手术室工作制度一、进入手术室的人员必须遵守手术室各项规章制度。二、进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽进入限制区，戴好口罩（盖住全部头发、口鼻）。三、手术人员暂时离开手术室必须更换外出衣、鞋。四、手术区内不得带入任何食品、私人物品，手术室禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。五、常规手术通知单于手术前一日上午10点，以前送交手术室，传染性疾病须在手术通知单上注明，参加此类手术人员，必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。六、为保证患者安全，所有手术必须有本院医生参加，外请专家来院手术，须经医务部门办理相关手续，并出示后方可进入手术室实施手术，否则手术室有权拒绝接受手术。七、参加手术人员应在预定时间30分钟前到达手术室，因故必须更改，增添或停止手术，应提前与手术室护士长和麻醉科负责医生联系。八、急诊手术必须送交手术通知单，口头通知无效以免发生错误，（抢救时间由负责医生电话通知）急诊手术与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术，如无手术间由本专科礼让。九、严格执行手术区域划分的规定，按Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术安排手术间按顺序实施手术，防止交叉感染。十、手术中使用的一切器械物品由手术室统一请领，手术室以外人员不得私自带入；未经负责人许可，手术室一切物品不外借，以确保手术所需及防止交叉感染。十一、手术室对实施手术的病人应详细登记，按月统计上报。手术室参观制度一、预定参观人员名单于手术前一日在手术通知单上注明，每台人数不超过2人。二、凡外院参观者，提前与医务或护理部门联系，经麻醉科主任及手术室护士长同意，方可进入参观。三、参观人员进入手术室必须遵守手术室各项制度，按要求着装。四、严格遵守无菌技术操作原则，站立于合适的脚登上，距无菌区保持在30cm以外，并注意不得妨碍手术者操作。五、参观人员只限于在指定的手术间内参观，不得随意进出其他手术间。六、预定参观人员较多时，在送通知单时与手术室联系，以便协商解决。七、夜班、急诊及传染性疾病手术，患者亲友一律谢绝参观。手术室安全
管理制度
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一、 严格手术器械、敷料清点制度并有详细记录。二、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好各种意外的抢救准备工作，并有应急预案。三、严格管理抢救药品，认真执行三查七对和用药制度。四、
规范
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各类手术器械、敷料包的统一标准，便于核对防止遗失。五、熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作
规程
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操作，电器设备由专人负责，定期检查，发现问题及时处理。六、学习消防安全知识，爱护消防设施，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。七、易燃物品应安置在通风阴暗处，远离火源。八、值班人员监守工作岗位及时巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查，如发现意外情况应立即向有关部门
汇报
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。九、非值班人员不得进入手术室。感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，分非限制区、半限制区、限制区，区域间标志明确。二、各级医院的所有手术应在标准的手术环境下完成。三、每月做空气细菌检测，并对医务人员，灭菌物品（如器械、敷料，一次性物品等）及环境的物品表面进行细菌学检测，结果符合《医院感染管理规范》标准。四、严格按照手术类别，安排手术间，急诊和感染手术安排在感染手术间进行，术后及时按消毒技术规范要求进行处理。五、进入手术室的工作人员患上呼吸道感染或面部、颈部、手部有感染病灶者不可参加手术，如必须进入应戴双层口罩、双层手套。六、手术器具及物品的清洁和消毒、灭菌应符合《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》要求，使用物品做到一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的不使用化学灭菌剂浸泡。七、手术刷一人一用一灭菌，手术室无菌持物钳使用无菌干缸，一台手术使用一个。八、各种器械敷料包装定期检查，超过灭菌保存时间应重新灭菌。九、所有进入限制区的物品设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。十、手术废弃物品应置黄色有明显标志的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。消毒隔离制度一、成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。二、专人负责感染监控评价
资料
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储存和信息上报工作。三、严格执行无菌技术操作规范，防止切口感染和交叉感染的发生。四、严格区分非限制区、半限制区和限制区，严格按照手术类别安排手术间。五、手术室必须外借的物品，须经过重新清洁、灭菌后方可再次使用。六、外来手术器械，需在手术前一日交手术室，手术室按照规范要求清洗，打包灭菌后方可使用。七、一切清洁工作均应湿式清扫，手术间每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面、灭菌后的物品）。八、所有高压灭菌物品均用指示胶带封口固定，指示条必须在三条以上，每个包内应放灭菌指示卡。九、手术室所有消毒灭菌物品须每日检查，按日期先后排序依次使用。十、按送病人的平车每日进行清洁，车上物品保持清洁及时更换，接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。十一、手术废弃物品必须置入专用的袋内，密闭运送，无害化处理。十二、所有器械厂商不得进入手术室，以确保无菌操作和手术病人的安全。
浙公网安备 33021202002483