邵长荣教授治疗咳嗽经验高红勤江苏省太仓市中医医院邵长荣教授简介1943～1951年就读于国立同济大学医学院医疗系。毕业后从事西医内科1956～1959年参加卫生部委托的上海中医学院首届西学中研究班深造，脱产系统学习三年。上海中医药大学附属龙华医院教授，上海市首批名中医，全国第二批老中医药学术经验继承工作指导老师，我国著名中医呼吸病专家咳嗽《素问·咳论》：五脏六腑皆令人咳，非独肺也邵老：咳嗽既是一个独立的病证，又是肺系多种疾病的一个常见症状，是多种病因导致肺失宣肃所致，故临床治咳不离治肺。但是，人体是一个统一的整体，脏腑之间生理上相互联系，病理上相互影响，咳嗽虽由肺失宣肃所致，然究其原因却与五脏六腑均有关，因此治咳不能局限于治肺，必须审证求因，调理各相关脏腑，才能收到最佳疗效。治肝止咳肝与肺生理上密切相关肺主气，主治节，其气以肃降为顺，为阳中之阴脏。肝喜条达，主疏泄，主藏血，其经脉之支者贯膈注于肺，其气升发，为阴中之阳脏。肝气上升，肺气下降，维持人体气机之升降。气为血帅，血液的运行亦有赖于肝升肺降功能的正常。肝与肺病理上相互影响肝气郁结化火，循经上行，灼伤肺金，或肝气升发太过，都可致肺失清肃。肺失清肃，燥热内盛，影响及肝，可致肝失条达，疏泄不利。肺降肝升功能失常，亦可导致血行瘀滞。现代人工作生活压力大，肝气易郁结，郁久易化火。治法方药疏肝解郁：柴胡疏肝散、金铃子散。清金泻火：黛蛤散、《丹溪心法》咳血方。镇肝熄风：如牡蛎、石决明、钩藤、天麻、白蒺藜等疏木运土、疏肝化痰：木郁土壅，肝郁生痰，予自拟柴胡清肺合剂。肝郁气滞而致血行不畅，在疏肝解郁基础上，选用桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参等活血祛瘀以宣畅肺络。健脾止咳脾与肺生理上密切相关肺主气，包括主呼吸之气和一身之气脾主运化，包括运化水谷精微和水湿肺中津气，靠脾运化水谷精微来供应脾运化水液，有赖于肺气宣肃功能的协调。脾与肺病理上相互影响脾虚运化不健，则土不生金，肺气不足脾不能运化水湿，湿聚为痰为饮肺病日久，肺气虚弱，子盗母气，则脾气亦亏肺失宣降，不能通调水道，则水液代谢紊乱，湿停中焦，困遏脾阳。抗生素的广泛使用，也常损伤脾阳。治法方药咳嗽痰多：二陈汤、平胃散之类健脾和胃，燥湿化痰。脾肺气虚短气懒言、易于感冒：六君子汤、玉屏风散加减。不论化痰为主，还是益气为主，均喜选用焦六曲、焦山楂、谷麦芽、鸡内金等既散
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，又运脾护胃，枳实、枳壳、佛手理气醒胃补肾止咳肺与肾生理上密切相关金水相生肾为主水之脏，肺为水之上源，肺肾共同协调，维持人体水液代谢之正常进行肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺吸入之气必须下及于肾，由肾气为之摄纳。肺与肾病理上相互影响肺阴不足与肾阴亏虚常相互影响水液代谢紊乱，则湿聚为痰或水湿泛溢，或水气凌心射肺肾不纳气则气浮于上，咳嗽气喘，动辄尤甚。治法方药创三桑肾气汤：桑白皮、桑椹子、桑寄生、五味子、黄精、补骨脂、平地木、功劳叶、鹅管石、苏梗、防己、昆布等年老或有高血压或白领肾虚症状较轻者，除三桑汤外，喜用杜仲、女贞子、麦冬、沙参、枸杞子、山茱萸、何首乌等腰膝关节疼痛加制狗脊、牛膝、杜仲补肾壮骨伴气喘善用补骨脂补肾平喘肾阳不足加用仙灵脾、巴戟天、覆盆子温肾助阳痰多水肿则予制附子、白术、猪苓、茯苓、车前草等调心止咳心与肺生理上密切相关心肺同居上焦，心主血，肺主气心又藏神：人的精神意识思维活动由心所主。心与肺病理上相互影响肺气不足，推动无力，则心血瘀阻。心气不足，心血运行不畅，影响肺的宣降功能。心主神志之功能失常，则失眠、多梦、烦躁不安、健忘治法方药常选用川芎、当归、赤芍、桃仁以行心血，配伍瓜蒌、薤白宽胸理气。神志异常失眠多梦，心悸烦躁者，予宁心安神。邵老喜用甘麦大枣汤通腑止咳肺与大肠相表里-生理肺与大肠通过经脉相互络属，一阴一阳表里相对，脏腑相合。大肠依赖肺气肃降肺津滋润才能发挥传导作用以排泄糟粕大肠传导功能正常，有助于肺气肃降肺与大肠相表里-病理肺失肃降，肺津不能下达肠道，则排便困难，或大便干结，或见腹部胀满。大肠受病腑气不通，也可影响肺气宣肃，发为咳嗽、气喘咳喘日久，又可耗气伤津，加重便秘治法方药邵老治咳，十分注重腑气是否通畅，每诊病人必询问排便情况排便不畅，大便干结者，常选用枳实、枳壳、瓜蒌仁、柏子仁、莱菔子、杏仁、桃仁等开肺宣通、润肠通便血虚加当归、生首乌养血润肠腰酸耳鸣加肉苁蓉、杜仲补肾润下对于肺热咳嗽之患者，通腑泄热即釜底抽薪，使邪有出路。结语邵老治咳，重在治肺而不止于肺，他提出人体是一个统一的整体，脏腑之间相互联系、相互制约是中医辨证论治的核心，治咳必须有整体观念，牢记《内径》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”这一论断，注重调脏腑以治咳，处理好局部与整体、扶正与祛邪的关系，以充分发挥药物的作用。
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