肺结核病人的健康宣教一、传播途径：结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者(痰液查到结核杆菌)。即正值传染高峰期的活动性肺结核患者在不知情的情况下，将结核菌波及到周围人群中，增加了发病率。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。因此患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，养成良好的卫生生活习惯。二、饮食起居及行为指导： 古语说“三分治疗七分养”，结核病属于慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要的营养外，还要弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要。除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外，没有其它禁忌。人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，都是结核病人需要的。特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力，有增殖、修复细胞作用。宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。饮食应注意：（1）结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。（2）结核病有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。（3）结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。（4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。休息应注意：（1）休息是治疗肺结核的方法之一，在抗结核药物问世以前，不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。（2）休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。（3）休息程度依病情而定，急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时，应绝对卧床休息；病情轻、症状少时也应注意休息，每天不应少于10小时睡眠，生活要有规律，否则病情易复发。（4）总原则：要规律休息，适量活动，不可过度活动。行为生活应注意：（1）卧床期间不宜过多读
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看报，减少脑力消耗；症状减轻后可适当起床活动；症状消失、病情明显好转后，可适当室内活动、散步，要循序渐进，不能操之过急。（2）室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。（3）居室常开窗通风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。（4）不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。（5）结核病人严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染。烟雾能抑制肺泡杀菌能力，抑制吞噬细胞蛋白合成，影响巨噬细胞作用，使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低，影响肺结核治愈，使病程迁延。（6）禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。（7）咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。（8）餐具要注意卫生，经常消毒。最好实行分餐制，专人专用。三、治疗用药指导：（1）按医嘱坚持全疗程（一般需９个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用。（3）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。（4）抗结核药的副反应：卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性；异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛；乙胺丁醇可引起视力障碍；利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。（5） 抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大，是安全的。但也有个别情况比较严重，所以在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。（6） 结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程”。四、 隔离知识：病人症状在未控制期间不互访病房，尽量不外出公共场所。肺结核为呼吸道传播，每天打开门窗通风2~3次，每次30min，保持室内空气新鲜。室内每日两次紫外线照射消毒1h，告病人不要随地吐痰，被褥要经常暴晒，因为结核菌在日光下2~4h即可杀死。对痰中结核菌阳性的患者，应配置专用用具，并定时消毒。。应让患者单独居住，没有条件的要做到分床，禁止同床共枕，对15岁以下的儿童及70岁以上的老人均应做到与患者分室居住。尽量做到患者不与家人同桌共餐。照顾患者者应戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期进行胸部X线检查。若患者出现午后低热、周身乏力、胸闷、咳嗽、食欲减退、盗汗、消瘦等症状时，及时就诊。向患者
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痰液对本病的重要性。首先，指导其正确留取痰标本，留标本时应在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出气道深部的痰液，而不要将唾液、漱口水等混入。五、急救知识：病人如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。要保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾病患者，大便时禁止用力，以免大咯血或心脏猝死等。六、接种卡介苗：卡介苗是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%，可维持5—10年，因而隔数年后对结核菌素试验转阴者还需复种。接种对像是未受结核菌感染、结核菌素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中
小学
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生和新近入城的少数民族地区公民，结核菌素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少，但卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其他预防措施。七、出院指导：除做好病人民心理、饮食、环境等方面的宣教外，还应做好如下几方面的指导：（1）用药方面：肺结核病人出院后要按时按量服药，这是疾病治的关键，药物剂量不足或漏服，都达不到治疗效果，还可产生耐药和复发，随意增加剂量，可引起严重的药物中毒反应，因此，要严格按医嘱服药。（2）定期复查：在全程、适量、联合用抗结核药的过程中，使用的抗结核药物都有不同程度的副作用和毒性反应，特别肝脏损害，因此，病人必须按医生的要求按时来院复查，如出现食欲不振、恶心呕吐、肝区不适、皮肤瘙痒等诸多不适时，应及时回院复查。
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