民用航空器驾驶员执照和等级申请表(2)

民用航空器驾驶员执照和等级申请 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ApplicationforCivilAircraftPilotLicenseand/orRating用墨水笔或打印填写所有项目  TypeorPrintAllEntriesinInkI基本信息BasicInformation照片Photo（蓝底彩色小2寸）Small2inchbluebackground1姓名（汉语及全拼）Name2国籍Nationality3出生日期DateofBirth年Y月M  日D4性别Sex□男Male□女Female5出生地PlaceofBirth6民族（中国籍）ChineseOnly7联系电话Telephone8通讯地址MailingAddress9邮政编码ZipCode10工作单位ServiceOrganization11永久住址PermanentResidenceAddress12身份证明名称TypeofIdentificationDocument□身份证ID□其它Others13身份证明编号IdentificationDocumentNo.14学习简历Education起止年月Period校、院、专业及取得的学位  School,College,MajorandDegree15工作经历Experience起止年月Period在何地、何部门、任何职务  Location,ServiceOrganizationandTitleII申请信息ApplicationInformation16是否持有或曾经持有过CAAC颁发的驾驶员执照？DoyouholdaCAACPilotLicense?□是Yes□否No17a执照编号LicenseNo.17bFN编号FNSerialNumber18颁发日期DateofIssue年Y  月M  日D执照到期日期DateofExpiration年Y  月M  日D19持有CAAC颁发的有效的体检合格证等级  口1口II□III  □IVWhichclassofthevalidCAACMedicalCertificatedoyouhold?20体彳Datec检合格证有效期至  年月  日fExpiration  YMD21你能正确读、听、说、写汉语吗？  Canyouread,hear,speakandwritetheChineselanguage?  □是Yes□否No22已持有哪国ICAO 英语 关于好奇心的名言警句英语高中英语词汇下载高中英语词汇 下载英语衡水体下载小学英语关于形容词和副词的题 语言能力等级签注  WhichlevelandwhichCountyofICAOEnglishProficiencyLeveldoyouhold?□是Yes颁发国Country  等级Level  □无No23是否有处罚记录？WhetheryouhavearecordofPenalty?□无No□有Yes  □行政处罚AdministrativePenalty□警告Warn□罚款Fine□暂扣Suspension□吊销Revocation处罚日期DateofPenalty□刑事处罚CriminalPenalty  处罚日期DateofPenalty说明Explanation24a申请执照或等级ApplicationInformation□初次申请InitialApplication  □增加等级AdditionalRating  □执照更新Renewal24b申请执照或等级ApplicationInformation□运动驾驶员执照SportsPilotLicense□私用驾驶员执照PrivatePilotLicense□商用驾驶员执照  CommercialPilotLicense□多人制机组驾驶员执照  Multi-CrewPilotLicense□航线运输驾驶员执照  AirlineTransportPilotLicense□仪表等级InstrumentRating□型别等级TypeRating□基础教员等级  FlightInstructorRating□仪表教员等级  FlightInstructor-InstrumentRating□型别教员等级  TypeRatingInstructorRating□运动教员等级  SportInstructorRating填写附件  1  Fill  in  attachment1填写附件  2  Fill  in  attachment2填写附件  3  Fill  in  attachment3填写附件  4  Fill  in  attachment4填写附件  5  Fill  in  attachment5填写附件  6  Fill  in  attachment6填写附件  4  Fill  in  attachment4填写附件  7  Fill  in  attachment7填写附件  8  Fill  in  attachment8填写附件  9  Fill  in  attachment9填写附件  10  Fill  in  attachment10声明：我保证上述填写内容属实，如有不实后果本人负责。APPLICANT'SSTATEMENT:Icertifythatallstatementsandanswersprovidedbymeontheapplicationformarecompleteandtruetothebestofmyknowledge.申请人签字SignatureofApplicantIII基于下列哪一项目申请执照和等级  LicenseorRatingAppliedforonBasisof□A按61部完成训练和考试CompletionofTrainingandTestaccordingtoCCAR-6125完成训练的单位名称  NameofFlightTrainingUnit26地址Location27完成日期DateofGraduate年Y月M  日D□B毕业于按141部或142部批准的训练课程GraduateofanApprovedCCAR-141orCCAR-142TrainingCourse28机构名称NameofFlightTrainingSchoolorTrainingCenter29合格证编号CertificateNo.合格证种类Typeofcertificate□CCAR-141  □CCAR-14230地址Location31完成的课程名称CurriculumfromWhichGraduated32该课程是否具有实践考试权  Doesthepracticeexaminationrightsissuedtothesyllabus?□是，继续填写V项Yes,FillintheV□否，继续填写IV项No,FillintheIV33完成日期DateofGraduate年Y月M  日D□C国家航空器驾驶员NationalCompetenceObtainedin34服务单位35获得的最高天气 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 36a过去24个月内在  国家航空器上担任机长时间  小时36b过去12个月内在  国家航空器上担任机长时间  小时□D持有境外驾驶员执照HolderofPilotLicenseissuedbyotherAuthority37国家或地区CountryorRegion38执照种类GradeofLicense39执照编号LicenseNumber40所持等级Ratings□E完成经批准航空承运人训练大纲CompletionofAirCarrier'sApprovedTrainingProgram41a航空承运人名称NameofAirCarrier41b合格证种类Typeofcertificate  □CCAR-121  □CCAR-13542完成课程WhichCurriculum□初始Initial□升级Upgrade  □转机型Transition43完成日期DateofCompletion年Y月M日D声明：我保证上述填写内容属实，如有不实后果本人负责。APPLICANT'SSTATEMENT:Icertifythatallstatementsandanswersprovidedbymeontheapplicationformarecompleteandtruetothebestofmyknowledge.44申请人签字SignatureofApplicant45申请日期DateofApplication年Y月M  日D申请人身份证明名称TypeofIdentificationDocument□身份证ID□其它Others身份证明编号IdentificationDocumentNo.IV授权教员推荐我对该申请人进行了飞行教学，认为其已具备参加所申请执照和等级实践考试的条件。INSTRUCTOR'SRECOMMENDATION:Ihavepersonallyinstructedtheapplicantandconsiderthispersonreadytotakethepracticaltest.46教员所持驾驶员执照编号LicenseNo.47教员签字Instructor'sSignature48期满日期LicenseExpires年Y月M日D申请人姓名NameofApplication身份证明名称TypeofIdentificationDocument□身份证ID□其它Others身份证明编号IdentificationDe111）cumentNo.II111111V考试员报告DesignatedExaminer'sReport49考试地点LocationofTest（Facility,City,Country）考试时间DurationofTest50地面Ground51模拟机或训练器Simulator/FTD52飞行Flight53被考执照或等级LicenseorRatingforWhichTested54使用的航空器T■ypeofAircraft55航空器登记号RegistrationNo.56考试员合格证编号CertificateNo.57委任期满日期DesignationExpires年Y月M  日D58□我审查了申请人驾驶员飞行经历记录本或训练记录及以下文件，证实其满足  CCAR-61部有关所申请执照或等级的要求。Ihavepersonallyreviewedthisapplicant'spilotlogbook,trainingrecordandfollowingdocuments,andcertifythattheindividualmeetsthepertinentrequirementsofCCAR-61forthelicenseorratingsought.□驾驶员执照PilotLicense□飞行经历记录本Logbook□身份证明IdentificationDocument□体检合格证MedicalCertificate□训练课程合格证明  GraduationCertificateforTrainingCourse□学历证明EducationCertificate□理论考试成绩单PassingGradeforAirmanKnowledgeTest□不通过通知书  NoticeofNotPassofApplication□不批准通知书NoticeofDisapprovalofApplication□其它Others□我依据有关程序和标准对申请人进行了实践考试（附工作单）  ，结论如下。Ihavepersonallytestedand/orverifiedthisapplicantinaccordancewithpertinentproceduresandstandardswiththeresultindicatedbelow.□通过Passed  □不通过并填写《不通过通知书》  （附件12）Failed□其它Others59考试员签字Signature  考试日期DateofTest  年Y月M  日D申请人姓名NameofApplication身份证明名称TypeofIdentificationDocument□身份证ID□其它Others身份证明编号IdentificationDocumentNo.VI监察员报告60地区管理局□华北  □华东  □中南  □西南  □西北  □东北  □新疆  □体育总局61审查结论同意签发□运动□私用□商用□飞机类别多人制机组□航线运输驾驶员执照□飞行教员等级□仪表等级□型别等级，没有任何限制。□同意签发运动驾驶员执照，并签注下列限制：□禁止夜间飞行61.119□初级飞机□自转旋翼机□小型飞艇□自由气球□同意签发私用驾驶员执照，并签注下列限制：□禁止夜间飞行61.129□飞机□直升机□飞艇□倾转旋翼机□“仅限于VFR型别等级  61.81□同意签发商用驾驶员执照，并签注下列限制：□禁止夜间飞行61.171□飞机□直升机□飞艇□倾转旋翼机□不得从事公共航空运输飞行61.171□飞机□直升机□飞艇□倾转旋翼机□禁止在飞机转场飞行中为获取酬金而载运旅客61.173□飞机□直升机□飞艇□倾转旋翼机□“仅限于VFR型别等级  61.81□不得运行复杂飞机□同意签发航线运输驾驶员执照，并签注下列限制：□仅限于多人制机组运行  61.197□“仅限于VFR型别等级  61.81□不满足ICAO机长航空经历要求61.189□飞机□直升机□倾转旋翼机□持照人不得在CCAR-121部运行中担任机长AC-61-3□持照人不得在CCAR-121部  型别运行中担任机长AC-61-3□其它：□不同意签发驾驶员执照，并签发《不批准通知书》  (附件11)。说明问题：62监察员签字63审查日期DateofReview年  月  日64飞行标准职能部门负责人签字65签发日期DateofIssue年  月  日66临时执照制作人签字67制作日期DateofPrint年  月  日收到下述附件□驾驶员执照复印件□临时执照复印件□身份证明复印件□体检合格证复印件□训练课程合格证明复印件□学历证明复印件□理论考试成绩单复印件□实践考试工作单□不批准通知书复印件□按照CCAR-61部第61.93条(d)款训练的人员，还需提供高性能双发飞机训练合格证明和  ATPL理论考试成绩单□其它：