体征有遗漏1-2主要体征描述不全或不确切1-2操作未体现人文关怀1-2辅助检查5常规检查有遗漏1/每项有关诊断的重要检查、特殊检查未提及、有遗漏1-2诊断与治疗水平中医诊断10主要诊断错误或有主要遗漏1-4次要诊断错误或有主要遗漏1-3诊断不规范1-3诊断依据辩证10诊断依据不足2-5结合病人实际进行辨证分析不全面或有误2-5鉴别诊断10主要鉴别诊断有遗漏或错误1-5鉴别诊断依据不充分1-5治疗15立法不准确、不对证2-5选方不合理2-5用药不精确、煎服法不正确2-5书写能力病历书写5内定不确切，不完整，重点不突出，医学术语不规范1-2格式不规范、标点不正确、字迹不清楚1有涂改及错别字1无签名1（五）临床技能操作考核（以下每项操作，满分均为100分）1.毫针刺法操作（中医）评分表表名一级评分项二级评分项二级评分项分值毫针刺法操作（中医）评分表操作流程洗手（可口述），戴口罩（必须）5物品准备包括治疗盘，毫针，75%酒精，棉球，棉签，弯盘5核对患者姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合（紧张）6定穴选穴（要求穴位定位准确，骨度法最好）10患者体位适宜（叙述体位或考官询问体位）5再次核对穴位，皮肤消毒(范围≧3cm)。5进针动作协调、流畅，患者无痛苦感。（问进针方法）10行针并与患者沟通，使患者针刺部位有酸、麻、胀、重等得气感。观察患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况8患者没感觉时的三种得气方法（口述）8患者感觉很痛时的三种调整方法（口述）8适时起针，轻按穴位，观察是否有滞针、出血5针拔不出时的三种调整方法（口述）10操作后整理术后合理安排体位2清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求3技能熟练度评价操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确102.急救-CRP评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值判断与呼救判断意识，5秒内完成，报告结果4同时判断呼吸、大动脉搏动，5-10秒钟完成，报告结果3立即呼叫3安置体位将患者安置于硬板床，取仰卧位4去枕，头、颈、躯干在同一轴线上3双手放于两侧，身体无扭曲（口述）3心脏按压抢救者立于患者右侧5解开衣领、要带，暴露患者胸腹部5按压部位：胸骨中下1/3交界处5按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力5按压幅度：胸骨下陷5-6cm5按压频率：100-120次/min5开放气道检查口腔，清除口腔异物5取出活动义齿（口述）5检查颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道5人工呼吸捏住患者鼻孔3深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起3吹气毕，观察胸廓情况3连续2次3按压与人工呼吸之比30：2，连续5个循环3判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果：颈动脉恢复搏动2自主呼吸恢复2散大的瞳孔缩小，对光反射存在2收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）2面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红2整理记录整理用物，分类放置2六步洗手2记录患者病情变化和抢救情况1评价正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）53.内科腹穿(本科生)评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值穿刺前准备是否排尿、及知情同意书签署、）无麻药过敏史、患者身份核实、及医生自我介绍）10正确选择穿刺点嘱患者取平卧位，帮助患者充分暴露腹部（5分）。选取脐与左髂前上棘连线中外1/3点为穿刺点，局部叩诊呈浊音（5分）。10消毒洗手后（0.2分），消毒包有效期核实（2分），穿刺部位消毒三次，首次消毒范围大于15cm，以穿刺点为圆心，不露白，由内向外逐渐变小.2分），戴无菌手套，消毒铺巾（4分）。10局部麻醉两人核实麻药（5分）；自皮肤到腹膜用2%利多卡因逐层浸润麻醉（斜进针，打皮丘，垂直进针-回吸-注药-进针…，回吸有积液时终止（5分）。10穿刺留取样本检验穿刺针是否通畅、有无倒钩（10分）。术者左手固定穿刺部位皮肤（.2分），右手持针经麻醉处垂直进针，之后斜行45-60°进针1-2cm，再垂直进针（8分）。抽取2ml腹水送检（10分）。30术后处理放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布（1分），以手指压迫3-5分钟（3分），更换无菌纱布（3分）再用胶布固定（3分）。10严格无菌操作无菌手套带法（5分），操作过程中遵循无菌原则（5分）。10人文关怀术前（2分），术中（3分），术后整理及交代注意事项（5分）104.内科体格检查评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值操作步骤医患沟通，知情同意10物品准备、洗手（口述）10体位选择（3分/项）9操作步骤（6分/项）18操作手法（6分/项）18检查项目完整（3分/项）9检查结果表述（5分/项）15操作熟练（5分）5关爱患者（6分）65.内科心电图分析评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值考题一主导节律10描述性结论（异常导联波形描述）10大致正确结论（基本正确诊断）20正确结论（完整正确诊断）10考题二主导节律10描述性结论（异常导联波形描述）10大致正确结论（基本正确诊断）20正确结论（完整正确诊断）106.内科胸穿(本科生)评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值术前简要人文关怀（目的，知情同意书，生命体征，麻药过敏史,无禁忌症）5检查器械完整性及有效日期（消毒包、穿刺包、麻药）5术中密切观察患者，严格无菌操作，包括：检查器械，戴手套，铺单，麻醉，穿刺过程（每项1分）5始终保持胸腔负压（局麻时针头遗留在胸壁，穿刺过程中胶管未夹闭、注射器脱落等）（存在一项即不得分）5体位面向椅背坐位，两前臂置于椅背上缘，前额伏于前臂7动作3穿刺点胸部叩诊实音最明显部位（两侧对照叩诊）2一般选择肩胛线或腋后线第7或第8肋间为穿刺点4下一肋骨的上缘处，用笔标记2洗手2消毒穿刺部位常规消毒3次，直径15cm1以穿刺点为圆心，不露白，由内向外，消毒范围逐次略小。4戴无菌手套），2铺消毒洞巾（对准穿刺点，铺后不能移动洞巾）。3麻醉自皮肤到胸膜壁层用2%利多卡因逐层浸润麻醉（确认穿刺点，固定皮肤，斜进针，打皮丘4垂直胸壁进针-回吸-注药-进针3回吸有积液时终止3穿刺左手固定穿刺部位皮肤（0.2分），10止血钳夹闭穿刺针后胶管，右手持穿刺针经麻醉处逐层刺入（沿麻醉点、垂直胸壁、进针手法—不旋转、不试探，穿刺针的固定）（每项0.2分、）。10针尖抵抗感消失，接注射器，成功抽取胸水（1分）。10术后无菌纱布敷盖穿刺点，胶布固定5嘱患者静卧休息及注意事项57.内科腰穿评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值术前准备1.术前评估（口述）：了解病史，评估心率、血压、呼吸等生命体征平稳，测腹围，符合适应症，无禁忌证。32.备注（口述）：腰椎穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药品。43.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书。3选择体位患者应于硬板床上取左侧卧位，脊柱尽量靠近床边，背面和床面垂直，头颈向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，尽量使腰椎后凸。5穿刺点定位取双侧髂棘最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于L4棘突或L3-4棘突间隙。15穿刺1.常规消毒（无菌概念、消毒顺序和范围）：沿穿刺点同心圆消毒，范围10～15cm，至少2遍。102.戴无菌手套53.铺消毒洞巾54.2%利多卡因局部麻醉105.检查包内器械56.穿刺及抽脑脊液（每项5分）（1）穿刺方向、方法正确（2）术中观察病人反应（3）严格无菌操作。157.测压与留脑脊液标本送检（每项5分）（1）测压方法正确（2）留标本方法正确108.术后注意事项（口述）：伤口处理，嘱患者去枕平卧至少6小时、不适告知医护人员，监护生命体征等。2人文关怀整个操作过程，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查。88.外科换药操作考核参考评分表一级评分项二级评分项二级评分项分值一、换药前准备1.洗手、戴帽子和口罩2.重点问病史3.查看伤口洗手、戴口罩、帽5什么手术，术后第几天，有否伤痛、发热5揭胶布，揭开敷料方法5二、换药物品准备再次洗手物品的消毒日期持物钳应用器械、敷料旋转位置取物品的顺序换药物品是否一次备齐取物品有污染30三、操作技术1.清洁、污染物品摆放位置2.持镊方法及使用3.消毒范围、顺序4.敷料使用5.伤口敷料固定6.中途加物无菌观念7.熟练程度污染物跨越清洁用具3器械使用手法不正确未能区分两把镊的用法有交叉污染11范围不够顺序不对毛面朝下大小不合适层数不够胶布固定不合适添加敷料有污染操作不熟练26四、回答问题1.伤口分类2.对感染和肉芽伤口如何选用引流物3.特殊感染伤口换药后物品处理每题5分159.外科手术穿衣戴手套评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值穿衣戴手套抓起手术衣，不能触碰下面的衣服及台面。5提起内侧衣领、轻轻抛起、两臂伸直、两手插入衣袖（10分），之后保持不动（5分）。15（助手口述）核对手套有效日期、是否有破损（5分），取出手套，不能触碰外侧包装（5分）。10手只能接触手套的内侧面（5分）。5戴好手套的手仅能接触手套的外侧面（10分）。将手套返折部完整覆盖衣袖口（5分）。15手套完整覆盖衣袖口，并将各手指套整理好（10分）（若手套破裂需要口述更换手套;未述更换手套扣5分。）10将手术衣腰带解开，长的一侧递给助手协助绕过后侧由自己系好（10分）。注意卵圆钳尖端向下（5分），手不能超过腋前线（10分）。口述戴手套后需冲无菌盐水（5分）。30拱手姿势，手不能超过肩部以上、腰部以下和腋前线以后的区域（10分）。注意术者、助手操作均应该遵守无菌原则。1010.外科手术铺单评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值1、操作质量评分（1）铺无菌巾：a、顺序：先下、后上、对侧、同侧，铺下后不可移动，若位置不正确，则只可由手术区向外移动；（20分）b、接无菌巾时不能接触护士的手。（10分）30（2）铺大单：a、范围：头侧超过头架，其余三侧达手术台下30cm。（20分）b、铺单时注意包手。（10分）c、第二层大单在穿衣、戴手套后铺放。（10分）40（3）铺单过程中遵守无菌原则，不能接触有菌物品，铺单之后保持拱手姿势。102、操作综合评分（1）方法正确10（2）操作配合熟练1011.外科无菌导尿操作评分标准一级评分项二级评分项二级评分项分值无菌导尿术对清醒病人告知所要做的操作，注意保护病人隐私10操作者站于病人右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。10外阴消毒范围及操作符合无菌原则20更换无菌手套，铺无菌单10用镊子夹取导尿管，导出尿液20充起水囊，固定导尿管10连接引流尿袋，注意夹闭引流袋放液开关10撤除导尿物品，将病人摆放舒服体位10医院检查相关评分表（一）教研室教学台帐检查（满分为100分）内容满分评分项目分值得分教学组织管理25教研室各组人员职责及工作制度4教研室分组、成员及带教老师名单4教学工作会议记录4教研室教务活动记录4教研室教学工作总结4教学、实习管理的过程材料5教学(实习) 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 25学校相应的实习计划资料5医院教学工作流程、计划、轮转表5教研室教学工作计划5教研室教学进度表、临床教学计划安排表5教研室带教安排表5教学实施40入科教育讲稿、学习材料、记录表5教学病例病种统计、登记表5小讲课计划表、 教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 、讲稿/PPT、记录表5病例讨论登记；教案、讲稿/PPT、讨论记录5操作技能培训教案、讲稿/PPT、培训记录5教学查房登记表、教案、查房记录5试诊单、实习生病历、完整病历、申请单修改5出科考核样卷、试卷、操作评分表5教学研究10交流论文、公开发表论文5课题5评语：得分（二）教学查房、病史汇报评价表（满分为100分）项目评价内容优(10)良(8)中(6)差(4)学生汇报病史熟悉病人基本情况，主诉及简要病史既往史准确、清晰主要生命征、阳性、阴性体征完整，且汇报有次序（含中医内容）诊断和鉴别诊断明确（含中医内容）中医理法方药完整准确注意汇报治疗效果及病情演变注重医疗人文关怀，医患沟通好教师教学对学生汇报有评价、有补充围绕病例展开有重点的教学及时提问，师生互动好总结归纳扼要、精当总评分评价意见：签名：年月日注：检查重点为学生的病史汇报，要求学生脱稿，注重考察学生的临床思维能力。（三）病例讨论评价表（满分为100分）讨论主题学生数评价项目评价内容优（10）良（8）中（6）差（4）教学准备选择病例具有典型意义，便于展开和阐发事先拟订讨论提纲，准备充分讨论内容紧密联系临床实际，教学重点明确体现“三基”训练要求中医、西医内容比例适当，信息量大吸收新信息，反映新进展教学能力主导能力强，能够有效地把握讨论进程善于诱导和启发，注重学生思维能力的培养善于调动学生的发言积极性，讨论气氛良好总结归纳扼要、精当总评分评价意见：年月日注：重点检查教学形式规范，及对学生临床思维能力的养成引导。（四）南京中医药大学临床教学中期检查医院综合评分表检查日期：医院：序号评分内容分值评分1医院对教学工作的重视与举措医院重视本次临床教学中期检查并准备充分32科教部门能积极配合各项检查工作，并及时协调落实检查组提出的相关安排33医院关心学生思想、学习与生活64医院有相关的教学激励制度，教学 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 完备，教学工作能纳入绩效考核范畴85医院教学组织建设与临床教学相关各科的基层教学组织齐全，并能定期开展教学活动56科教工作台帐完善、归类合理37专职教学管理人员在3人及以上；教学管理队伍相对稳定，近5年教学管理职能部门人员变动不超过50%38组建有专门的临床教学督导体系，并且开展相关督导活动39临床教学情况床边教学及临床实习带教教师教学较为规范，临床教学活动能体现备课及教学设计观念1010临床教师高级职称比例不低于30%511教师参与教学活的动积极性高；带教老师总体认真负责，讲解细致耐心612学生在实习期间临床操作及学习机会较多；对临床教学总体满意度较高1013中医门诊带教规范，带教医师年资较高、临床 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 丰富；除针推专业实习生外，有专门时间段集中安排轮转中医门诊1014教学条件与保障有学生专用教室或每个病区有专门示教室，能满足学生自习及日常教学需要815教学设施信息化程度较高；建有信息化多媒体教室，并且用于日常教学活动616食堂等生活设施较为方便、学生评价高；学生宿舍条件满意度高617特色亮点在以上评价内容以外，医院有特别值得推荐或赞赏的举措及制度，本项如没有则不得分；如有，根据好评度打分，并请简要说明理由：5总评分（五）南京中医药大学床边教学课堂教学评价表医院名称课程名称授课老师职称授课内容听课时间节次专业年级项目评价内容评价结果分值评分教学态度遵守教学纪律，不迟到，不提前下课。5作风严谨，教学认真，备课充分，授课流畅。5精神饱满，教态自如，仪表端庄，举止大方。5为人师表，育人于教学之中。5教案、讲稿、教学过程记录等教学资料齐备。8教学内容概念清楚，定义准确，论证严谨。5授课内容充实，重点突出，信息量大，符合课程教学目标和学生学情特点。8对问题的阐述深入浅出，能讲清难点、疑点。8理论联系实际，举例恰当，能结合授课需要引入本学科新进展和新成果。8教学方法语言清晰，表达流利生动，讲课有感染力。5注重教学方法改革，教学方法先进，能够采用启发式、探究式、讨论式、参与式等方法进行教学。10注重现代教学技术运用，合理使用多媒体课件等教学媒体，合理板书。8教学效果能有效组织课堂教学，学生听课精神饱满，课堂纪律良好。5生师（生生）互动效果好，课堂气氛活跃。5利于学生掌握基本理论、基本知识、基本技能，培养学生分析、解决问题的能力或创新思维能力。10总计评分评价意见评语：听课专家签名：