2017年第一季度护理安全与质量控制
总结
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及分析一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报,希望科室护士长按 照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。根据检查结果及护理部下一季度工作重点。二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面护理安全目标管理方面：1、第一季度不良事件共发生35例。2、身份识别中腕带佩戴率95%。3、刺激性药物外渗率为0;4、跌倒、坠床为3起，设为第二季度重点督导工作。5、用药错误发生率0.6、导管滑脱发生率0。7、住院患者压疮发生率为0.3％。8、导尿病人尿管相关感染发生率0.2％。9、误吸发生率为0.重点科室专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为02、呼吸机相关肺炎预防率97％；比上季度↓0。3％%。手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为02、手术患者身份信息正确率达100％3、手术部位标识正确率100％4、手术同意书内容合格率达100%5、术前三方依次核查正确执行率达100％6、手术过程中异物遗留发生例数为07、术中物品清点不符发生率为08、手术标本遗失发生例数为0供应室1、无菌物品合格率≥99.92％2、器械清洗合格率为100%3、包装合格率≥99.94%4、湿包发生率为0（二）第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈1、优质护理质量达标率97％存在问题：1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史.4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足.5）优质护理全院满意度：93。3%导诊90%、急诊98％、妇产科93％、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95％、消化内科95％、普外五官科96％、骨科92％、胸外科96％、普外科96％、手术室98％。2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况共抽查病人数40人,各科以10人计数,存在如下问题1）输液时护士无查对腕带11人.2）无戴腕带6人，分别为骨科2人、消化内科4人。3）无完成两项以上身份核对4人，分别为儿科2人、普外五官科科1人。4）完全无查对1人。3、急救物品管理完好率为96％各科管理存在问题如下：急诊科:转运箱内物品不齐全。普外科：近期过期药品未标识，抢救车药品批号与登记不符。骨科：近期过期药品未标识，抢救药品配备不合理.泌胸外科：抢救后备用药物补充不及时，近期过期药品未做标识.手术室:无小儿呼吸面罩、口咽通气管过期.妇产科:抢救药品检查不及时.4、消毒隔离合格率97％门诊妇科：紫外线表面灰尘多无落实每周清洁工作。神经内科、消化内科、普外科、妇产科:老肯消毒机滤网有灰尘。骨科、产房：无菌物品近效期未及时取出。普外科:开启的胰岛素到期,未及时更换。5、护理文件合格率90%普外科：体温绘画不符合
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。妇产科、儿科：临时医嘱签字与记录不一致。神经内科、心内科：评估漏评估、记录有漏项.6、护理安全合格率93％妇产科、儿科、普外科：医疗废物登记本记录不规范、签名太潦草，有输血漏登记现象.ICU、心内科：精二药品未上锁.神经内科、消化内科:高危药品基数不符。消化内科:手腕带字迹模糊。普外科、普外五官科：氧气袋不充盈。三、第二季度护理安全与质量控制工作重点：1、要求各科室对照以上问题分析，落实检查力度，进行护理质量持续改进，调动护士积极性和能动性。4、要求科室开展跌倒/坠床、安全用药、进行自查自纠，在科室质控本上有持续改进记录.3、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。4、对各科进行护理质量和安全管理督导，并查看科室质控本及持续整改情况。5、专项督导病人安全管理质量。6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。
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