最新临床执业医师常考题2524

最新临床执业医师常考题单选题1、Allen试验主要用于检查收缩压升高，舒张压降低主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高主要为舒张压升高单选题2、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A胸部X线血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查测定血沉单选题3、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为脉压増大肝颈静脉回流征阳性C夜间阵发性呼吸困难D劳累性呼吸困难心尖搏动呈抬举性单选题4、肺表面活性物质减少将导致余气量呼气储备量C功能余气量D吸气储备量总肺容量单选题5、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是肺结核肺炎C肺脓肿D支气管扩张支气管肺癌单选题6、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是心包食管C肺尖D胸膜主动脉单选题7、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是肺炎肝脓肿C肝结核D结核性胸膜炎肝癌单选题8、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除心脏移植单选题9、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D坚持个体化用药发生高血压危象时要紧急降压单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是结核性心包炎急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎创伤心包炎单选题12、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是静脉注射毛花苷两静脉注射呋塞米C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮静脉滴注硝普钠单选题13、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做染色体核型分析血钙测定C脑电图检查D尿三氯化铁试验E血T3、T4、TSH测定单选题14、患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者最可能的诊断是A腹部B超BMRCPCERCPDPTCE腹部CT单选题15、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置急性阑尾穿孔阑尾炎合并胃穿孔C腹膜炎引起溶血性黄疸D门静脉炎阑尾与结肠形成内瘘单选题16、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是结肠镜检查血沉C粪隐血D粪便动力及制动试验血生化单选题17、疾病检测最终要的目的是提高阴性预测值提高阳性预测值C降低假阳性率D提高特异度提高灵敏度单选题18、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？血浆晶体渗透压血浆C血浆胶体渗透压D组织液组织液胶体渗透压单选题19、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大青紫单选题20、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是二线药物化疗静脉营养支持C食管癌放射治疗D食管癌根治术胃造瘘肠内营养-----------------------------------------1-答案：A甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。2-答案：B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。3-答案：A胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。4-答案：C功能余气量是指平静呼气末尚存在肺内的气体量。5-答案：E中年女性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨土可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。6-答案：D患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。7-答案：B本题考查的是肝脓肿。患者寒战、发热5天，肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区，提示可能为肝脓肿。8-答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。9-答案：A血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。12-答案：A静注10分钟起效，最大作用时间在30分钟至2小时，作用持续1～2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤。适用于情况紧急时，0.4～0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静注（5分钟以上），2～4小时后需要时再给0.2～0.4mg，起效后可改口服洋地黄强心甙。13-答案：D该患儿表现符合苯丙酮尿症。为协助诊断应选择的检查是尿三氯化铁试验。14-答案：A发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。腹部B超可以发现结石，并明确其大小和部位，操作简单，价格低廉，对结石的诊断准确率接近100%，是首选的检查方法。15-答案：D急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。根据患者临床表现可诊断为门静脉炎。16-答案：D根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。17-答案：E为了减少漏诊，应提高灵敏度。减少假阴性率。18-答案：C血浆对维持血管内外水平衡有重要作用。血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质（主要是清蛋白）所形成的渗透压。其生理作用是：①调节血管内外水交换；②维持血容量正常。组织液是血浆滤过毛细血管而形成的。血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质（主要是NaCl）所形成的渗透压。其生理作用是：①调节细胞内外水交换；②维持血细胞形态正常。19-答案：C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。20-答案：D手术治疗是治疗食管癌的首选方法。手术原则应该完全切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8厘米以上和淋巴结清扫。胸上段手术方式颈胸腹三切口，颈部吻合，胃代食管。胸中下段手术方式左胸后外侧切口，主动脉弓上吻合，胃代食管。颈段选择三维适形放疗+化疗。