消化道出血88例患者内科护理体会摘 要：目的：
分析
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上消化道出血的原因和护理效果，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。方法
总结
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分析我院收治的上消化道出血患者88例的护理经验。结果：经保守治疗，出血停止86例，死亡2例。结论：严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，做好临床护理，是抢救患者生命的重要环节。关键词：上消化道出血；内科；护理上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血死亡较高。上消化道出血有呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭等常见症状，如不采取适当及时的处理措施，严重者可危及自身生命。现就将我院2011年1月～2012年12月收治的88例上消化道出血病例的护理体会报道如下：1临床资料88例患者中，男75例，女13例，男女之比为3∶1；年龄18～79岁，平均51.6岁。消化性溃疡65例，急性胃黏膜损伤13例，食管胃底静脉曲线4例，胃癌6例。均有不同程度的呕血、便血和失血性休克症状，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱乏力等。经治疗护理治愈55例，好转28例，转入外科手术3例，死亡2例。2护理体会2.1迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道。积极补充血容量，尽快配血。必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。2.2密切观察病情变化每15min观察1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录，注意呕血、便血的量，性质;一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量在50～70ml之间，可出现黑便;若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。2.3治疗护理2.3.1合理选择止血药及时给予止血药可选用泮托拉唑、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。2.3.2治疗护理是根据治疗的需要给予护理。治疗上消化道出血，医嘱常用去甲肾上腺素8ml冷开水100ml，给病人含服。此时，我们要严格执行医嘱，协助病人每2h含一口药液，嘱缓慢咽下。以起到局部止血的作用。注意病人保暖，同时上腹部放置冰袋有利止血。2.4饮食护理急性大量出血期患者禁食1~2d，出血停止后2~3d先进食温凉的流质，待病情稳定后，再逐步过度到半流质饮食、软食；患者应少量多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食，避免胃窦部扩张；进食时应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃黏膜而引发再次出血；鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食道静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。2．5心理护理当患者看到自己大量呕血、便血时,情绪一般非常恐惧和紧张，护士此时应关心体贴患者，安慰患者，及时向患者解释出血是暂时的,经过治疗是可以纠正的,使其消除紧张与恐惧心理；同时及时清除一切血迹，以免刺激患者，并告诉家属不要远离患者，使患者有安全感。在护理工作中尽力做到连续性护理，要多巡视患者,及时观察其病情变化，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感，取得患者的配合治疗及护理。2.6生活护理出血时让病人绝对卧床休息，尽量安排病人在便于观察的病室中，保持室内外安静。协助病人进行口腔护理，早晚给病人用生理盐水漱口，呕吐后用清水漱口，以减少口腔细菌积存，消除口臭，增加食欲。有利于疾病的恢复。3讨论上消化道出血一般发病突然，患者心理较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察，促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发率，提高患者的生活质量。因此护理人员应对患者生命体征的变化进行监测，对患者情况进行周密观察，及时向医生提供患者一线的临床资料，为抢救和治疗患者争取时间。通过细致入微的护理，及时发现、及时阻止再次出血的可能，对减少患者生命及财产的损失起到重要的作用。同时护理人员不仅需要对患者生理进行护理，还要进行心理护理，具有很强的责任感，加强预见性护理意识，认真观察，及时对症护理，促使患者克服心理障碍，树立战胜该病的强大信心，同时尽量消减诱因，以达到早治愈、少复发、低死亡的目的。另外，由于大多数患者缺乏足够的医学常识及对该病的认识，往往存在一些不合理的饮食与生活习惯，这些均需要内科护理人员对患者进行细致耐心的健康教育，促使患者增强自我防范意识。综上所述，虽然上消化道出血患者病情发展急骤，只要就医及时，医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，及时抢救，精心护理，成功的机率是很高的。【参考文献】[1]刘开燕.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南，2011，（05）：123-124.[2]赵春丽.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛，2010，（18）：158-159.[3]孙晓飞.急性上消化道出血的内科护理[J].现代中西医结合杂志，2009，（20）：256-257.
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