病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断(3)

病例 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写常见症状、体征描述及鉴别诊断1.发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。2.发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。3.水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4.水肿体征描述：HR，R，甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。5.血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。6.血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。7.尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。8.尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。9.无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。有无糖尿病史、高血压病史、肝肾病史、内分泌病史等。10.无尿、少尿、多尿体征描述：水肿、腹水、肌麻痹、骨痛、消瘦、腰痛、甲状腺肿大等。11.关节痛症状描述：诱因，疼痛发生及持续时间，起病缓急，进展情况，皮温改变，局部有无红肿热痛，有无压痛和活动受限，有无关节变形畸形，有无晨僵、光过敏、，加重或者缓解因素，有无发热寒战、皮疹、乏力、有无皮肤红斑、结节等症状。有无风湿病史、结核病史等。12.关节痛体征描述：心肌炎、舞蹈病、痛风结节、皮肤红斑、多器官损害、皮肤紫癜等。13.皮肤黏膜出血症状描述：诱因、出血时间、缓急、部位、范围、特点（自发性或损伤后)。有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿；有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。有无过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史、易出血及易出血疾病家族史。职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。14.皮肤黏膜出血体征描述：有无关节痛、关节畸形、腹痛、血尿、鼻出血、牙龈出血、黑便、黄疸、贫血、发热、轻伤后出血不止。15.咳嗽与咳痰症状描述：诱因，咳嗽性质、音色、程度，发生的时间和规律，咳痰的痰液性状和量，加重或者缓解因素，有无咯血、呼吸困难、胸痛，有无发热、盗汗、乏力、咽痛，有无头痛头晕、肌肉酸痛，是否与发病年龄、性别有关等，有无吸烟酗酒史、哮喘史，家族史等。16.咳嗽咳痰体征描述：呼吸困难、咯血、哮鸣音、杵状指、桶状胸、发绀等。17.咯血症状描述：诱因以及前驱症状，与呕血相鉴别，发作的频率、性状、颜色和量，本次咯血的急缓，血中是否有混合物，加重或缓解的因素，是否与月经有关，是否与季节有关，有无发热、盗汗、胸痛，有无心悸、大汗、晕厥、意识障碍、呼吸困难，有无咳嗽、咳痰、呛咳，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿，与发病年龄、职业有无关系，有无吸烟酗酒史、结核病史、呼吸道感染病史、下肢深静脉血栓史。18.咯血体征描述：胸痛、呛咳、脓痰、皮肤黏膜出血、黄疸、杵状指、双下肢水肿等。19.胸痛症状描述：诱因，发病急缓、发病年龄、具体部位、程度、性质、有无放射、持续时间、加重或缓解的因素，与呼吸体位及活动有无关系，有无心悸、乏力、出汗、胸闷、胸痛、意识障碍和肢体活动障碍，有无头晕、头痛、呕吐，有无咳嗽、咳痰和(或)发热、呼吸困难、有无皮肤瘀斑破损，有无其他部位疼痛，上下肢有无水肿，有无慢性肺部疾病、心血管疾病病史，有无烟酒嗜好，与发病年龄、性别有无关系等。20.胸痛体征描述：咯血、苍白、大汗、血压下降或休克、瓣膜区杂音、震颤、心界改变、水肿等。21.发绀的症状描述：诱因，发病急缓，发绀的部位和特点，发绀的程度，是否需要干预，加重或缓解的因素，与发病年龄、性别有无关系，有无发热寒战、面色苍白、出汗，有无心悸、胸闷、胸痛、气促、呼吸困难，有无咳嗽咳痰，与使用某些药物是否有关系，有无心血管疾病、肺部疾病病史等。22.发绀的体征描述：呼吸困难、杵状指(趾) 、意识障碍及循环衰竭等。23.呼吸困难症状描述：有无引起呼吸困难的基础病因或者诱因，呼吸困难的程度，急缓、是阵发性还是持续性,有无夜间发作，有无喘鸣，与活动、体位有无关系，有无胸痛、心悸、晕厥，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血，有无腹胀，有无大汗、意识障碍，有无双下肢水肿，有无过敏性鼻炎病史、哮喘病史。心肺疾病病史等，与发病年龄、职业有无关系。24.呼吸困难体征描述：哮鸣音、胸痛、桶状胸、皮肤破损淤斑瘀点、心界改变等。25.心悸症状描述：发作诱因，持续时间、频率，发作时程度性质，是否突发突止，发作时的脉率和节律，加重或缓解的因素，有无心前区疼痛、呼吸困难，有无头晕、黑朦、晕厥，有无发热、咳嗽、咳痰，有无怕热、乏力、消瘦，有无腹胀、少尿，有无心血管疾病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等疾病病史，有无嗜好浓茶咖啡酗酒史，有无精神刺激史。26.心悸体征描述：心前区痛、甲状腺肿大、抽搐、贫血、呼吸困难、消瘦及出汗等。27.恶心呕吐症状描述：诱因，发作频率、时间，严重程度，呕吐物性状、量多少、内容物、气味，加重或者缓解因素，与饮食、活动、体位有无关系，有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸，有无腹痛、腹泻、便血，有无大小便性状颜色的改变，有无酗酒史、食物中毒史、腹部手术史、肝胆胰胃肠道疾病史、与月经史婚育史是否有有关28.恶心与呕吐体征描述：腹部瘢痕、腹部肿块、腹水、腹壁静脉曲张、淋巴结肿大、肝脾肿大、眼球震颤等。29.呕血与便血症状描述：诱因，与咯血鉴别，血的颜色和量，是否混有食物。便血次数、量、具体性状，与进食、排便的关系，视严重程度是否需要干预，缓解或者加重的因素，有无反酸、烧心，有无恶心、呕吐，有无腹痛、腹胀、腹泻，有无头晕、黑朦、心悸、意识障碍，有无里急后重，有无黄疸、皮肤黏膜出血、双下肢水肿等。有无胃肠道疾病史，有无心血管疾病史等。30.呕血与便血体征描述：上腹痛、肝脾肿大脾肿大、黄疸、寒战、发热、皮肤黏膜出血、头晕、黑朦、口渴、冷汗、剧烈呕吐、肠鸣、黑便、脓血便、里急后重、蜘蛛痣及肝掌、腹部肿块等。31.腹痛症状描述：诱因，腹痛的部位、性质、程度，有无规律性，有无放射痛或者牵涉痛，腹痛的时间与进食、活动、体位的有无关系，与年龄、性别、职业有无关系，加重或缓解的因素，有无发热、寒战，有无腹胀、腹泻，有无黄染，有无胸闷、胸痛、气促、心悸、呼吸困难，有无排便排尿异常、与排气排便有无关系，有无消化道疾病史、心血管病史等，月经周期是否有关。32.腹痛体征描述：腹胀、腹泻、腹部肿块、贫血、休克、黄疸、蜘蛛痣等。33.腹泻症状描述：诱因，发作频率、量、性状、气味，持续时间，有无便血或者脓血便，有无里急后重，加重或缓解的因素，有无发热腹胀、恶心、呕吐，有无头晕、乏力，有无盗汗、心悸等症状，同食者是否有类似症状，与发病年龄、性别有无关系，有无结核病史、胃肠道疾病史、肝胆疾病史、妇科疾病史，与婚育史、家族史有无关系。34.腹泻体征：里急后重、明显消瘦、伴皮疹或皮下出血、腹部包块、重度失水、关节痛或关节肿胀等。35.便秘症状描述：诱因，病程长短，多久排便一次、量、性状，有无费力感、间断或持续、肛周情况，加重或缓解的因素，有无恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血等症状。36.便秘体征描述：腹胀、肠绞痛、腹部包块、胃肠型、与腹泻交替、精神紧张等。37.黄疸症状描述：诱因，黄染部位、颜色程度、进展情况，病程长短，起病缓急，加重或者缓解因素，有无发热、寒战，有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，有无乏力、面色苍白、鼻出血、牙龈出血，有无皮肤瘙痒，有无尿色大便颜色改变，有无脱发、光过敏，有无厌食油腻食物等。38.黄疸体征描述：上腹剧烈疼痛或胀痛、肝大、胆囊肿大、脾肿大、贫血、腹水等。39.腰背痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性还是阵发性，加重或者缓解因素，有无尿频、尿急、尿痛，有无排尿困难、泡沫尿、血尿，有无腹痛，有无水肿、高血压，有无肢体发力、瘫痪，有无脊椎压痛扣痛，有无低热盗汗、乏力、纳差等症状，有无泌尿系统疾病史、手术病史、脊椎病史，是否与月经史婚育史有关。40.腰背痛体征描述：脊柱畸形、活动受限、肋脊角叩击痛等。41.消瘦症状描述：诱因，病程长短，体重减轻程度和速度，有无易饥、多食、多饮、多尿，有无情绪激动、心悸、怕热多汗，有无发热、咳嗽、咳血、盗汗，有无大便次数增多，有无眼突、手颤、眼部不适、颈部变粗，有无月经量改变等。有无内分泌系统疾病史，有无消化系统疾病史，有无糖尿病史、肿瘤病史、消化系统疾病史、结核病史等。42.消瘦体征描述：手颤、突眼、甲状腺肿大等。43.眩晕症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，发作时间、频率、性质、持续时间，加重缓解因素，有无头晕、恶心、呕吐，有无耳鸣、听力下降、耳痛、视物旋转、视力改变，有无心悸、发热、出汗、面色苍白，有无口周及四肢麻木、站立或者行走不稳等症状。是否与用药有关，是否有晕动症、贫血、中耳炎、高血压、月经与婚育史有关。44.眩晕体征描述：肢体疼痛、感觉运动异常、无力、共济失调、眼球震颤等。45.抽搐与惊厥症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，发作时间、持续时间、发作时 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现、有无前驱症状，惊厥前的体温，发作时有无意识丧失、大小便失禁、发绀、对环境反应，发作后精神状态，有无咳嗽、呕吐、恶心，有无肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛，有无皮疹等。既往有无类似发作史，有无脑外伤史、家族史、传染病史等，与使用药物有无关系。46.抽搐与惊厥体征描述：脑膜刺激征、瞳孔扩大、舌咬伤、抽搐、痉挛发作、意识障碍等。47.意识障碍症状描述：诱因，起病急缓、程度、持续时间、进展情况、对外界环境反应，发生发展过程，是否需要干预，有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸，有无恶心、呕吐、流涎、多汗，有无腹痛、腹胀、腹泻，有无肌肉震颤、四肢抽搐、肢体活动障碍、大小便失禁，呼气时有无烂苹果或者大蒜味，有鼻孔口腔出血等症状。有无癫痫病史、精神神经系统疾病史、肝脏病史等。48.意识障碍体征描述：瞳孔散大或缩小、肌肉震颤、肢体运动感觉障碍、耳鼻口腔出血等。