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胃十二指肠急性穿孔病例分析

胃十二指肠急性穿孔病例分析案例分析作业患者女，28岁，2014年01月06日以“间断性中上腹腹痛2年余，加重伴左下腹腹痛半年”为主诉平诊入院，患者2年前无明显诱因出现腹痛，未予治疗，半年前加重，现为进一步治疗来我院。查体：T:36.6℃,p:79次/分，BP：126/76mmHg。上腹部剑突下有压痛、左下腹压痛，腹平坦，无腹壁静脉曲张、无压痛、反跳痛，腹部柔软无包块。行胃镜检查:1萎缩性胃窦炎2胆汁反流。问题：1、最可能的诊断：胃十二指肠急性穿孔2、护理诊断及医护合作问题：(1)疼痛与十二指肠粘膜受侵蚀或胃肠内容物对腹膜的刺激及手术创伤有...

案例分析作业患者女，28岁，2014年01月06日以“间断性中上腹腹痛2年余，加重伴左下腹腹痛半年”为主诉平诊入院，患者2年前无明显诱因出现腹痛，未予治疗，半年前加重，现为进一步治疗来我院。查体：T:36.6℃,p:79次/分，BP：126/76mmHg。上腹部剑突下有压痛、左下腹压痛，腹平坦，无腹壁静脉曲张、无压痛、反跳痛，腹部柔软无包块。行胃镜检查:1萎缩性胃窦炎2胆汁反流。问题：1、最可能的诊断：胃十二指肠急性穿孔2、护理诊断及医护合作问题：(1)疼痛与十二指肠粘膜受侵蚀或胃肠内容物对腹膜的刺激及手术创伤有关。(2)恐惧/焦虑与疾病知识缺乏、环境改变及担心手术有关(3)营养失调：低于机体需要量与摄入不足及消耗增加有关(4)有体液不足的危险与禁食、穿孔后大量腹腔渗出液、幽门梗阻病人呕吐而致水、电解质丢失有关3、术前护理：（1）饮食护理病人应立即禁食、水，胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔。（2）体液平衡的护理根据医嘱及时补充液体和应用抗生素，维持水、电解质平衡和抗感染治疗。（3）心理护理及时安慰病人，缓解紧张情绪，解释相关疾病和手术知识。4、健康教育：(1)术后一年内胃容量受限，饮食应定时，定量，少量多餐，营养丰富，逐部过度为正常饮食。少食腌、熏制食品，避免进食过冷、过硬、过烫、过辣及油炸食物。（2）告知病人注意休息、避免过劳，保持乐观情绪，同时劝告病人放弃吸烟喝酒等对身体有害的不良习惯。（3）遵医嘱指导病人服用药物的时间、方法、剂量及药物副作用。（4）告知病人及家属有关手术后期可能出现的并发症的相关知识。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

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