郑飞医院高血压病人的护理计划科室：床号：姓名：住院号：入院日期：日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期□1、舒适度的改变：□1、头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。□2、恶心、呕吐。□、病人能够说出血压升高引起身体不适的应付机制。□、自述舒适感增加。□1、给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。□2、指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。□3、协助病人满足生活需要。□4、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。□5、监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。□1、评价加重和减轻不适的因素。□2、评价药物疗效。□2、有受伤的危险□1、头晕□2、急性低血压反应□3、视力模糊或意识丧失□、病人能够按照防跌倒防坠床预防措施确保病人未发生受伤□1、服降压药后如有昏厥恶心乏力立即平卧，头低足高位。□2、避免体位突然改变，服药后不要站立太久。□3、避免过热的水洗澡。□4、头晕、耳鸣眼花时卧床休息，上厕所或外出有人陪伴。□5、头晕严重，协助床上大小便。□6、恶心呕吐，痰盂放在病人伸手可及处。□7、呼叫器放病人手边。□8、拖鞋防滑，地面无水，房间过道无障碍。夜间加床栏，防止坠床。□、能否采取防范措施防止受伤□3、知识缺乏□、病人对高血压诱因及相关知识不了解□、病人能说出使血压升高的诱发因素。□、能叙述保持血压稳定的方法。□、能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。□1、鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。□2、饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。□3、指导病人合理用药：□4、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。□5、现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。□6、必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。□7、应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。□8、教会病人自测血压。□9、告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。□1、评价学习情况及效果：病人对有关疾病知识的认识程度。□4、潜在并发症--高血压危象□、头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。□、病人出现高血压危象能被及时发现和处理。□1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。□2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。□3、严密监测血压□4、持续高流量吸氧。□5、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。□6、告诉病人避免屏气用力。□1、密切观察病人病情变化。□2、密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。□4、潜在并发症--脑血管意外□、头痛、肢体麻木、暂时性失语、偏瘫等。□1、病人能够保持平静心情。□2、能够按活动计划进行活动。□1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。□2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。□3、对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床。□4、外出时要有人陪伴。□5、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。□6、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。□7、绝对卧床休息，头稍抬高。□8、保持安静，避免搬动病人。□9、遵医嘱应用降压药和脱水剂。□10、恢复期要及早为病人进行功能锻炼。□、病情变化及体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、意识、肢体情况。责任护士：年月日
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